หาก lab first screen (FT4, T3, TSH)

(อันนี้ดูที่ function ไม่ได้ แยกเรื่องลักษณะของต่อมไทรอยด์)

สรุปโดยคร่าว ๆ.. ดังนี้
---> hyperthyroidism (high FT4,T3, low TSH)
             แนะนำเจาะ T4, TSH เนื่องจากในภาวะที่ไม่ stable TSH จะขึ้นช้า จึงแนะนำเจาะทั้งสองตัวไปก่อน
             ถ้าจำเป็นต้องเจาะตัวเดียว แนะนำให้เจาะ T4 ค่ะ แต่ถ้าไม่ได้ ใช้ FT4 แทนก็ได้ (เจาะ 0, 1,2,6 mo , 2yr หยุดยา เมื่อ clinical stableและ TFT - normal)
---> subclinical hyperthyroidism(normal FT4,T3, low TSH)
             follow 2-4 mo
             ไม่แนะนำให้รักษา เว้นมีเรื่อง กระดูก(osteoporosis/penia)  หัวใจ(AF) มีอาการ hyperthyroidism, multinodular goiter
             เนื่องจาก thyroid hormone ปกติ อยู่แล้ว แนะนำ follow TSH ค่ะ
---> hypothyroidism (low FT4, T3, high TSH)
             แนะนำ follow TSH เป็น primary test
             เจาะเลือดที่สองเดือน TSH
             ให้ยาต่อ 6 เดือน ก้อนยุบให้ สองปี  , ไม่ยุบ --> หยุดยา
---> subclinical hypothyroidim (normal FT4, T3,high TSH)
             มักแนะนำรักษา เนื่องจากมีโอกาส turn เป็น overt hypothyroidism
(heart, hyperlipid, mood disorder )
             แนะนำรักษาในรายที่มี goiter ร่วมด้วยทุก case
            บาง paper แนะนำรักษาเมื่อ TSH = 5-10 หรือ > 10 microIU/ml
             TSH keep 0.3-3 microIU/ml

 

//BON Sai