ตามมาดูนะคะ

 เริ่มที่น้องผู้ช่วยพยาบาล(น้องใหม่ 7 เดือน)

กล้าหาญชาญชัย(ถูกบังคับ?)

เริ่มสอนครั้งแรกทำได้ดีเชียวนา   ตามมาดูสิคะ (รูปจะเอามาลงวันหลัง)

 

เรื่อง   ความดันโลหิต  และ ชีพจร

สอนโดย     นางสาวสุพรรณ  โมสืบแสน

วันที่  7  พ.ค.   2553   เวลา  12.00 น.

กลุ่มเป้าหมาย  ผู้ป่วยและญาติหอผู้ป่วย 3ข

ที่ปรึกษา   นางจิตอารีย์  ตันติยาสวัสดิกุล

       นางวิลาวัณย์   อุ่นเรือน

    น.ส.นิตยา   ไชยหงษ์

เนื้อหา

ความดันโลหิต  เป็นแรงดันของเลือดที่กระทบต่อผนังหลอดเลือด

ซึ่งวัดได้ 2 ค่า คือ

             ความดันโลหิตค่าบน    คือ  แรงดันโลหิตขณะที่หัวใจบีบตัวความดันโลหิต

             ค่าล่าง  คือ  แรงดันโลหิตขณะที่หัวใจคลายตัวซึ่งใช้หน่วยวัดเป็น มิลลิเมตรปรอท

ความดันโลหิตของคนปกติ ขณะพัก มีค่าดังนี้

วัยทารก

3-6 ปี

7-17 ปี 

18-44 ปี

45-64 ปี

64 ปีขึ้นไป

ไม่ควรเกิน

ไม่ควรเกิน

ไม่ควรเกิน

ไม่ควรเกิน

ไม่ควรเกิน

ไม่ควรเกิน

90/60

110/70

120/80

140/90

150-90

160/90 

มิลลิเมตรปรอท

มิลลิเมตรปรอท

มิลลิเมตรปรอท

มิลลิเมตรปรอท

มิลลิเมตรปรอท

มิลลิเมตรปรอท

ความดันโลหิตสูง หมายถึง ความดันโลหิตที่วัดค่าบนได้มากกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท หรือค่าล่าง มากกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท หรือสูงทั้งค่าบนและค่าล่าง

โรคความดันโลหิตสูงมักเป็นในคนที่อายุเกิน 30 ปีขึ้นไป หรือในคนอายุน้อยที่มีความผิด ปกติอื่น ๆ เช่น โรคเนื้องอกที่ต่อมหมวกไต ภาวะไตวาย โรคเนื้องอกของสมอง เป็นต้น

 

 

                                                                      สิ่งที่ต้องสังเกตในการจับชีพจร

1.     อัตราการเต้นของชีพจร จำนวนครั้งของความรู้สึกที่ได้จากคลื่นบนเส้นเลือดแดงกระทบนิ้วหรือการฟังที่ apex ของหัวใจในเวลา 1 นาที หน่วยเป็นครั้งต่อวินาที (bpm)

 

1.1  อัตราการเต้นของชีพจรปกติอยู่ในช่วง

ทารกแรกเกิด ถึง 1 เดือน                   ประมาณ                120-160 bpm

1-12 เดือน                                                            ประมาณ                80 – 140 bpm

12-2 ปี                                                   ประมาณ                80 – 130 bpm

2 – 6 ปี                                                   ประมาณ                75 – 120 bpm

6 – 12 ปี                                                                 ประมาณ                75 – 110 bpm

วัยรุ่น-วัยผู้ใหญ่                                   ประมาณ                60 – 100 bpm

1.2  ภาวะอัตราการเต้นของชีพจรผิดปกติ

Tachycardia: ภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่มากกว่า 100 b/m

Bradycardia: ภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่น้อยกว่า 60 b/m

 

2.     จังหวะชีพจร (pulse rhythm)

จังหวะและช่วงพักของชีพจร ชีพจรจะเต้นเป็นจังหวะ และมีช่วงพักระหว่างจังหวะ

2.1 จังหวะของชีพจรปกติ จะมีช่วงพักระหว่างจังหวะ เท่ากัน เรียกว่า ชีพจรสม่ำเสมอ (pulse regularis)

2.2 จังหวะของชีพจรผิดปกติ (dysrhythmias , arrhythmia, irregular)

ชีพจรที่เต้นไม่เป็นจังหวะแต่ละช่วงพักไม่สม่ำเสมอ เรียกว่า ชีพจรไม่สม่ำเสมอ หรืออาจจะมีจังหวะการเต้นสม่ำเสมอสลับกับไม่สม่ำเสมอ

 

ถ้าพบว่า Pt มีจังหวะของชีพจรไม่สม่ำเสมอ

ประเมิน apical pulse 1 นาที

ประเมิน apical - radial pulse เพื่อประเมินชีพจรที่ผิดปกติ

electrocardiogram (EKG)

 

3.     ปริมาตรแรงชีพจร (Pulse volume)

ขึ้นอยู่กับความแรงของเลือดในการกระทบ ชีพจรปกติรู้สึกได้ด้วยการกดนิ้วลงตรงบริเวณที่จะวัดด้วยแรงพอประมาณแต่ถ้ากดแรงมากเกินไปจะไม่ได้รับความรู้สึก ถ้าแรงดันเลือดดี ชีพจรจะแรง แรงดันเลือดอ่อนชีพจรจะเบา

 

ปริมาตรของชีพจร วัดเป็นระดับ 0 ถึง 4

                ระดับ 0                  ไม่มีชีพจร             คลำชีพจรไม่ได้

                ระดับ 1                  (thready)               คลำชีพจรยาก

                ระดับ 2                 weak                      ชีพจรแรงกว่า threedy pulse คลำชีพจรยาก

ระดับ 3                  ปกติ

                ระดับ 4                 bounding pulse    ชีพจรเต้นแรง                                           

 

ประสบการณ์ที่ได้รับในการสอนครั้งนี้

   1.ได้ทักษะการนำเสนอเกี่ยวกับสุขศึกษา

   2. ได้ทักษะการคิดเพื่อที่จะนำไปพัฒนาในการนำเสนอครั้งต่อไป

   3. ได้ความรู้เพิ่มเติมในเรื่องที่ตนเองนำเสนอและสามารถตอบเมื่อผู้ป่วยหรือญาติซักถาม

   4.ได้ฝึกทักษะในการแสดงออก

   5. ได้ประสบการณ์ในการทำงานเป็นทีม                

ปัญหาและอุปสรรค์ในการนำเสนอ

  1. ขาดประสบการณ์ในการแสดงออก
  2. ไม่มีความมั่นใจในการนำเสนอ
  3. ขาดความรู้ในเนื้อหาที่นำเสนอ