Sbar

การสื่อสารกับสหวิชาชีพด้วย SBAR เทคนิค การปรับปรุงการสื่อสารระหว่างสหวิชาชีพ โดยใช้ SBAR เทคนิค SBAR เทคนิคประกอบด้วย 1.S - Situation.สถานการณ์ที่ทำให้ต้องรายงาน 2. B – Backgroundข้อมูลภูมิหลังเกี่ยวกับสถานการณ์ 3. A - Assessment.การประเมิน 4. R - Recommendation.ข้อเสนอแนะ รายละเอียดของ SBAR เทคนิคแต่ละขั้นตอนมีดังนี้ 1. S - Situation.ผู้รายงานระบุสถานการณ์อย่างสั้นๆ ได้แก่ การระบุตัวผู้รายงาน โดยเริ่มต้นแจ้งชื่อ ตำแหน่งของตนเอง แจ้งชื่อผู้ป่วยและจุดที่ผู้ป่วยกำลังรับการรักษา หรือหมายเลขห้อง รายงานสภาพปัญหาของผู้ป่วยที่พบแบบรวบรัดกระชับ เวลาที่เกิด ความรุนแรง 2. B – Backgroundข้อมูลภูมิหลังเกี่ยวกับสถานการณ์ ได้แก่ การให้ข้อมูลทางคลินิคหรือตอบคำถามที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ เช่น วันที่เข้ารับการรักษา การวินิจฉัยโรคตอนแรกรับการรักษา รายการยาที่ผู้ป่วยใช้ สารน้ำที่กำลังให้อยู่ ประวัติแพ้ยา ประวัติการใช้ยาเดิม เป็นต้น รายงานสัญญาณชีพล่าสุด ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ และวันเวลาที่ทำการทดสอบ ผลการทดสอบครั้งที่แล้วเพื่อเปรียบเทียบ(ถ้ามี) ข้อมูลทางคลินิกอื่นๆ(ถ้ามี) 3. A - Assessment.การประเมิน ได้แก่ การสรุปสิ่งที่สังเกตเกี่ยวกับสถานการณ์ในมุมมองของตนเอง รายงานสิ่งที่ตนเองสังเกตเห็น ภาวะรุนแรงของปัญหา เช่น ผู้ป่วยมีปัสสาวะสีน้ำตาลอ่อน ผลการวิเคราะห์และพิจารณาทางเลือกต่างๆ ของตนเอง ปัญหานี้เป็นปัญหารุนแรงหรืออันตรายถึงชีวิตหรือไม่ 4. R - Recommendation.ข้อเสนอแนะ ได้แก่ การให้ความเห็นหรือข้อเสนอแนะในการแก้ไขปัญหาของผู้ป่วย อะไรที่คิดว่าจำเป็นสำหรับผู้ป่วย ข้อเสนอแนะหรืออะไรที่จำเป็นในการแก้ไขปัญหาของผู้ป่วย ท่านคิดว่าทางออกอะไรที่สามารถเสนอแก่แพทย์ อะไรที่คิดว่าต้องการจากแพทย์ในการช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น วัตถุประสงค์
1. เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาได้อย่างทันท่วงที ปลอดภัยจากภาวะวิกฤติ 2. เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาลได้อย่างถูกต้อง /รวดเร็ว
วิธีปฏิบัติ
1. รายงานแพทย์เวรทันทีที่ประเมินผู้ป่วยแล้วพบความผิดปกติ ซึ่งจะต้องได้รับการดูแลรักษาด้วยยาหรือหัตถการทางการแพทย์ ทั้งนี้จะทำได้ก็ต่อเมื่อมีคำสั่งการรักษาจากแพทย์ 2. รายงานแพทย์เวรในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะวิกฤต /กึ่งวิกฤตตาม รูปแบบ SBAR

วิธีการรายงาน :

