1.   ได้รับการสอนเรื่องออกกำลังกายหรือการบริหารร่างกายในหญิงตั้งครรภ์หรือไม่  ถ้าได้ทำ ให้บอกวิธีหรือสาธิตสัก 2 ท่า ( การอบอุ่นร่างกาย การบริหารเพิ่มความแข็งแรงของแขน สะโพก หน้าท้องและอุ้งเชิงกราน เทคนิคการผ่อนคลายอาการเจ็บท้องคลอด)  

      £ ได้   £  ไม่ได้

2.  ท่านได้ออกกำลังกายตามหลักสูตรของกรมอนามัยอย่างไร

            £ ทุกวัน £< 2 วัน/สัปดาห์  £> 3 วัน/สัปดาห์ £ ไม่เลย

3.  ถ้าไม่ได้ออกกำลังกาย  ระบุ เหตุผล............................................................................................................................

     ถ้าได้ออกกำลังกาย ภายหลังออกกำลังกายท่านรู้สึกอย่างไร  ระบุ................................................................................ ..........................................