ของฝากจากแผนกฝากครรภ์

Couple counseling

 

ปัญหาในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV  ในหญิงตั้งครรภ์
   เพียงคนเดียว โดยไม่พร้อมสามี

o     ภรรยาที่มีผลเลือดบวก ส่วนหนึ่งไม่ยอมบอกสามี / ไม่กล้าบอกo     สามีของภรรยาที่มีผลเลือดบวก ส่วนหนึ่ง ขาดความเข้าใจและการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพภรรยาและบุตรในครรภ์o     สามีของหญิงที่มีผลเลือดลบ ไม่ได้เรียนรู้ และไม่ได้เลิกพฤติกรรมเสี่ยง จึงมีโอกาสติดเชื้อ ทำให้แม่หลายรายที่พบว่าไม่ติดเชื้อในการฝากครรภ์ท้องที่แล้ว   “ กลับมีผลเลือดบวก ในการฝากครรภ์ครั้งใหม่ ”o     ในแม่ที่มีผลเลือดลบ บางรายสามีอาจติดเชื้อแล้ว แต่ภรรยายังไม่ติด หรือ  อยู่ใน window period

Figure 1: Number of participating cases

 

ความยากลำบากในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV 
   ในหญิงตั้งครรภ์พร้อมสามี

o     ปัญหาด้าน Counseling

1. การให้การปรึกษาเป็นคู่  ยากกว่าการให้การปรึกษารายบุคคล
2. สามี/ภรรยา อาจไม่กล้าพูดถึงพฤติกรรมเสี่ยงต่อเอดส์ของตนต่อหน้าคู่สมรส
3. Co. สามารถช่วยให้ Cl. ตระหนักถึงพฤติกรรมเสี่ยงและเลิก  พฤติกรรมนั้นด้วยตนเอง โดยไม่ต้องให้คู่ทราบได้หรือไม่
4. การเสนอให้สามีตรวจเลือดพร้อมกับภรรยาสามีอาจไม่เต็มใจตรวจ
5. การให้ Counselling กับคู่ที่เป็น concordant +ve หรือ discordant อาจยากในการควบคุมอารมณ์ของทั้งคู่สามีภรรยา 

 

ความยากลำบากในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV 
   ในหญิงตั้งครรภ์พร้อมสามี

o     ปัญหาด้าน Administrative

1. ทำอย่างไรจึงจะให้สามีมาพร้อมกับภรรยาที่มาฝากครรภ์

2. การจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย เช่น เนื้อที่ห้องฝากครรภ์       

    ต้องเพิ่มขึ้น การให้บริการตรวจเลือดที่ต้องเพิ่มขึ้น   ห้องสอน    สุขศึกษา  ฯลฯ

3. อาจต้องมีการเปลี่ยน ระบบระเบียบ และการเตรียมพร้อมของ         บุคลากรในโรงพยาบาล

ความยากลำบากในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV 
   ในหญิงตั้งครรภ์พร้อมสามี

o     ปัญหาด้าน Counseling

1. การให้การปรึกษาเป็นคู่  ยากกว่าการให้การปรึกษารายบุคคล
2. สามี/ภรรยา อาจไม่กล้าพูดถึงพฤติกรรมเสี่ยงต่อเอดส์ของตนต่อหน้าคู่สมรส
3. Co. สามารถช่วยให้ Cl. ตระหนักถึงพฤติกรรมเสี่ยงและเลิก  พฤติกรรมนั้นด้วยตนเอง โดยไม่ต้องให้คู่ทราบได้หรือไม่
4. การเสนอให้สามีตรวจเลือดพร้อมกับภรรยาสามีอาจไม่เต็มใจตรวจ
5. การให้ Counselling กับคู่ที่เป็น concordant +ve หรือ discordant อาจยากในการควบคุมอารมณ์ของทั้งคู่สามีภรรยา 

ข้อดี ในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV 
      ในหญิงตั้งครรภ์พร้อมสามี

o     ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของสามี

o     สามีได้รับรู้ถึงพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อโรคเอดส์ และลด เลิก ไม่มี     พฤติกรรมเหล่านั้นo     มีโอกาสได้ช่วยให้สามีภรรยาติดต่อสื่อสารกันได้ดีขึ้น โดยเฉพาะ    เรื่องการเลิกพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อเอดส์o     ช่วยให้การเปิดเผยผลเลือดระหว่างสามีและภรรยาได้มากขึ้นo     ในรายที่สามีหรือภรรยา ติดเชื้อเพียงคนเดียว สามารถป้องกันไม่ให้     เชื้อแพร่เชื้อไปสู่อีกคนหนึ่งได้

