ด.ญ. แก้ม เสียงใส

problem based learning

ปัญหาและสมมติฐานของ ด.ญ.แก้ม เสียงใส ตอน 1

1.      สาเหตุของการหายใจหอบเหนื่อย

-          มีสารคัดหลั่งอุดตัน..........ลดพื้นที่การแลกเปลี่ยนก๊าซ...........หายใจเหนื่อยมากขึ้น

-          มีการคั่งของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในปอดและเลือด ทำให้กระตุ้นให้เกิดการหายใจเร็วขึ้น

-          ควันบุหรี่ ทำให้เกิด

o     ทางเดินหายใจอุดกั้น

o     Asthma………..bronchoconstriction

o     Emphysema

2.      ทำไมถึงไข้ น้ำมูกไหล ไอ เสียงเสมหะในคอ

-          ติดเชื้อ ประเด็นที่พูดคุยกันคือ เกิดก่อนหรือหลัง

-          สิ่งแปลกปลอม...........กระตุ้น macrophage……….กระตุ้นกระบวนการอักเสบ..........ไข้

-          สารเคมีจากบุหรี่ กระตุ้น ทำให้

o     เซลถูกทำลาย หลั่ง mucus …………มีน้ำมูกไอ

o     ระคายเคือง ........ไอ

3.      ทำไมกินยาแล้วไม่ดีขึ้น

-          ไม่ได้ให้ยาฆ่าเชื้อ

-          ถ้าเป็นหวัด มีแค่น้ำมูก ไอ ธรรมดา กินยาลดน้ำมูก ยาแก้ไอ ก็น่าจะหาย แต่ผู้ป่วยมีของเหลวเข้าไปคั่งในปอด จึงทำให้ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงมากขึ้น

-          ยาลดน้ำมูก.........ทำให้เกิดน้ำมูกแห้ง มีการลดการหลั่งของ mucus .....ทำให้ไอมากขึ้น

-          กินยาแก้ไอตอนมีเสมหะ ..........ทำให้เสมหะข้น...........จึงกระตุ้นทำให้เกิดการไอ

4.      ทำไมเป็นหวัดบ่อย

-          ได้รับสิ่งกระตุ้น คือ ควันบุหรี่ เรื่อยๆ

-          บุหรี่ทำลาย goblet cell ...........ติดเชื้อง่าย

-          เป็นหวัดเรื้อรัง

-          เป็นเด็ก จึงมีภูมิคุ้มกันต่ำ .........ติดเชื้อง่าย

-          เป็นหวัดทำให้ศุนย์การดมกลิ่นเสียไป การรับรสแย่ลง............กินอาหารได้น้อยลง.........ภูมิคุ้มกันต่ำ

5.      ทำไมไม่มี cyanosis

-          ไม่ขาด oxygen...........มี oxyhemoglobin ปกติ

6.      perihilar interstitial infiltration

-          ควันบุหรี่ ทำให้เซลปอดถูกทำลาย มีน้ำคั่งในปอด

-          ได้รับเชื้อ............ร่างกายหลั่ง fluid .............มีน้ำคั่งในปอด

-          ความดันใน interstitial ลดลง........ทำให้น้ำไหลออกจากเส้นเลือด.........เกิดpulmonary edema

-          ถุงลมโป่งพอง ทำให้เกิด pulmonary edema

ปัญหาและสมมติฐานของ ด.ญ.แก้ม เสียงใส ตอน 2    

1.      ทำไมติดไวรัส

-          ควันบุหรี่ ทำให้ภูมิคุ้มกันต่ำ

2.      หวัดเกิดจากไวรัสอะไร

-          influenza virus

3.      ทำไมต้องให้ออกซิเจนและให้ดื่มน้ำมากขึ้น

-          เพิ่ม PaO2

-          น้ำ ช่วยละลายเสมหะ ช่วยลดอุณหภูมิลดไข้

4.      ควันบุหรี่ทำให้เกิดผลอะไรบ้าง

-          ทำลายเยื่อบุทางเดินหายใจ

-          เกิดการระคายเคืองของทางเดินหายใจ

วัตถุประสงค์การเรียนรู้

1.      หวัด

-          สาเหตุ

-          ผลต่อเนื่อง

2.      pneumonia

-          สาเหตุ (ไวรัส) ปัจจัย (บุหรี่)

-          กลไกการเกิด

-          อาการ การวินิจฉัยโรค

-          การรักษา ยาใน scenario

-          อุบัติการ

3.      บุหรี่ ผลต่อปอดและภูมิคุ้มกันของร่างกาย