Couple counseling

  <div class="O" align="center"><p style="margin: 0in 0in 0pt" class="MsoNormal">ปัญหาในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV  ในหญิงตั้งครรภ์
   เพียงคนเดียว โดยไม่พร้อมสามี</p> o     ภรรยาที่มีผลเลือดบวก ส่วนหนึ่งไม่ยอมบอกสามี / ไม่กล้าบอกo     สามีของภรรยาที่มีผลเลือดบวก ส่วนหนึ่ง ขาดความเข้าใจและการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพภรรยาและบุตรในครรภ์o     สามีของหญิงที่มีผลเลือดลบ ไม่ได้เรียนรู้ และไม่ได้เลิกพฤติกรรมเสี่ยง จึงมีโอกาสติดเชื้อ ทำให้แม่หลายรายที่พบว่าไม่ติดเชื้อในการฝากครรภ์ท้องที่แล้ว   “ กลับมีผลเลือดบวก ในการฝากครรภ์ครั้งใหม่ ”o     ในแม่ที่มีผลเลือดลบ บางรายสามีอาจติดเชื้อแล้ว แต่ภรรยายังไม่ติด หรือ  อยู่ใน window period <p style="margin: 0in 0in 0pt" class="MsoNormal">Figure 1: Number of participating cases</p>

  <p style="margin: 0in 0in 0pt" class="MsoNormal">ความยากลำบากในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV 
   ในหญิงตั้งครรภ์พร้อมสามี</p> o     ปัญหาด้าน Counseling <ol style="margin-top: 0in">

  • การให้การปรึกษาเป็นคู่  ยากกว่าการให้การปรึกษารายบุคคล
  • สามี/ภรรยา อาจไม่กล้าพูดถึงพฤติกรรมเสี่ยงต่อเอดส์ของตนต่อหน้าคู่สมรส
  • Co. สามารถช่วยให้ Cl. ตระหนักถึงพฤติกรรมเสี่ยงและเลิก  พฤติกรรมนั้นด้วยตนเอง โดยไม่ต้องให้คู่ทราบได้หรือไม่
  • การเสนอให้สามีตรวจเลือดพร้อมกับภรรยาสามีอาจไม่เต็มใจตรวจ
  • การให้ Counselling กับคู่ที่เป็น concordant+ve หรือ discordant อาจยากในการควบคุมอารมณ์ของทั้งคู่สามีภรรยา 

    • </ol>   <p style="margin: 0in 0in 0pt" class="MsoNormal">ความยากลำบากในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV 
       ในหญิงตั้งครรภ์พร้อมสามี    </p>

    o     ปัญหาด้าน Administrative

    1. ทำอย่างไรจึงจะให้สามีมาพร้อมกับภรรยาที่มาฝากครรภ์

    2. การจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย เช่น เนื้อที่ห้องฝากครรภ์       

        ต้องเพิ่มขึ้น การให้บริการตรวจเลือดที่ต้องเพิ่มขึ้น   ห้องสอน    สุขศึกษา  ฯลฯ <p style="margin: 0in 0in 0pt" class="MsoNormal">3. อาจต้องมีการเปลี่ยน ระบบระเบียบ และการเตรียมพร้อมของ         บุคลากรในโรงพยาบาล</p>

    ความยากลำบากในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV 
       ในหญิงตั้งครรภ์พร้อมสามี

    o     ปัญหาด้าน Counseling <ol style="margin-top: 0in">

  • การให้การปรึกษาเป็นคู่  ยากกว่าการให้การปรึกษารายบุคคล
  • สามี/ภรรยา อาจไม่กล้าพูดถึงพฤติกรรมเสี่ยงต่อเอดส์ของตนต่อหน้าคู่สมรส
  • Co. สามารถช่วยให้ Cl. ตระหนักถึงพฤติกรรมเสี่ยงและเลิก  พฤติกรรมนั้นด้วยตนเอง โดยไม่ต้องให้คู่ทราบได้หรือไม่
  • การเสนอให้สามีตรวจเลือดพร้อมกับภรรยาสามีอาจไม่เต็มใจตรวจ
  • การให้ Counselling กับคู่ที่เป็น concordant+ve หรือ discordant อาจยากในการควบคุมอารมณ์ของทั้งคู่สามีภรรยา 

    • </ol>

    ข้อดี ในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV 
          ในหญิงตั้งครรภ์พร้อมสามี

    o     ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของสามี

    o     สามีได้รับรู้ถึงพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อโรคเอดส์ และลด เลิก ไม่มี     พฤติกรรมเหล่านั้นo     มีโอกาสได้ช่วยให้สามีภรรยาติดต่อสื่อสารกันได้ดีขึ้น โดยเฉพาะ    เรื่องการเลิกพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อเอดส์o     ช่วยให้การเปิดเผยผลเลือดระหว่างสามีและภรรยาได้มากขึ้นo     ในรายที่สามีหรือภรรยา ติดเชื้อเพียงคนเดียว สามารถป้องกันไม่ให้     เชื้อแพร่เชื้อไปสู่อีกคนหนึ่งได้ <p style="margin: 0in 0in 0pt" class="MsoNormal">ข้อเสีย ในการให้การปรึกษาเกี่ยวกับ HIV 
          ในหญิงตั้งครรภ์พร้อมสามี    </p>