S	Situation (อธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยในขณะนั้น) ö ชื่อผู้รายงาน………………………………............ ö หน่วยงาน /หอผู้ป่วย................................... ö รายงาน ณ วันที่......./......./......... เวลา................น. öRoom /Bed No……………..……………. ö อาการ /อาการแสดงผิดปกติที่พบ.................................................................................................................. öLabs สำคัญอื่นๆ............................................................................................................................................
B	Background (อธิบายข้อมูลทางคลินิกตามที่เกิดขึ้น) ö อาการสำคัญของผู้ป่วยที่พบขณะนี้………………………………......................Desease…………………………………………………………………..… ö ระดับความรู้สึกตัว............................................................................................................. ö สภาพผิวหนัง.............................................................................................................................. ö การรักษาที่ได้รับอยู่....................................................................................................................................... ö การให้ O2.......................................................................................................................................................
A	Assessment (อธิบายปัญหาหรือประเด็นสิ่งที่คาดหวังว่าจะเกิดขึ้น) ö พบว่าผู้ป่วยมีอาการเปลี่ยนแปลง /ผิดปกติทางระบบ.……………................................................................
R	Recommendation (พยาบาลเสนอแนะวิธีการจัดการกับปัญหาที่กำลังเผชิญอยู่) ö ข้อเสนอแนะ เช่น ปรับแผนการรักษา................................(บอกเหตุผลที่ให้การรักษาพยาบาลที่สำคัญเร่งด่วนไปก่อน) การส่งตรวจวินิจฉัย Labs ,X-Rays ,CT ที่จำเป็น ระบุ........................................................

3. รายงานแพทย์เมื่อผู้ป่วยมีความผิดปกติของสัญญาณชีพ ดังนี้ :-

ตารางแสดงค่าความดันปกติ (ตามช่วงอายุ)

อายุ	Systolic (mmHg)	Diastolic (mmHg)
0 - 1 เดือน	> 60	> 50
1 - 12 เดือน	70 - 95	50 - 60
1 - 8 ปี	80 - 110	60 - 75
10 ปี - ผู้ใหญ่	90 - 140	60 - 90

ตารางแสดงความผิดปกติของชีพจร (ตามช่วงอายุ)

อายุ	อัตราการเต้น (ครั้ง/นาที)
แรกเกิด - 1 เดือน	120 - 160
1 - 12 เดือน	100 - 120
1 - 8 ปี	80 - 100
9 ปี - ผู้ใหญ่	60 - 100

ตารางแสดงความผิดปกติของอัตราการหายใจ (ตามช่วงอายุ)

อายุ	อัตราการหายใจ (ครั้ง/นาที)
แรกเกิด - 1 เดือน	40 - 60
1 - 12 เดือน	25 - 50
1 - 8 ปี	15 - 30
9 ปี - ผู้ใหญ่	12 - 20

4. รายงานแพทย์เวรทันทีที่ได้รับรายงานค่า Labs วิกฤต

5. รายงานแพทย์เวรทันทีที่มีความผิดปกติ ตามเกณฑ์การรายงานแพทย์ โดยใช้ตัวส่งสัญญาณอันตราย ดังนี้ :

Labs	V/S	Assessment
- Glucose <๕๐ mg/dlor >๔๐๐ mg/dl - Serum Creatinine >๑.๕ mg/dl - Hct. มีการเปลี่ยนแปลง >๕% - Platelets <๑๐๐,๐๐๐ /uL - K+ <๓.๐ mmol/L or >๕.๐mmol/L - Na+ <๑๒๕ mmol/L or >๑๕๕ mmol/L - TCO2 <๑๕ mmol/L - MB >๑๓ mg/dl	- Acute Change (๑) HR <๔๐ or >๑๒๐ bpm (๒) Systolic BP <๙๐ และ >๑๖๐ mmHg (๓) RR <๑๒ or >๓๐ bpm (ในผู้ใหญ่) (๔) O2 Sat. <๙๒% (๕) Conscious Change (๖) Coma Score <๑๓ คะแนน (๗) BT >๓๘.๕ 0C	- Urine Output <๓๐ ml/hr - Chest Pain - กระสับกระส่าย - Arrest - Patient Fall - Cyanosis - ชักขณะอยู่ในโรงพยาบาล

๖. ประสานงานทันทีเมื่อเกิดปัญหาที่ต้องได้รับการดูแลโดยทีมสหวิชาชีพและรายงานแพทย์เวรรับทราบ

[ขจิต ฝอยทอง]

ตามมาอ่านครับ

[saard]

อ่านเพื่อประเมินครับผม