Patient Safety Goals ใช้อย่างไรให้คุ้มค่า

ความเดิมหลายตอนที่แล้วที่ได้นำเรื่องเป้าหมายความปลอดภัยของผู้ป่วย (Patient Safety Goals) ซึ่งทางสถาบันฯ ได้ประกาศไว้ในประเด็น SIMPLE นั้น วันนี้ท่านผอ.สถาบันฯมีประเด็นการนำไปใช้อย่างคุ้มค่ามาเพิ่มเติมให้ดังนี้ค่ะ

จากการที่สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล ได้ประมวลแนวทางปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยจากแหล่งต่างๆ มาเป็น Thai Patient Safety Goals ภายใต้กรอบที่เรียกง่ายๆ ว่า SIMPLE และเผยแพร่สู่ผู้เกี่ยวข้องในการประชุม HA National Forum ที่ผ่านมานั้น ก่อให้เกิดความสนใจ ความเข้าใจ และความตื่นตัวในประเด็นต่างๆ ขึ้นอย่างกว้างขวาง

อันที่จริง เนื้อหาทั้งหมดในกรอบนี้อาจเรียกได้ว่าเป็นประเด็นสากล มิใช่ประเด็นเฉพาะสำหรับประเทศไทย ที่มาของเนื้อหาทั้งหมดก็เป็นเรื่องที่มาจากความรู้สากล

มีประเด็นที่น่าสนใจตามมา ซึ่งควรทำความกระจ่าง ไปให้พ้นกรอบที่คับแคบ เพื่อจะได้ใช้ข้อมูลที่ผ่านการกลั่นกรองมาแล้วอย่างคุ้มค่า

ประเด็นที่หนึ่ง Patient Safety Goals ชุดนี้จะใช้กับโรงพยาบาลของเราได้หรือไม่ คำตอบแบบกำปั้นทุบดินก็คือ ถ้าโรงพยาบาลของเราต้องดูแลผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับประเด็นดังกล่าว แนวทางใน SIMPLE ก็น่าจะนำมาประยุกต์ใช้กับโรงพยาบาลของเราได้ ซึ่งเราจะตอบคำถามนี้ได้ชัดเจนต่อเมื่อลงไปตามรอย ไปสืบค้น ไปดูสิ่งที่ปฏิบัติกันจริงๆ

ประเด็นที่สอง โรงพยาบาลต้องกำหนด Patient Safety Goals ให้สอดคล้องกับ SIMPLE หรือไม่ ต้องให้ครบตาม SIMPLE หรือไม่ คำตอบแบบกำปั้นทุบดินก็คือ เป้าหมายความปลอดภัยของโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่โรงพยาบาลควรกำหนดให้สอดคล้องกับบริบทของตนเอง แต่อย่าลืมหาโอกาสทบทวนว่าองค์ความรู้สากลที่มีอยู่ในโลกนั้นได้รับการพิจารณานำมาใช้ประโยชน์อย่างเต็มที่หรือยัง มิฉะนั้นจะเป็นการเสียโอกาส

ประเด็นที่สาม จำเป็นต้องกำหนดทุกเรื่องที่จะพัฒนาเป็น Patient Safety Goals ของโรงพยาบาลหรือไม่ คำตอบแบบกำปั้นทุบดินก็คือขึ้นกับโรงพยาบาลจะกำหนด ถ้ากำหนดแล้วไม่เป็นภาระ ไม่เกิดความทุกข์ใจ การกำหนดทุกเรื่องที่จะพัฒนาเป็นเป้าหมายก็เป็นสิ่งที่ดี แต่ถ้ากำหนดเป็นเป้าหมายแล้วเป็นภาระ เกิดความทุกข์ใจ ก็ควรกำหนดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม

ประเด็นที่สี่ Patient Safety Goal แต่ละเรื่องที่กำหนดขึ้นมานั้น จำเป็นต้องมีตัวชี้วัดหรือไม่ คำตอบแบบกำปั้นทุบดินก็คือ ไม่จำเป็น ประเด็นใดที่วัดได้ง่าย วัดจากอุบัติการณ์หรือภาวะไม่พึงประสงค์ที่ลดลง ก็ควรจะวัดเพื่อให้เห็นสัมฤทธิผลของการปฏิบัติ แต่ถ้าบางประเด็นเป็นเรื่องยาก เช่น เรื่องการสื่อสาร ก็ควรพิจารณาว่าจำเป็นต้องวัดหรือไม่ ถ้าจะวัดจะวัดด้วยอะไรจึงจะมีประโยชน์

ประเด็นที่ห้า ถ้าปฏิบัติไม่ได้ตามแนวทางใน SIMPLE หมายความว่าโรงพยาบาลของเรายังไม่ได้มาตรฐานหรือไม่ คำตอบแบบกำปั้นทุบดินก็คือ แนวทางใน SIMPLE เป็น international optimum มีความเหมาะสมในระดับสากล เป็นเป้าหมายที่ต้องเอื้อมอยู่บ้าง เพื่อให้เกิดความปลอดภัยแก่ผู้ป่วย ถ้าทำได้ย่อมเป็นการแสดงถึงความรับผิดชอบของเราในฐานะผู้ประกอบวิชาชีพ ที่จะใช้องค์ความรู้ที่เหมาะสมที่สุดเพื่อผู้ป่วยของเรา แต่ถ้าทำไม่ได้เนื่องจากข้อจำกัดของทรัพยากร อันนั้นก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เราจะคอยโอกาสจนกว่าเมื่อไรทำได้จะรีบทำทันที

ทั้งหมดที่กล่าวมา สามารถได้คำตอบด้วยการปรับมุมมองของเราต่อ Patient Safety Goals โดยการมองว่านี่คือชุดขององค์ความรู้ที่จะเป็นแนวทางเพื่อการพัฒนาระบบงานของเราให้มีความปลอดภัยมากยิ่งขึ้น คำว่า “Goals” อาจจะเป็นสิ่งที่สร้างความกดดันให้กับเรา ถ้าเป็นดังนั้นควรจะมองว่าเป็น “Guide” แล้วก็ใช้หลักลงไปดูของจริงในพื้นที่ว่าเรามีโอกาสยกระดับความปลอดภัยในการดูแลผู้ป่วยได้อย่างไร การตามรอยโดยใช้ประเด็นต่างๆ ใน SIMPLE จึงเป็นสิ่งที่สมควรทำอย่างยิ่ง ไม่ว่าเราจะกำหนดประเด็นเหล่านั้นเป็น Patient Safety Goals หรือไม่