แลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลผู้ป่วยวิกฤตหัวใจและหลอดเลือด
การดูแลผู้ป่วยในแต่ละวันมีองค์ความรู้เกิดขึ้นมากมาย ไม่ว่าจะเป็น Lesson learned ที่เกิดจากความสำเร็จ หรือข้อผิดพลาด(ไม่ควรเกิดซ้ำ) องค์ความรู้ใหม่ๆ อาการทางคลินิก แนวความคิด เทคนิค หรือ เคล็ดลับ ร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีมีมาตรฐาน ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน
ร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้กับเราชาว CCU ภูมิพล
ขอชื่นชมในความคิดริเริ่มสร้างสรรค์ของพยาบาล CCU นะคะ จริง ๆ แล้วในความเห็นของดิฉันคิดว่าพยาบาล CCU มีความ Smart อยู่แล้วในเรื่องความรู้ ความสามารถ และความเป็นเฉพาะทาง (หัวใจ) ซึ่งถ้ามีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้กับผู้อื่น shair ความรู้ให้กับผู้อื่นบ้างก็จะเป็นการดี หรือ เปิดใจกว้างรับความรู้กับผู้อื่นก็จะทำให้ smart ยิ่งๆ ขึ้น ดิฉันอยากเห็นองค์ความรู้ที่เป็นรูปกระทำจริง ๆ ของพยาบาล CCU และแนวคิดต่างๆ สามารถหยิบไปใช้ในหน่วยงานของตนเองบ้าง เช่น องค์ความรู้ด้านการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากหัตถการเฉพาะต่าง ๆ หรือมีประเด็นการทบทวนที่คิดว่าเป็นประโยชน์ต่อผู้อื่นในการเรียนรู้ การตรวจหัถตการต่างๆ ตลอดจนแนวทางปฏิบัติต่างๆ ที่มีประโยชน์ เนื่องจากรพ.ภูมิพลค่อนข้างมีชื่อเสียงมากในการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจ ขอให้กำลังใจกับ CoP ใหม่จากใจจริงนะคะ และจะขอเข้ามาอ่านบ่อยๆ เพื่อขอความรู้ไปใช้บ้าง ถ้ายังงัยอาจจะขอเข้ามาแลกเปลี่ยนความรู้ด้วยคนค่ะ
อยากให้เจ้าของกระทู้ช่วยกรุณาระบุ องค์ความรู้ที่จำเป็นในการทำงานใน CCU เพื่อการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ที่ง่ายและชัดเจนยิ่งขึ้น และจัดลำดับความสำคัญเร่งด่วน ในการนำไปใช้จะดีมากๆคะ
"ความสำคัญของการจัดการความรู้" ใน CCU
มีความรู้เกิดขึ้นอยู่ตลอดเวลา.....แต่ไม่มีการบันทึก
ความรู้/ประสบการณ์ติดตัวไปกับบุคลากร....เมื่อโยกย้ายหรือลาออก
ความรู้บางอย่างไม่สามารถหาได้จากตำรา.....เป็นบทเรียนจากสถานการณ์จริง
มีตัวอย่างที่ดี.....แต่ไม่มีการนำมาใช้ให้เกิดประโยชน์
สอนซ้ำซากในเรื่องเดิม.....ภาระงานมาก
กระทำผิดซ้ำซากในสิ่งเดิม ๆ.....ไม่มีบทเรียน หรือตัวอย่างไว้ให้
เมื่อมีบุคลากรใหม่...เป็นความเสี่ยงสูง...ต้องได้รับการกำกับดูแลอย่างใกล้ชิด
จากการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ของกลุ่ม CoP "Go to Smart CCU Nurse" โดยการวิเคระห์ภารกิจของ CCU กลุ่มผู้ป่วยหลัก และหัตถการที่จำเป็นใน CCU พบว่าองค์ความรู้และทักษะที่จำเป็นใน CCU ซึ่งเราได้นำมาเป็นคู่มือเพื่อประเมิน Standard of performance ของบุคคลกร มีดังนี้
