GotoKnow
  • เข้าระบบ
  • สมัครสมาชิก
  • แผงจัดการ
  • ออกจากระบบ
GotoKnow

008: หากจะต้องทำผ่าตัด....มีใครกังวลว่าจะปวดแผลผ่าตัดบ้าง?

การศึกษาในทางตะวันตกพบว่ามีผู้ป่วยถึง 60% ที่วิตกกังวลว่าจะมีอาการปวดมากหลังผ่าตัด ซึ่งต่างจากการศึกษาของผู้ป่วยใน ร.พ. ศรีฯ ที่พบเพียง 25% เท่านั้น

ผมได้รับคำปรึกษาจากผู้ป่วยหญิงคนหนึ่งว่า จะมาทำผ่าตัดมดลูก โจทย์ที่ผมได้รับคือ  เคยผ่าตัดไปคราวที่แล้ว (ไม่ระบุว่าที่ไหน)  หลังผ่าตัดปวดแผลมาก ครั้งนี้กลัวว่าจะปวดอีก และไม่ต้องการวิธีฉีดยาทางไขสันหลัง (เป็นวิธีระงับปวดที่ดีมากแต่ผู้ป่วยมักจะกลัวคำว่าบล็อกหลัง)

 

ผู้ป่วยรายนี้ ให้โจทย์ที่ค่อนข้างยาก ถ้าหากผมจะใช้การฉีดยา (มอร์ฟีน) เพียงอย่างเดียว คงไม่มีทางหายปวดแน่นอน สิ่งที่ผมทำก็คือ ให้ยาระงับปวด สามชนิด (หรือสามวิธี) ร่วมกัน คือ  1) ให้ยา NSAIDs ก่อนการผ่าตัด , 2) ฉีดยาชาก่อนปิดแผลผ่าตัด (ผู้ป่วยยังสลบอยู่) และ 3) หลังผ่าตัดใช้มอร์ฟีนฉีดทางน้ำเกลือตามเวลาที่กำหนด ทั้งหมดนี้เป็นหลักการของ Multimodal analgesia ซึ่งยาทั้งสามชนิดจะช่วยกันสกัดกั้นสัญญาณความปวด ไม่ให้เล็ดลอดเข้าไปยังสมองนั่นเอง

 

ผู้ป่วยรายนี้พอใจกับการระงับปวดครั้งนี้มาก และถามผมว่า ทำไมการผ่าตัดทั้งสองครั้ง (ที่เหมือนกัน) จึงปวดไม่เท่ากัน

 

ผมเพียงแต่จะเล่าบทเรียนจากผู้ป่วยรายนี้ให้ฟังว่า เธอมีความสนใจหรือกังวลเรื่องการระงับปวดหลังผ่าตัด เนื่องจากมีประสบการณ์เรื่องอาการปวดหลังผ่าตัดมาแล้วในครั้งแรก ทำให้ได้รับการดูแลที่ดีขึ้น อยากให้ท่านที่เคยมีประสบการณ์ดีๆ เรื่องการระงับปวดหลังผ่าตัดได้

มาแลกเปลี่ยนกันบ้าง

Crow

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

คำสำคัญ (keywords): painความปวด
หมายเลขบันทึก: 58309
เขียน:
แก้ไข:
ความเห็น: 4
อ่าน:
สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ

ความเห็น (4)

  • แวะมาให้กำลังใจครับ
  • เท่าที่ทราบผู้หญิงกลัว
  • เป็นวิธีระงับปวดที่ดีมากแต่ผู้ป่วยมักจะกลัวคำว่าบล็อกหลัง)
  • ขอบคุณครับผม
  • ผมไม่อยากจะบอกว่าส่วนใหญ่ผู้หญิงกลัว เดี๋ยวสมาชิกใน G2K ไม่เห็นด้วย
  • แต่หลักฐานจากงานวิจัยส่วนใหญ่ ผู้หญิงมีอาการ วิงเวียน คลื่นไส้ อาเจียน จากยามอร์ฟีนมากกว่าผู้ชาย ทำให้ได้ยาน้อย ผลก็คือปวดมากกว่า

ได้รับการผ่าตัดมดลูก เดือนตุลาคม ไม่ทราบเหตุผลว่าทำไมตอนแรกหมอจะบล็อกหลังแล้วให้ยานอนหลับ แต่สุดท้ายจำเป็นต้องให้ดมยาสลบ และหมอย้ำว่าถ้าผ่าตัดคราวต่อไปถ้ามีการผ่าตัดอีก ต้องบอกหมอวิสัญญีว่าคนไข้มีประวัติว่า มีปัญหาในการวางท่อช่วยหายใจ

ดิฉันเคยผ่าตัดแบบดมยาสลบ จากการผ่าตัดไซนัส 2 ครั้ง คลอดลูก 1 ครั้ง

จะไม่ปวดหลังๆการผ่าตัด

แต่เมื่อใช้วิธีบล็อกหลังแล้วปวดหลังไม่หาย และเจ็บคอ เป็นแผลในปาก แต่คิดว่าคงเป็นหนทางสุดท้ายที่จะช่วยเหลือคนไข้ได้ แต่อยากทราบสาเหตุเท่านั้นว่าเพราะอะไร

ขอบคุณคะ

ผ่าตัดซิสที่รังไข่ มา ได้10 วันแล้ว เริ่มรู้สึกปวดแผลมากขึ้น ไม่เข้าใจว่าทำไมตอนสัปดาห์แรก ไม่ค่อยรู้สึกเจ็บแผล บริเวณแผลที่ผ่าจะแข็งและชา

อีกหนึ่งคำถาม ถ้าหากแผลมีหนอง จะมีอาการอย่างไรค่ะ เพราะตอนนี้ แผลปิดสนิทแล้ว(ไหมละลาย) แต่รู้สึกว่าแผลด้านขวาจะบวมแดง ควำดูเหมือนมีของแหลวอยู่