Suction technique

Chest physical therapy ในแวดวงกายภาพบำบัดหลายๆคนคงรู้จักเป็นอย่างดี

การให้การรักษาผู้ป่วย ที่มีภาวะ Chest complication หรือ ผู้ป่วยโรคทรวงอกนั้นต้อง อาศัยความชำนาญ ความเชี่ยวชาญในเทคนิคการให้การรักษา ประกอบกับ Knowledge anatomy และ Physiology ต้องแม่น จึงจะถือว่าการรักษานั้นมีประสิทธิภาพ จากประสบการณ์ในการให้การรักษาผู้ป่วย Chest พบว่าบาง Case นั้น Suction ได้ยากมากเนื่องด้วย สาเหตุดังต่อไปนี้

1. ผู้ป่วยมี Sleep Apnea

2. ผู้ป่วยมี Wheezing

3. ผู้ป่วยที่ระบบการย่อยอาหารไม่ดี แพทย์ต้องทำการ continuous feeding

4. ผู้ป่วยมี Underlying heart disease

ซึ่ง Codition ทั้งหลายนี้พบได้ประมาณ 80% ในผู้ป่วยที่ Consult กายภาพบำบัด เพราะฉนั้นการให้การรักษาจะอ้างอิงแค่ตาม Guideline ไม่ได้ นักกายภาพบำบัดต้องมี Skill พอที่จะให้การรักษาได้ ดังนี้

1. ผุ้ป่วยที่มี Sleep Apnea ต้องใช้การระมัดระวังในการ Suction เพราะบางทีในขณะ Suction นั้นผู้ป่วยสามารถหยุดหายใจได้ง่ายๆ วิธีการแก้คือ จัด Position ขณะ Suction ให้มี Upright ประมาณ 15 องศาใส่ Mouth gag เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้ทางปากและ ทำการ Suction ร่วมกับให้ Oxygen support

2. ผู้ป่วยที่มี Wheezing ก่อนการให้การรักษานั้นควรแจ้งพยาบาลให้ Broncho dialator ก่อนที่จะทำการ Suction หากทำการ Suction แล้วมี Wheezing มากขึ้น ควรหยุด และสอน Pulse lip breathing exs. ให้ผู้ป่วยหากมี Wheezing ลดลง ก็สามารถเริ่ม Suction ต่อได้

3. ผู้ป่วย Continuous feeding ในขณะ Suction ให้จัดท่า Upright position ประมาณ 45 องศาเพื่อกันการ Aspiration ในขณะ Suction

4. ผู้ป่วยที่มี Under lying heart disease การให้การ Suction ควรต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง เนื่องจากผู้ป่วย Heart มี Condition ที่เปลี่ยนแปลงค่อนข้างเร็ว ในการให้การ Suction ควรจะทำอย่างรวดเร็วและให้ Secretion clearance ให้เร็วที่สุด จากนั้นให้จัด Position ที่คนไข้หายใจได้สะดวกและเหมาะสมกับคนไข้รายนั้นๆ เพื่อ Control อัตราการเต้นของหัวใจ