1. ชื่อผลงาน / โครงการพัฒนา : การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโควิด-19 แบบ Home Isolation

                                         โรงพยาบาลท่าวังผา จังหวัดน่าน

2. คำสำคัญ : Home Isolation , โควิด-19      

3. สรุปผลงานโดยย่อ :

งานผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลท่าวังผา จังหวัดน่านได้รับมอบหมายให้จัดบริการดูแลผู้ป่วยโควิด-19 แบบกักตัวที่บ้าน(Home Isolation) โดยได้เริ่มให้บริการตั้งแต่วันที่ 10 มกราคม 2565 - 30มิถุนายน 2565 หยุดบริการตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2565 เนื่องจากมีนโยบายการเตรียมความพร้อมเข้าสู่โรคประจำถิ่น มีผู้รับบริการทั้งหมด 2,937 รายคิดเป็นร้อยละ 34.85 ของผู้ป่วยโควิด-19ทั้งหมดของอำเภอท่าวังผา (8,428ราย)ผลของการดูแลพบว่ามีผู้ป่วยที่มีอาการทรุดหนักให้ไปนอนโรงพยาบาลจำนวน 9 ราย  (ร้อยละ0.31 ) ส่วนมากผู้ป่วยสามารถดูแลตัวเองได้และกักตัวที่บ้านครบ 10 วัน

4. ชื่อและที่อยู่ขององค์กร :  

          งานผู้ป่วยนอก กลุ่มงานการพยาบาล โรงพยาบาลท่าวังผา

5. สมาชิกทีม : 

          นางนภาพร  มหายศนันท์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

          นางสุกฤตา  สุวรรณเลิศ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

6. เป้าหมาย : 

          1.  เพื่อให้ผู้ป่วยโควิด-19 ได้รับการดูแลตามมาตรฐานและปลอดภัย

          2.  ลดความแออัดในโรงพยาบาล

7. ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ : 

ด้วยสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 กลายพันธุ์สายพันธุ์โอมิครอน (Omicron) ที่สามารถแพร่กระจายได้รวดเร็ว และมีโอกาสทำให้ติดเชื้อได้ง่ายกว่าสายพันธุ์อื่นๆ ซึ่งประเทศไทย เริ่มตรวจพบผู้ติดเชื้อไวรัสสายพันธุ์ดังกล่าวมากขึ้นเป็นลำดับ อย่างไรก็ดีพบว่าอาการของผู้ป่วยโควิด-19 สายพันธุ์ดังกล่าว ส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการหรือมีอาการน้อยและจะค่อยๆดีขึ้นจนหายเป็นปกติ โดยอาจไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาล แต่ผู้ป่วยยังสามารถแพร่กระจายเชื้อไปสู่ผู้อื่นได้ ดังนั้น ผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จึงจำเป็นจะต้องแยกกักตัวเองออกจากผู้อื่นขณะอยู่ที่บ้าน Home Isolation

เพื่อให้การบริหารจัดการและดูแลผู้ป่วยโควิด-19 ที่จำเป็นต้องแยกกักตัวที่บ้านแบบ Home Isolation เป็นไปด้วยความเรียบร้อยและเพื่อประโยชน์ในการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในสถานการณ์ที่เปลี่ยนไป โรงพยาบาลท่าวังผาจึงได้มอบหมายให้งานผู้ป่วยนอก ดำเนินการจัดระบบการดูแลโดยให้เป็นผู้ป่วยโควิด-19 ที่วินิจฉัยใหม่ตามเกณฑ์การวินิจฉัย และแพทย์เห็นว่าสามารถดูแลรักษา ที่บ้านแบบ Home isolation รวมถึงผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการดีขึ้นหลังเข้ารับการรักษาที่สถานที่ โรงพยาบาลอย่างน้อย ๗ วัน และจำหน่ายกลับบ้านโดยวิธี Home Isolation ให้ผู้ป่วยทำการแยกตัวเอง จากผู้อื่นขณะอยู่ที่บ้านเป็นเวลาอย่างน้อย ๑๐ วัน นับแต่วันที่ตรวจพบเชื้อ หากครบ ๑๐ วันแล้ว

8. กิจกรรมการพัฒนา : 

1. ศึกษาแนวทางการจัดบริการแบบ Home Isolation ของกรมการแพทย์ วิเคราะห์สถานการณ์การเกิดโรคโควิด-19ของอำเภอท่าวังผา และสำรวจทรัพยากรที่จะใช้ในการดำเนินงานเช่น บุคลากร วัสดุทางการแพทย์ เวชภัณฑ์ สำหรับผู้ป่วย

2.  ทีมนำด้านคลินิกออกแบบการทำงานร่วมกับสหสาขาวิชาชีพ ตั้งแต่การเข้าถึงการให้บริการ การประเมิน การวินิจฉัย การรักษาพยาบาล การให้คำแนะนำขณะกักตัวที่บ้าน การติดต่อสื่อสารในช่วงระหว่างกักตัวระหว่างผู้ป่วยและทีมสุขภาพ

3.  นำแนวทางที่ออกแบบมาใช้ในการดูแลผู้ป่วยโควิด-19 ที่แพทย์มีความเห็นให้รักษาแบบกักตัวที่บ้านได้

4.  ประชุมทบทวนกระบวนการให้บริการผู้ป่วยโควิด-19แบบกักตัวที่บ้านโดยทีมนำด้านคลินิกของโรงพยาบาลท่าวังผา จังหวัดน่านและปรับปรุงให้เหมาะสมกับบริบทของพื้นที่และนำไปปฏิบัติต่อ

9. การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง  : 

เดือน

ผู้ป่วยโควิด-19 ทั้งหมด

(ราย)

 ดูแลแบบ HI (ราย) ดูแลแบบ HI (ร้อยละ) HI อาการทรุดลงส่งเข้ารพ.(ราย) HI อาการทรุดลงส่งเข้ารพ.(ร้อยละ)
มกราคม 2565 189.0 40.0 21.16 0 0.00
กุมภาพันธ์ 2565 332.0 135.0 40.66 0 0.00
มีนาคม 2565 1,054.0 555.0 52.66 1 0.18
เมษายน 2565 4,658.0 1,114.0 23.92 4 0.36
พฤษภาคม 2565 1,629.0 791.0 48.56 2 0.25
มิถุนายน 2565 566.0 302.0 53.36 2 0.66
รวม 8,428.0 2,937.0 34.85 9 0.31

 

10. บทเรียนที่ได้รับ : 

1. การออหแบบระบบการให้บริการและมีการทบทวนกระบวนอารอย่างสม่ำเสมอจะทำให้ผู้ป่วยได้รับความปลอดภัย

2.  ช่องทางการสื่อสารระหว่างทีมทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญทำให้ผู้ป่วยที่กักตัวที่บ้านปฏิบัติตัวไปด้ถูกต้องไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุแรง

11. การติดต่อกับทีมงาน : 

ชื่อผู้ที่สามารถติดต่อได้    นภาพร  มหายศนันท์

ชื่อองค์กร ที่อยู่   งานผู้ป่วยนอก  กลุ่มงานการพยาบาล  โรงพยาบาลท่าวังผา  จังหวัดน่าน

โทรศัพท์/email 081-8813413 /[email protected]