จะติดตามดูคนไข้ หลังจากออกจากโรงพยาบาล เป็นทีมใหญ่

จากนั้นจะดูว่าอยู่ในเขตความรับผิดชอบของใคร( เขตรับผิดชอบในการเยี่ยนบ้าน)

ก็จะติดตามคนไข้เรื้อรังต่อเนื่อง และระหว่างอาทิตย์ที่เราไม่ได้ลง ไปเยี่ยมคนไข้ จะให้ อสม.ในพื้นที่นั้นลงไปดูคนไข้