สว้สดิการชุมชนด้านสุขภาพอนามัย: กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น
กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น (เริ่ม 2549) เป็นอีกหนึ่งในหลายกองทุนที่ลงสู่ชุมชนและยึดหลักการมีส่วนร่วมของประชาชน หากเราถือเอา "กองทุนหมู่บ้าน" ที่รัฐเอาเงินลงมาให้เป็นองค์กรการเงินชุมชนรูปแบบหนึ่ง "กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น" ก็อาจถือเป็นองค์กรการเงินชุมชนอีกรูปแบบหนึ่งได้เหมือนกัน เพราะมีวัตถุประสงค์ มีคณะกรรมการบริหารจัดการที่มีตัวแทนชุมชน มีที่มาของเงินกองทุนชัดเจน (หรือไม่คิดว่าเป็นองค์กรการเงินชุมชน เพราะ..? เช่น เพราะวัตถุประสงค์เฉพาะเรื่อง เกินไป..? เพราะแกนการจัดตั้งกองทุนคือ อปท. ไม่ใช่ชาวบ้าน แต่ อปท.ก็เป็นตัวแทนของชุมชนท้องถิ่น?)
กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น มีเจ้าของเรื่อง คือ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช) การจัดตั้งกองทุนขึ้นอยู่กับความสมัครใจขององค์การปกครองส่วนท้องถิ่น สปสช.กำหนดเงื่อนไขให้ อปท.จัดสรรงบประมาณสมทบร่วม (co-matching fund) ณ กลางปี 2550 มีจำนวนกองทุนในระดับพื้นที่ 880 กองทุนกระจายอยู่ในทุกอำเภอ/จังหวัด ในเขตชนบทส่วนใหญ่จะดำเนินการโดย อบต. ส่วนน้อยอยู่ในเขตเมืองที่ดำเนินการโดยเทศบาล อปท.สมทบประมาณร้อยละ 20 ของเงินที่ สปสช. จัดสรรให้
กองทุนนี้จะเกี่ยวข้องกิจกรรมที่ช่วยให้ประชาชนมีสุขภาพอนามัยแข็งแรง มีความรู้ในการดูแลตนเอง การป้องกันโรคติดต่อ
สปสช. มองว่าเรื่องนี้เป็นเรื่องเกี่ยวข้องกับการกระจายอำนาจสู่ท้องถิ่น และสอดคล้องกับบันทึกความตกลงระหว่างประเทศ The Ottawa Charter for Health Promotion (1986) ที่เห็นว่าทุกประเทศควรตระหนักถึงความสำคัญของมิติทางสังคมเกี่ยวกับสุขภาพ และมีข้อตกลงให้สนับสนุนภาครัฐและท้องถิ่นมีบทบาทในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการสร้างเสริมสุขภาพ โดยมาตรการเพิ่มพลังให้ภาคประชาชนผ่านกิจกรรมชุมชน
ความเห็น (6)
อาจารย์ครับ
เรามักคุยกันว่าหน่วยงานทางการแพทย์และสุขอนามัยเป็นหน่วยงานที่ก้าวหน้าที่สุดเมื่อเทียบกับหน่วยงานของรัชอื่นๆ ชื่นชมและชื่นชม แม้ว่าบางส่วนอาจจะมีปัญหาบ้างก็ตาม
แนวคิดนี้ก็เช่นกัน หลักการดีมาก ผมก็คิดว่าให้ดำเนินการไป ปรับกันไปขอให้มีความตั้งใจทำงานอย่างธรรมาภิบาล ประเทศชาติก็หวังได้ครับ
เห็นด้วยอย่างยิ่งค่ะ ประเทศไทยจึงประสบความสำเร็จค่อนข้างมากในยกระดับสุขอนามัยของคนในชนบท โชคดีที่เรามีคุณหมอเก่งๆ และเป็นคนดี มีความคิดริ่เริ่มสร้างสรรค์หลายท่าน เป็นแรงบันดาลใจและวางแนวทางดีๆไว้ให้รุ่นหลังๆ นอกจากแพทย์ พยาบาลแล้ว คงต้องรวมสาธารณสุข และเภสัชฯ ด้วยนะคะ
หลานเรียนแพทย์ศิริราช ที่นั่นฝึกแพทย์ให้ติดดินมาก ดิฉันดีใจที่ธรรมศาสตร์ก็มีเป้าหมายในการสร้างแพทย์ชนบทค่ะ
ทำยังไงจะมีวิศวะชนบท เศรษฐศาสตร์ชนบท นิติชนบท พาณิชย์ชนบท การศึกษาชนบท ......
