ผู้ป่วยมี ชา ที่หน้า และร่างกายซึกซ้าย ชามากตั้งแต่ต้นแขน จนถึงปลายนิ้วมือ ตอนนี้ ผู้ป่วยมีปัญหา superficial sense ร่วมด้วยค่ะ
อยากถามวิธีการรักษาผู้ป่วยที่มีปัญหา stereognosis, impair sense และความถี่ ความต่อเนื่องในการรักษา นอกจาก การหลับตา จับวัตถุ สัมผัสtexture ที่ต่างกัน เช่น แข็ง กับ อ่อน ใช้ fast brashing และมีตัวชี้วัดที่มากกว่านี้ไหมค่ะ หรือมีวิธีการรักษาที่ค่อนข้างไม่ต้อง image มาก รวมทั้ง เป็นวัสดุที่ไม่ยุ่งยากในการเตรียม นะค่ะ
นักกิจกรรมบำบัดควรประเมินอาการชาว่า มีผลจากการรับความรู้สึกใด เช่น ชาร่วมกับความรู้สึกเจ็บ (ทดสอบ pain or temp sensation pathway) หรือชาร่วมกับการรับรู้สัมผัสพิเศษ (ทดสอบ stereognosis แบบ graded deep pressure + tactile discrimination และ two-point discrimination)
สำหรับการรักษา เมื่อมีอาการชาร่วมกับความรู้สึกเจ็บ ควรใช้เทคนิค tactile desensitization แต่เมื่อมีอาการชาร่วมกับการรับรู้สัมผัสพิเศษ ควรใช้เทคนิค tactile reeducation
ปัจจุบันการจัดกิจกรรมการรักษาเพื่อรักษา impaired sensation ให้ได้ผล ขึ้นอยู่กับการสอนผู้ป่วยให้ทำการบ้านเพิ่ม ได้แก่ การวิเคราะห์การใช้ความรู้สึกที่บกพร่องดังกล่าวภายในกิจกรรมการดำเนินชีวิต และแนะนำใช้เทคนิคข้างต้นในปริมาณที่เหมาะสม โดยปกตินักสรีรวิทยาทางระบบประสาทมักให้ความถี่ช่วง ๓๐-๕๐ ครั้งต่อการกระตุ้นความรู้สึกใดๆ ในหนึ่งวัน และสามารถทำได้ทุกวัน
ตัวชี้วัดที่กล่าวมานั้นยังไม่ถือว่าเป็นตัวชี้วัดมาตราฐาน ผมแนะนำให้ใช้ตัวชี้วัดจากตัวอย่างของการประเมินความชาในสองรูปแบบข้างต้น
โชคดีครับจาก อ.ป๊อป
