บันทึกฉบับที่ 1
กรณีศึกษา เด็กชายไทย อายุ 7 เดือน ป่วยเป็นโรคน้ำคั่งในโพรงสมอง(hydrocephalus) มีอาการแสดงคือ กล้ามเนื้อด้านขวาอ่อนแรงปฏิเสธการใช้มือขวาทำกิจกรรม เป็นนักศึกษากิจกรรมบำบัดที่มีโอกาสได้ฝึกงานที่โรงพยาบาลศิริราช ยอมรับเลยค่ะว่าเป็นครั้งแรกที่ได้เจอกรณีศึกษาที่ป่วยโรคนี้เป็นครั้งแรก ได้ให้การรักษาโดยการเพิ่มกำลังของกล้ามเนื้อ และกระตุ้นพัฒนาการของเด็กโดยใช้วิธีที่หลากหลาย รวมทั้งการปรับกิจกรรมให้เหมาะสมกับช่วงวัยและความสามารถของเด็ก ซึ่งให้การรักษาเป็นประจำทุกวัน ด้วยความที่เป็นเด็กแล้วนักศึกษากิจกรรมบำบัดมือใหม่อย่างเราก็ต้องยอมรับกันหน่อยค่ะว่ายากจริง ๆ บางวันอารมณ์ดีหน่อย ไม่หิวนมก็จะให้ความร่วมมือดีค่ะ แต่ถ้าวันไหนตื่นเช้าหน่อย หิวนมบ้าง ง่วงนอนหลังจากได้รับยาจากหมอบ้าง ก็ต้องยอมรับอีกเหมือนกันละค่ะว่างอแงแน่นอน อาจจะต้องใช้วิธีการต่างๆ นาๆ ในการกล่อมให้เด็กยอมฝึกกับเราค่ะ ฝึกเด็กจนเสร็จก็ทำเอาเหงื่อตกบ้างละค่ะ แต่ก็ยังไม่ท้อใจ เราต้องพยายามและสู้ต่อไปเพื่อพัฒนาตนเป็นนักกิจกรรมบำบัดที่ดีในอนาคตค่ะ
วันนี้อาจารย์ป๊อปได้ให้ค้นหาหลักฐานเชิงประจักษ์เกี่ยวกับการรักษาของเรา โดยสร้างบล็อกขึ้นมาเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้กันค่ะ
หลักฐานเชิงประจักษ์ที่เกี่ยวกับการรักษาของกรณีศึกษา มีดังนี้
Effects of constraint-induced movement therapy as a rehabilitation strategy for the affected upper limb of children with hemiparesis: systematic review of the literature
http://www.scielo.br/pdf/rbfis/v13n2/aop020_09.pdf
Nascimento LR, Effects of constraint-induced movement therapy as a rehabilitation strategy for the affected upper limb of children with hemiparesis: systematic review of the literature. 2009;13(2):99-101
การใช้เทคนิค constraint-induced movement therapy(CIMT) ในเด็กที่มีอาการอ่อนแรงของร่างกาย เป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในการพัฒนาทักษะของแขนและมือ การใช้เทคนิคนี้จะเน้นความเข้มข้น(intensive)และความต่อเนื่อง(continuity)ของการรักษา เพราะการเพิ่มความเข้มข้นในการฝึก เน้นปริมาณและความถี่จะช่วยเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหวให้มากขึ้น นอกจากนี้ยังเพิ่มการทำงานของแขนให้เคลื่อนไหวอิสระและเคลื่อนไหวด้วนมือทั้งสองข้างที่สัมพันธ์กัน การใช้เทคนิค CIMT ร่วมกับเทคนิคการรักษาอื่น ๆ เช่น ให้ CIMT ร่วมกับการทำกิจกรรมจะช่วยเพิ่มแรงจูงใจได้อีกด้วย
Development of postural adjustments in sitting position during the first half year of life
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-8749.2005.tb01142.x/pdf
Hedberg A, Carlberg BE, Forssberg H, et al., Development of postural adjustments in sitting position during the first half year of life. 2005; 47: 317
การศึกษานี้ได้บอกถึงพัฒนาของการจัดท่าทางในการนั่งของเด็ก ในแต่ละช่วงอายุโครงสร้างของร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรบ้าง ได้แก่
1 เดือน : มีการเอียงของกระดูกเชิงกราน และมีการเคลื่อนไหวของมืออยู่ในแนวกลางละตัว
3 เดือน : ศีรษะอยู่ในตำแหน่งกลางลำตัวในท่านอนหงาย และมีการเอียงของกระดูกเชิงกรานบางส่วน
5 เดือน : กระดูกเชิงกรานเคลื่อนย้ายไปอยู่ด้านข้าง
วันนี้ขอเล่าเรื่องราวประสบการณ์ในการฝึกงานไว้เพียงเท่านี้นะค่ะ ^^
มาเยี่ยมยามลมหนาวพัดเยือนตอนใกล้ปีใหม่ครับ