- เห็นด้วยในหลักการของหลักประกันสุขภาพครับฃ
- แต่ไม่เห็นด้วยในการปฏิบัติของ สปสช. หลายเรื่อง ที่ทำให้เรื่องง่ายๆมีขั้นตอนยุ่งยากมากขึ้นจนยากต่อการเข้าใจและปฏิบัติ น่าจะใชหลัก Simplicity
- เรื่องกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่นก็ไม่เห็นด้วย เพราะไม่เป็นธรรม การจัดสรรเงินใช้หลักการของ capitation คิดมากเลยกำหนดกติกาขึ้นมาว่าถ้าสมทบได้รับ ไม่สมทบ ( สมัครใจ ) ไม่ได้รับ ตรงนี้เกิดความไม่เป็นธรรม ขัดหลักการ อิอิ
- ขอบคุณสำหรับความเห็นจากผู้ปฏิบัติการจริงในพื้นที่ค่ะ
- การใช้หลักการเรื่องสมทบ คงอยากสร้างแรงจูงใจให้ท้องถิ่นเข้ามามีส่วนร่วม มีส่วนเป็นเจ้าของกองทุน share cost share benefit
- แต่หากใช้หลักความเป็นธรรมก็อาจเป็นปัญหาอย่างที่คุณหมอว่า คือ บางท้องถิ่นอาจไม่มีศักยภาพ เช่น อบต.ที่งบน้อย จำเป็นต้องใช้งบทำอย่างอื่นก่อน ดังเช่นในพื้นที่ที่มักประสบภัยพิบัติกับธรรมชาติ สะพานขาดอยู่ทุกปี (แถวเชียงใหม่)
- ทำไปบ่นไป เจอปัญหาก็ค่อยๆแก้กันไป แต่ก็ถือว่ามีจุดเริ่มต้นที่ดีแล้ว รึเปล่าคะ?
- เรื่อง roadmap กำลังอยู่ในขั้นตอนทำรายงานฉบับสมบูรณ์ เสร็จเรียบร้อยแล้วจะส่งให้นะคะ ส่วนก้าวต่อไปก็กำลังคิดๆอยู่ค่ะ
- ขอบคุณค่ะ
คนท้องถิ่น
อยากเรียนถามนะคะว่า ปัญหาของกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นนั้น เมื่อดำเนินการแล้วมีปัญหาที่เกิดขึ้นเรื่องอะไรบ้างคะ พอดีกำลังศึกษาข้อมูลอยู่เพื่อคิดว่าจะนำโครงการมาดำเนินการใน อบต.ค่ะ
ดีครับกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่น เพราะช่วยกระจายบริการสาธารณะงานสาธารณสุขเข้าถึงชุมชนและชประชาชนเองก็สามารถเข้าถึงบริการได้ง่ายขึ้นและลดการระบาดหรือการเจ็บป่วยของประชาชนได้ดีทีเดียว งยังส่งเสริมสนับสนุนให้ชุมชนร่วมพัฒนานวัตกรรรมด้านสาสุขมากขึ้น
อยากเรียนปรึกษาขอคำแนะนำจากอาจารย์ปัทมวรรณ ว่าหากกระผมจะทำวิจัยเกี่ยวกับกองทุน ฯ ผมสามารถหาข้อมูลได้จากที่ใดบ้างเนื่องจากเท่าที่เข้าห้องสมุดและสืบค้นข้อมูล ไม่ค่อยจะเจอเนื้อหาเท่าใหร่ ขอคำชี้แนะด้วยนะครับ