ไม่ระบุ
ข้าพระพุทธเจ้า นายธานินทร-นางอุษา-นางสาวยศวดี และเด็กหญิง ณัฐวดี บุญยะกาพิมพ์ ขอพระราชานุญาต ถวายอาลัยแด่ สมเด็จพระเจ้าพี่นางเธอเจ้าฟ้ากลัยาณิวัฒนา กรมหลวงนราธิวาสราชนครินทร์ ขอดวงพระวิญญาณอันบริสุทธิ์ เสด็จสู่สวรรคาลัยในชั้นเทพชั้นพรหมทรงพระพระเกษมสำราญในทิพยวิมานและทรงปกปักษ์รักษาปวงข้าพระพุทธเจ้าชาวสยามไทยด้วยเทอญ