1.การดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด
2.การเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียน(Hemodynamic monitoring)
3.การเฝ้าระวังภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและช่วยเหลือเบื้องต้น(Basic dysrhythmia detection and Subsequent treatment)
4.การพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ(Mechanical Ventilation)
5.การดูแลและพยาบาลผู้ป่วย On Intra Aortic Balloon Pump
6.การดูและพยาบาลผู้ป่วย on Transcutaneous Pacemaker/ Temporary pacemaker
7.การเฝ้าระวังการบริหารยาที่ใช้กับระบบหัวใจและหลอดเลือด(Cardiovascular Medications)
8.การพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ(Mechanical Ventilation)
9.การประเมินระบบทางเดินหายใจ(Respiratory Assesment)
10.การประเมินระบบประสาท(Neurological Assessment)
11.การป้องกันการติดเชื้อ
ดิฉันมีโอกาสได้อ่านคู่มือการใช้ยาสำหรับบุคลากรสาธารณสุข (2549) โดยมีธิดา นิงสานนท์ ปรีชามนทกานติกุล
และสุวัฒนา จุฬาวัฒนทล เป็นบรรณาธิการ ได้ความรู้ที่เป็นประโยชน์หลายอย่าง เช่น
Correction of serum potassium
ในภาวะ Alkalosis: ทุก PH ที่สูงขึ้น 0.1 จาก PH 7.4 จะทำให้ระดับ potassium ในเลือดลดลง 0.6 mmol/L
ในภาวะ Acidosis: ทุก PH ที่ต่ำลง 0.1 จาก PH 7.4 จะทำให้ระดับ potassium ในเลือดเพิ่มขึ้น 0.6 mmol/L
จึงนำมาฝากเพื่อไว้ใช้ประโยชน์สำหรับการดูแลผู้ป่วยค่ะ
ขอบคุณนะคะ
ขอบคุณ สำหรับ ความรู้และข้อมูลที่มีประโยชน์ในการใช้ประยุกต์ปฏิบัติงานนะคะ เป็นกำลังใจให้เจ้าของเว๊บบล็อกนะคะ หวังว่าจะได้รับข้อมูลดี ๆเพิ่มเรื่อย ๆนะคะ ซาบซึ้งค่ะ
ช่วงนี้ รู้สึกว่าเหนื่อยง่ายมากกว่าปกติ ไม่แน่ใจว่าจะมีโอกาสเป็นโรคหัวใจไหมค่ะ
มีความรู้มาแลกเปลี่ยนค่ะ วันก่อนเจอเคสที่มี EKG ผิดปกติ แต่มองออกค่อนข้างยากว่าเป็น SVT หรือ Sinus tachycardia หรือ MAT ปรากฏว่า แพทย์ใช้วิธีการให้ Adenosine ช่วยในการเบรค QRS ทำให้เห็นได้ชัดเจนขึ้นว่าตกลงแล้ว EKG ที่เห็น ๆ กันอยู่เป็น A Flutter แล้วจึงทำการรักษาด้วยการทำ cardioversion ( synchronize ) EKG ของผู้ป่วยจึงกลับมาเป็น sinus เสียดาย ถ้าแนบรูปได้จะเอาEKG มาฝากนะคะ
ขอบคุณ Koyu ค่ะ เอาความรู้ที่มีประโยชน์มาฝากเราบ่อย ๆนะคะ เป็นประสบการณ์ตรงจากผู้ป่วยจะทำให้เข้าใจง่าย และเกิดการเรียนรู้จากของจริง
คุณ Koyu หายเงียบไปเลยนะ..ไหนสัญญาว่าจะเอาความรู้มาฝากเราบ่อยๆ
คิดถึง ccu ค่ะ เด๋วจารีบกลับไปทามงานต่อนะค๊า..ตอนนี้ความรู้อันน้อยนิดที่มีอยู่ ใกล้ลืมมมแล้นค๊า..