Case Autism Presentation

สรุปการนำเสนอเคสเด็ก Autism

จากกรณีศึกษา

เด็กชาย อายุ 3 ปี 10 เดือน ได้รับการวินิจฉัยเป็น Autism 

จากการประเมินทางคลินิคทั้งสังเกต, ประเมินและสอบถามจากผู้ปกครอง

พบว่า 

ความสามารถที่ทำได้ คือ

- สามารถรับประทานอาหารได้เองตามวัย

- มีการเล่นแบบ Parallel Play (เล่นแบบเล่นด้วยกันแต่ต่างคนต่างเล่น) ซึ่งทำได้ และเหมาะสมตามวัย

- มีพัฒนาการกล้ามเนื้อมัดใหญ่ที่เหมาะสมตามวัย

- สามารถเริ่มทำกิจกรรมและจบกิจกรรมได้เอง

ปัญหาที่พบ

ด้าน ADL

- การแต่งตัวและการทำความสะอาดปาก = ต้องช่วยเหลือระดับปานกลาง

- การอาบน้ำ = ต้องมีผู้ช่วยเหลือ

ด้าน Sensory Processing 

Tactile, Proprioceptive, Vestibular system = Sensory seeking

ด้านการรับรู้และความเข้าใจ

- สามารถชี้ส่วนประกอบของร่างกายได้ 1 ส่วน

ด้าน Motor 

- ไม่สามารถวาดรูปวาดกลมได้เอง

เป้าประสงค์และการรักษา

1. ลด Sensory seeking ในระบบ Vestibular, Proprioceptive, Tactile

กิจกรรมที่ให้ คือ

 Vestibular = นั่งชิงช้าโดยใช้จังหวะช้าๆและสม่ำเสมอ

 Proprioceptive = ลอดอุโมงค์แล้วหยิบแท่งไม้เสียบกระดาน

Tactile = ใช้ Wilbarger

2. สามารถเรียนรู้การรอคอยขณะเตรียมกิจกรรมได้

กิจกรรมที่ให้ คือ วางเงื่อนไขให้เด็กนั่งรอคอยขณะเตรียมกิจกรรม ถ้าเด็กลุกจากที่นั่งผู้บำบัดใช้ Verbal Promt คือบอกให้เด็กกลับไปนั่งรอ ถ้าเด็กยังไม่ทำตามใช้ Physical + Verbal Promt โดยบอกเด็กแล้วจับเด็กกลบมานั่งรอที่เดิม และเมื่อเด็กแสดงพฤติกรรมที่พึงประสงค์ ผู้บำบัดพูดชมเชยเด็ก

3. สามารถชี้ส่วนต่างๆของร่างกายได้

กิจกรรมที่ให้ คือ ฝึกให้เด็กชี้ส่วนต่างๆของร่างกาย เช่น ชี้หู หากเด็กยังทำไม่ได้ผู้บำบัดชี้ให้ดูเป็นตัวอย่าง แล้วจับมือเด็กทำตาม จากนั้น ลดการช่วยเหลือลงเป็นชี้ให้ดูเป็นตัวอย่างแล้วแตะนำให้เด็กตาม จนกว่าเด็กจะสามารถชี้ตามคำสั่งได้

4. สามารถวาดรูปวงกลมตามแบบได้

กิจกรรมที่ให้ คือ วาดวงกลมให้เด็กดูก่อน แล้วให้เด็กวาดตาม ถ้ายังวาดตามไม่ได้ ผู้บำบัดช่วยเหลือโดยการจับมือเด็กวาด แล้วค่อยๆลดความช่วยเหลือลง เมื่อเด็กสามารถทำได้

เป้าประสงค์ระยะยาว

- มี Sensory modulation ของระบบ Vestibular, Proprioceptive, Tactile ที่เหมาะสม

- เด็กสามารถเรียนร่วมกับเพื่อนในชั้นเรียนได้

- สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้เหมาะสมตามวัย

หลักฐานเชิงประจักษ์

1. Sensory Processing และปัจจัยด้านไหนที่ส่งผลต่อการเรียนของเด็กออทิสติก

ผล : ปัจจัยด้าน Auditory, Sensory Underesponsiveness, Sensory seeking มีผลต่อการศึกษาและพฤติกรรมของเด็กในห้องเรียน

2. การเปรียบเทียบการรักษาระหว่างการปรับพฤติกรรมและระบบ Sensory Seeking ในการปรับพฤติกรรมของเด็ก

ผล : ทั้งการปรับพฤติกรรมและระบบ Sensory Seeking สามารถปรับพฤติกรรมของเด็กได้ผลทั้ง 2 แบบ

สรุป 

ในกรณีศึกษานี้เป็นออทิสติก ซึ่งการรักษาก็จะเน้นเกี่ยวกับระบบ SI และในเด็กวัยนี้ก็ควรจะส่งเสริมในเรื่องของการเล่น, เรียนและพัฒนาการที่สมวัย อีกทั้งยังควรจะมองถึงครอบครัวให้ครอบครัวได้มีส่วนช่วยในการกระตุ้นพัฒนาการของเด็ก และต้องมีการปรับสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมกับเด็กในการทำกิจกรรมต่างๆด้วย

ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมได้จาก 

- Ashburner J., Ziviani J., Rodger S., Sensory Processing and Classroom Emotional,   Behavioral, and Educational Outcomes in Children With Autism   Spectrum Disorder. The American Journal of Occupational Therapy ,  2008;5(62):564-572

 

- Devlin S., Healy O., Leader G., Hughes B.,Rodger S., Comparison of Behavioral   Intervention and Sensory-Integration Therapy in the Treatment of   Challenging Behavior. J Autism Dev Disord ,2010;41:1303–1320