หลังจากได้พัฒนาทีมสนับสนุนระดับอำเภอเพื่อพัฒนารพ.สต.ในการจัดกระบวนการเรียนรู้ไปแล้ว ๒ ครั้ง ครั้งแรกปลายเดือนธันวาคม ๒๕๕๓ ได้จัดกระบวนการเรียนรู้รูปแบบ Dialogue ๒ วัน เพื่อให้ทีมสนับสนุนการเรียนรู้ระดับอำเภอได้มีทักษะการจัดกระบวนการเรียนรู้และทักษะในการฟัง หลังจัดกระบวนการได้มอบหมายภารกิจให้ทีมแต่ละอำเภอไปรับฟังความคาดหวังของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่อการพัฒนารพ.สต. หลังจากนั้นก็ได้จัดกระบวนการเรียนรู้ในรอบที่ ๒ ในเดือนกุมภาพันธ์ ๒๕๕๔ เพื่อให้แต่ละทีมได้เล่าสิ่งที่ได้ดำเนินการรับฟังความคาดหวังของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย ว่ามีกระบวนการอย่างไร ผลเป็นอย่างไร

....................................................................

หลังจากนั้นก็ได้มีการจัดอบรมบุคลากรในรพ.สต.และทีมสนับสนุน จำนวน ๓ หลักสูตรๆ ละ ๒ วัน คือ หลักสูตรผู้บริหารรพ.สต.แบบมืออาชีพ, หลักสูตรนักปฏิบัติการรพ.สต.แบบมืออาชีพ และหลักสูตรการพัฒนางานประจำให้เป็นงานวิจัย เป็นการเน้นเรื่องการบริหารจัดการ และเสริมสร้างแนวคิดในการพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิที่เชื่อมต่อกับ PCA รวมไปถึงการนำเอางานประจำมาพัฒนาให้เป็นงานวิจัย

.......................................................................

แต่กระบวนการพัฒนา PCA ก็ยังไม่คืบหน้าเท่าที่ควร ทีมจังหวัดจึงได้จัดประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาศักยภาพทีมสนับสนุนระดับอำเภอในการพัฒนา PCA เป็นครั้งที่ ๓ ในวันที่ ๒๖ สิงหาคม ๒๕๕๔ ณ โรงแรมเทวราช เพื่อทบทวนกระบวนการพัฒนาคุณภาพหน่วยบริการปฐมภูมิ(PCA) โดยใช้เรื่องได้เล่าดีดีที่แต่ละพื้นที่ได้ดำเนินการมาแล้วได้ผลดี มาเป็นกรอบในการเชื่อมโยงไปสู่ PCA ในแต่ละหมวด

...........................................................................

กระบวนการเริ่มด้วยการนั่งสมาธิเรียกสติและความพร้อมในการเรียนรู้ด้วยบทนำสมาธิเสียงของ ดร.อาจอง ชุมสาย ณ อยุธยา ตามด้วยชมวีดิทัศน์ปลุกพลังบวก Ignite Thailand โดยหนูดี วานิษา เรซ เป็นการสร้างพลังบวกด้วยข้อคิดดีดีในการดำเนินชีวิตและการทำงาน หลังจากนั้นน้องหนิง ทัศนีย์ สิงห์ธนะ กระบวนกรรพ.สต.ได้เชิญชวนทำกิจกรรมสร้างความคิดและจินตนาการเชิงบวกเป็นการอุ่นเครื่องเรียกน้ำย่อย หลังจากนั้นผู้เขียนได้ชี้แจงวัตถุประสงค์ของการเรียนรู้ในวันนี้ และทบทวนกระบวนการเรียนรู้ครั้งที่ผ่านมา หลังจากนั้นได้ทบทวนองค์ความรู้เรื่อง PCA ตั้งแต่ที่ไปที่มา ความสำคัญ หัวใจของการพัฒนา และจุดเน้นสำคัญของแต่ละหมวดพอสังเขป เพื่อให้ผู้ที่เข้ามาเรียนรู้ได้เข้าใจตรงกัน

..................................................................................

หลังจากนั้นได้เชิญคุณกรองกาญจน์ ปะทิ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ รพร.ปัว Disease Manager โรค DM  ได้นำเสนอเรื่อง “การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานสู่บริการปฐมภูมิ เครือข่ายบริการสาธารณสุข อำเภอปัว” เพื่อเป็นกรณีศึกษา แล้วมอบหมายให้แต่ละอำเภอได้เชื่อมเรื่องเล่าที่นำเสนอว่ามีความเชื่อมโยงกับ PCA แต่ละหมวดอย่างไร หลังจากนั้นทีมจังหวัดได้สรุปการเชื่อมโยงแต่ละหมวดอีกครั้ง เป็นการเรียนรู้จากเรื่องจริงในพื้นที่เชื่อมกับ PCA

......................................................................................