    o     กรณีที่บุคลากรที่ให้การปรึกษา ขาดความรู้ความเข้าใจ และ  

         ทักษะในการให้การปรึกษาที่ถูกต้อง อาจส่งผลต่อความสัมพันธ์      ของคู่สามีภรรยาที่มาปรึกษา <p style="margin: 0in 0in 0pt 0.5in; text-indent: -0.25in; tab-stops: list .5in" class="MsoNormal">o     การจัดระบบบริการที่ไม่เหมาะสม อาจเป็นความยุ่งยาก และ</p>         เพิ่มงานให้แก่บุคคลากรมากขึ้น    <p style="margin: 0in 0in 0pt -0.25in; text-indent: 0.25in" class="MsoNormal"></p> n      เป็นกระบวนการที่ ผู้ให้บริการปรึกษา  และ  ผู้รับบริการปรึกษาทั้งสองฝ่าย มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างกัน โดย CO.จะใช้คุณสมบัติส่วนตัว ความสามารถทักษะต่างๆ   เพื่อให้ CL. ทั้งสองฝ่าย ได้สำรวจตนเอง  เข้าใจตนเอง   เข้าใจปัญหา   สาเหตุและความต้องการ  และสามารถแก้ไขปัญหาร่วมกันได้  หลักการที่สำคัญ <p style="margin: 0in 0in 0pt 0.5in; text-indent: -0.25in; tab-stops: list .5in" class="MsoNormal">•          Co. ต้องทำให้ Cl. ได้สำรวจตนเอง เข้าใจปัญหา สาเหตุและความต้องการ </p>

        และ Co. ต้องทำความเข้าใจ ในปัญหาที่แท้จริงของทั้งสองฝ่าย

    •          Co. เปรียบเหมือนตัวเชื่อมโยงสร้างความสัมพันธ์ให้ทั้งสองฝ่ายเข้าใจปัญหา

       ที่แท้จริงระหว่างกัน  ไปพร้อม ๆกัน และนำไปสู่การแก้ไขปัญหาร่วมกัน

    ผู้ให้การปรึกษาควรมีทักษะดังนี้l      ทักษะพื้นฐาน  ( Basic skill Counselling )  l       การเชื่อมโยง  ( Connecting ) <p style="margin: 0in 0in 0pt 0.5in; text-indent: -0.25in; tab-stops: list .5in" class="MsoNormal">l      Cl. 1  เล่าเหตุการณ์หรือเนื้อเรื่อง</p>

    l      Co. จะใช้ทักษะ (การสะท้อนความรู้สึก / สรุปความ )

    ถามไปยัง Cl. 2ภรรยา  : หนูคิดเสมอว่าหนูอาจเป็นคนที่ทำให้พี่เขาติดเชื้อ เพราะสามีคนเก่า

                   เที่ยวเก่งมาก ทุกครั้งที่หนูมองพี่เขา น้ำตามันจะไหลทุกทีเลย <p style="margin: 0in 0in 0pt; text-indent: 0.25in" class="MsoNormal">Co.     : คุณรู้สึกผิด ที่อาจเป็นต้นเหตุให้สามีติดเชื้อเอดส์ได้ </p>              ไม่ทราบว่า คุณ….(สามี)…..คิดอย่างไร ? <p style="margin: 0in 0in 0pt; text-indent: 0.25in" class="MsoNormal">สามี    : ตลอดเวลาที่อยู่กินกันมา ผมรักเขามาก เขาก็เป็นคนดี </p>              ผมไม่เคยโทษเขาเลย <p style="margin: 0in 0in 0pt; text-indent: 0.25in" class="MsoNormal">Co.     : คุณ….(ภรรยา)….เป็นคนโชคดีมาก </p>              ที่มีสามีที่ดี และรักคุณมากขนาดนี้ l       การถามเวียนทุกฝ่าย  ( Circular Questioning ) <p style="margin: 0in 0in 0pt; tab-stops: 55.5pt" class="MsoNormal">                   </p>

    •          การถามทุกฝ่าย จากเหตุการณ์ (event) นำไปสู่ปฏิสัมพันธ์ (interaction) และถามความรู้สึก นึกคิด ของทุกฝ่าย ต่อ ปฏิสัมพันธ์

         ดังกล่าวจนได้ สมมุติฐานของปัญหา     ซึ่งเป็นที่เข้าใจร่วมกันทุกฝ่าย  <p style="margin: 0in 0in 0pt" class="MsoNormal">การสร้างสมมติฐานทำได้โดย นำข้อมูลที่ได้จากการใช้คำถามเวียนทุกฝ่าย มาชี้ให้เห็น ว่าสาเหตุ</p>       ของปัญหานั้น  เป็นความขัดแย้งของคนทั้งคู่     ซึ่งเป็นผลมาจาก           การที่ทุกฝ่ายมีความรู้สึก และความคิดเห็นต่อปัญหาต่างกัน                                       ทั้ง ๆ ที่ทุกฝ่ายมีจุดยืน หรือความต้องการ                                     ที่ดีต่อกันอยู่   แต่ขาดโอกาสที่จะได้สื่อสาร                                     กันอย่างเข้าใจ   l       การสื่อสารระหว่างบุคคล ( Interpersonal Communication )   </font> <div class="O"></div></span></div>