การปรับยา thyroid
หาก lab first screen (FT4, T3, TSH)
(อันนี้ดูที่ function ไม่ได้ แยกเรื่องลักษณะของต่อมไทรอยด์)
สรุปโดยคร่าว ๆ.. ดังนี้
---> hyperthyroidism (high FT4,T3, low TSH)
แนะนำเจาะ T4, TSH เนื่องจากในภาวะที่ไม่ stable TSH จะขึ้นช้า จึงแนะนำเจาะทั้งสองตัวไปก่อน
ถ้าจำเป็นต้องเจาะตัวเดียว แนะนำให้เจาะ T4 ค่ะ แต่ถ้าไม่ได้ ใช้ FT4 แทนก็ได้ (เจาะ 0, 1,2,6 mo , 2yr หยุดยา เมื่อ clinical stableและ TFT - normal)
---> subclinical hyperthyroidism(normal FT4,T3, low TSH)
follow 2-4 mo
ไม่แนะนำให้รักษา เว้นมีเรื่อง กระดูก(osteoporosis/penia) หัวใจ(AF) มีอาการ hyperthyroidism, multinodular goiter
เนื่องจาก thyroid hormone ปกติ อยู่แล้ว แนะนำ follow TSH ค่ะ
---> hypothyroidism (low FT4, T3, high TSH)
แนะนำ follow TSH เป็น primary test
เจาะเลือดที่สองเดือน TSH
ให้ยาต่อ 6 เดือน ก้อนยุบให้ สองปี , ไม่ยุบ --> หยุดยา
---> subclinical hypothyroidim (normal FT4, T3,high TSH)
มักแนะนำรักษา เนื่องจากมีโอกาส turn เป็น overt hypothyroidism
(heart, hyperlipid, mood disorder )
แนะนำรักษาในรายที่มี goiter ร่วมด้วยทุก case
บาง paper แนะนำรักษาเมื่อ TSH = 5-10 หรือ > 10 microIU/ml
TSH keep 0.3-3 microIU/ml
//BON Sai
ความเห็น (4)
ขอบคุณครับ เอาไว้ดูตอนออก OPD /boss
ดีมากๆ เลยคะ ขอบคุณนะคะ / doctor 2
ขออนุญาติเป็นข้อสรุปใน PCT นะคะ/si
ชอบหัวเรื่องจริงๆ ขณะนี้ตรวจผลเลือด ได้ดังนี้ค่ะ t3 =3.07 t4= 1.35 TSH =0.0167 low
ยังไม่ถึงวัดนัดพบแพทย์ เลยกังวลว่าเป็นอะไรมากหรือเปล่า ท่านผู้รู้ช่วยคลายกังวลหน่ย ขอบคุณค่ะ