หลังพักเติมอาหารกลางวัน ช่วงบ่ายน้องหนิงก็เชิญทีมนำของอำเภอบางส่วนมาแสดงความคิดเห็นเรื่อง PCA เป็นการแสดงความมุ่งมั่นของแต่ละคน เรียกน้ำย่อยก่อนการเรียนรู้จริง หลังจากนั้น นพ.กิติศักดิ์  เกษตรสินสมบัติ ผอ.รพร.ปัว หัวเรือใหญ่ของทีมกระบวนกร ก็ได้สรุปภาพรวมของการพัฒนา PCA ที่เชื่อมโยงกับกรณีศึกษาจริงของพื้นที่

หลังจากนั้นก็เชิญ คุณนันท์ธนัช เมฆแสน ผอ.รพ.สต.ศิลาเพชร ได้มาเล่าเรื่องที่ภาคภูมิใจของรพ.สต.ศิลาเพชร ชื่อเรื่องว่า “กอดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในชีวิต” เป็นเรื่องเล่าที่รพ.สต.เข้าไปสนับสนุนกระบวนการเรียนรู้และพัฒนาของชุมชน แล้วก็ให้แต่ละอำเภอได้เชื่อมเรื่องเล่าที่นำเสนอว่ามีความเชื่อมโยงกับ PCA แต่ละหมวดอย่างไรเช่นกับกรณีแรก

จากนั้นก็ให้เข้ากลุ่มแต่ละอำเภอ โดยให้แต่ละอำเภอนำเอาเรื่องเล่าดีดีของตนเองมาเล่าแล้วฝึกวิเคราะห์เชื่อมโยงกับ PCA ตามที่ได้ดำเนินการเช่นตัวอย่าง ๒ กรณีแรก แล้วลองดูแบบฟอร์มการเขียน Profile ว่ามีข้อคำถามอะไรที่ยังไม่ชัดเจนบ้าง

แล้วให้แต่ละอำเภอคิดต่อว่าหลังจากการประชุมครั้งนี้แล้ว จะขับเคลื่อน PCA ต่อในพื้นที่อย่างไร

ช่วงท้าย นพ.กิติศักดิ์  เกษตรสินสมบัติ ได้สรุปภาพรวมของการพัฒนา PCA และมอบหมายภารกิจของแต่ละทีม ให้ไปดำเนินการ ๒ เรื่องหลัก คือ

๑. แต่ละ CUP ค้นหาเรื่องดีดีที่เป็นกระบวนการพัฒนาในภาพของ CUP มา ๑ เรื่อง แล้วนำมาเล่าสู่กันฟัง แล้วนำไปเชื่อมโยงแต่ละหมวดของ PCA แล้วนำมาเขียนเป็น Profile PCA ของ CUP โดยเริ่มจากหมวด P, 3, 6 ก่อน

๒. แต่ละรพ.สต. ค้นหาเรื่องดีดีของตนเอง ที่เป็นกระบวนการพัฒนาของรพ.สต. มา ๑ เรื่อง แล้วนำมาเล่าสู่กันฟัง แล้วนำไปเชื่อมโยงแต่ละหมวดของ PCA แล้วนำมาเขียนเป็น Profile PCA ของ รพ.สต. โดยเริ่มจากหมวด P, 3, 6 ก่อน เช่นกัน

ทั้งนี้ให้แต่ละอำเภอได้ดำเนินการให้แล้วเสร็จกลางเดือนตุลาคม ๒๕๕๔ เพื่อจะได้จัดกระบวนการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันในระดับจังหวัดในช่วงปลายเดือนตุลาคม ๒๕๕๔

ก็หวังว่าจากนี้ไปกระบวนการพัฒนา PCA จะเริ่มชัดเจนมากยิ่งขึ้น เหลืออย่างเดียวลงมือปฏิบัติตามแผนเท่านั้น

.........................................................................

ขอบคุณเรื่องราวดีดีจากบุคคลต้นเรื่อง และกัลยาณมิตรที่ร่วมกันเรียนรู้ในการที่จะพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิให้มีคุณภาพ