ข้อเสีย ในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV 
      ในหญิงตั้งครรภ์พร้อมสามี

o     กรณีที่บุคลากรที่ให้การปรึกษา ขาดความรู้ความเข้าใจ และ  

     ทักษะในการให้การปรึกษาที่ถูกต้อง อาจส่งผลต่อความสัมพันธ์      ของคู่สามีภรรยาที่มาปรึกษา

o     การจัดระบบบริการที่ไม่เหมาะสม อาจเป็นความยุ่งยาก และ

        เพิ่มงานให้แก่บุคคลากรมากขึ้น   

n      เป็นกระบวนการที่ ผู้ให้บริการปรึกษา  และ  ผู้รับบริการปรึกษาทั้งสองฝ่าย มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างกัน โดย CO.จะใช้คุณสมบัติส่วนตัว ความสามารถทักษะต่างๆ   เพื่อให้ CL. ทั้งสองฝ่าย ได้สำรวจตนเอง  เข้าใจตนเอง   เข้าใจปัญหา   สาเหตุและความต้องการ  และสามารถแก้ไขปัญหาร่วมกันได้  หลักการที่สำคัญ

•          Co. ต้องทำให้ Cl. ได้สำรวจตนเอง เข้าใจปัญหา สาเหตุและความต้องการ

    และ Co. ต้องทำความเข้าใจ ในปัญหาที่แท้จริงของทั้งสองฝ่าย

•          Co. เปรียบเหมือนตัวเชื่อมโยงสร้างความสัมพันธ์ให้ทั้งสองฝ่ายเข้าใจปัญหา

   ที่แท้จริงระหว่างกัน  ไปพร้อม ๆกัน และนำไปสู่การแก้ไขปัญหาร่วมกัน

ผู้ให้การปรึกษาควรมีทักษะดังนี้l      ทักษะพื้นฐาน  ( Basic skill Counselling )  l       การเชื่อมโยง  ( Connecting )

l      Cl. 1  เล่าเหตุการณ์หรือเนื้อเรื่อง

l      Co. จะใช้ทักษะ (การสะท้อนความรู้สึก / สรุปความ )

ถามไปยัง Cl. 2ภรรยา  : หนูคิดเสมอว่าหนูอาจเป็นคนที่ทำให้พี่เขาติดเชื้อ เพราะสามีคนเก่า

               เที่ยวเก่งมาก ทุกครั้งที่หนูมองพี่เขา น้ำตามันจะไหลทุกทีเลย

Co.     : คุณรู้สึกผิด ที่อาจเป็นต้นเหตุให้สามีติดเชื้อเอดส์ได้

             ไม่ทราบว่า คุณ....(สามี).....คิดอย่างไร ?

สามี    : ตลอดเวลาที่อยู่กินกันมา ผมรักเขามาก เขาก็เป็นคนดี

             ผมไม่เคยโทษเขาเลย

Co.     : คุณ....(ภรรยา)....เป็นคนโชคดีมาก

             ที่มีสามีที่ดี และรักคุณมากขนาดนี้ l       การถามเวียนทุกฝ่าย  ( Circular Questioning )

                  

•          การถามทุกฝ่าย จากเหตุการณ์ (event) นำไปสู่ปฏิสัมพันธ์ (interaction) และถามความรู้สึก นึกคิด ของทุกฝ่าย ต่อ ปฏิสัมพันธ์

     ดังกล่าวจนได้ สมมุติฐานของปัญหา     ซึ่งเป็นที่เข้าใจร่วมกันทุกฝ่าย  

การสร้างสมมติฐานทำได้โดย นำข้อมูลที่ได้จากการใช้คำถามเวียนทุกฝ่าย มาชี้ให้เห็น ว่าสาเหตุ

      ของปัญหานั้น  เป็นความขัดแย้งของคนทั้งคู่     ซึ่งเป็นผลมาจาก           การที่ทุกฝ่ายมีความรู้สึก และความคิดเห็นต่อปัญหาต่างกัน                                       ทั้ง ๆ ที่ทุกฝ่ายมีจุดยืน หรือความต้องการ                                     ที่ดีต่อกันอยู่   แต่ขาดโอกาสที่จะได้สื่อสาร                                     กันอย่างเข้าใจ   l       การสื่อสารระหว่างบุคคล ( Interpersonal Communication )