สรุปการประชุมวิชาการ
การพัฒนาเครือข่ายงานอนามัยแม่และเด็ก เขต 15 – 16
วันที่ 21 – 23 กรกฏาคม 2553 ณ โรงแรมโพธิ์วดล รีสอร์ท แอนด์สปา อำเภอเมือง จังหวัดเชียงราย โดย
ภิญยา ไปมูลเปี่ยม พยาบาลวิชาชีพชำนาญกา
สำนักงานสาธารณสุขอำเภอเวียงสา
ณัฐญาภรณ์ เพชรถิรสวัสดิ์ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ
สถานีอนามัยบ้านท่าเลอ
สมพร ประสงค์ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ
สถานีอนามัยตำบลขึ่ง
ที่มาของการจัดประชุมวิชาการงานอนามัยแม่และเด็ก เขต 15 และ เขต16
ตามยุทธศาสตร์ระดับชาติ ที่มีเป้าหมายให้ประชาชนทุกระดับมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น รวมทั้งการได้รับการคุ้มครองสิทธิขั้นพื้นฐาน เพื่อลดปัญหาด้านสุขภาพที่สำคัญของประชาชน ซึ่งเป็นผลทำให้ทุกหน่วยงานบริการของสำนักงานสาธารณสุขต้องมุ่งการเสริมสร้างพฤติกรรมสุขภาพให้แก่ประชาชน ตลอดจนพัฒนาประสิทธิภาพในการบริการคุณภาพของทุกระดับในสถานบริการ โดยนายแพทย์พิษณุ ขันติพงษ์ รองผู้อำนวยการฝ่ายทรัพยากรบุคคลและงบประมาณ โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ซึ่งเป็นประธานโครงการและคณะกรรมการพัฒนางานอนามัยแม่และเด็ก ในความรับผิดชอบของสาธารณสุขเขต 15 – 16 จะจัดการประชุมวิชาการในหัวข้อเรื่อง พัฒนาเครือข่ายคณะกรรมการพัฒนางานอนามัยแม่และเด็ก เขต 15 – 16 ประจำปี 2553 ระหว่างวันที่ 21 – 23 กรกฏาคม 2553 ณ โรงแรมโพธิ์วดล รีสอร์ท แอนด์สปา อำเภอเมือง จังหวัดเชียงราย
วัตถุประสงค์
1.เพื่อการสนับสนุนวิชาการ เสริมสร้างศักยภาพความรู้และความเข้มแข็งของบุคลากรด้านอนามัยแม่และเด็ก เป็นศูนย์กลางการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ องค์ความรู้ และ นวัตกรรมเกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพแม่และเด็ก ระหว่างเครือข่ายอนามัยแม่และเด็ก
2.เพื่อให้การดำเนินการแก้ไขปัญหาอัตราการเสียชีวิตของแม่ที่ยังสูงอยู่ ตลอดจนปัญหาสุขภาพต่าง ๆ ของแม่และเด็ก เช่น ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย ภาวะขาดออกซิเจนของลูกขณะคลอด
วันที่ 22 กรกฏาคม 2553 เปิดการประชุมวิชาการ โดยนายแพทย์ทนงสรรค์ สุธาธรรม รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข ให้เกียรติเป็นประธานในพิธีเปิดครั้งนี้
กลุ่มเป้าหมาย
แพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่รับผิดชอบงาน อนามัยแม่และเด็ก ในโรงพยาบาลและสถานีอนามัยจาก 8 จังหวัดน่าน เชียงราย พะเยา แม่ฮ่องสอน แพร่ ลำพูน ลำปางเชียงใหม่ จำนวน 600 คน ตามที่คาคหมาย
การจัดประชุม มีผู้เข้าร่วมประชุมตลอดระยะเวลา 3 วันๆประมาณ 350 -400 คน (ประกอบด้วยผู้เข้าประชุมที่ลงทะเบียน ล่วงหน้าและผู้เข้าประชุมในส่วนของจังหวัดใกล้เคียงโดยเฉพาะจังหวัดเชียงรายที่สลับกันเข้ามาฟังวิชาการ ซึ่งมีรายละเอียด ดังนี้)
Day 1 : การจัดประชุมในวันแรกผู้เข้าประชุมให้ความสนใจและเดินทางมาประชุมตรงตามกำหนดเวลาและยังมีผู้เข้าร่วมประชุมเดินทางมาก่อนหนึ่งวันเพื่อมาเตรียมความพร้อมของร่างกายในการฟังวิชาการและได้ไปเที่ยว อ.แม่สาย ซื้อสินค้าที่น่าเสี่ยงแต่มีความสุขที่ได้ไปแอ่ว
ช่วงบ่ายเป็นวิชาการเรื่อง'งานอนามัยแม่และเด็กที่แยกส่วนกันเป็นโซนซึ่งวุ่นวายน่าดู ในห้องใหญ่ก็แยกมุมกันฟังแต่ก็ได้ยินเสียงวิทยากรแต่ละมุมทำให้ไม่มีสมาธิ หัวข้อวิชาการในห้องใหญ่เน้นเรื่องของโรงพยาบาล มีนวัตกรรมการห่อเด็ก อุ้มเด็ก การบันทึกรายละเอียดในสมุดชมพูที่เป็นนวัตกรรมของโรงพยาบาลแม่สรวย ภาพที่เห็นการบรรยายของสูติแพทย์ที่นำเรื่องราวประสบการณ์ที่พบในห้องคลอดจากการคัดกรองของพยาบาลในแบบบันทึกมานำเสนอและแลกเปลี่ยนแบเป็นกันเองจริงๆรู้สึกอบอุ่น ไม่ใช้ภาษาวิชาการมากมายเข้าใจง่ายๆเป็นกันเอง
ห้องย่อยที่แยกออกไปไกลจากห้องใหญ่เป็นเรื่องการรักษาอุณหภูมิในร่างกายเด็ก(รพ.เชียงรายและรพ.เชียงคำ)และการส่งเสริมการพัฒนาการเด็ก การบริหารร่างกายหลังคลอด (ห้องหลังนี่แน่นจริงๆและนั่งฟังแบบจาวเหนือ)
MCH Happy Night เป็นเวลาที่เครือข่ายสนุกสนานกับการร้องรำทำเพลงการแสดงของMCH 8 จังหวัด การร้องเพลงของตัวแทนประธานMCHจังหวัด(น่าน:นพ.ปิยะพงษ์ ร้องเพลง กุหลาบปากซัน มีหางเครื่อง เวียงสา ภิญยา สมพร ณัฐญาภรณ์ ผู้สงเสริมการนำเสอ พี่กาญจนา พี่ใหญ่หัวหน้าตึกเด็ก) ตัวแทนพยาบาล8จังหวัดร้องเพลง ภิญยา ร้องเพลง ความดันทุรันสูงของมาช่า เป็นการเปิดเพลงเต้นที่ต่อเนื่องNon stop ถึงเพลงสุดท้ายก่อนจะพากันเอาร่างกายที่ปวดขาขึ้นห้องพัก ภาพที่เห็นคือความเป็นกันเองตั้งแต่รองปลัดกระทรวง นายแพทย์สาธารณสุข ผู้อำนวยการโรงพยาบาล รองผู้อำนวยการและประธานแพทย์MCHของ8 จังหวัดขึ้นร้องเพลงเต้นรำสนุกมากๆ สุดๆ ไอศครีมอร่อยสุดๆ ขอบอก.......ผอ.แม่สะเรียง กลายเป็นเจ้าพ่อ คาดผ้า 7 สี
เอ๊ะ เอ๊ะ นั่นใครกัน ทำไมวันนี้สนุกจัง ..
ไม่มีอะไรค่ะ พี่เอาไอสครีม 4 ถ้วยออกจากร่างกาย
เราบุคลากร MCH หมอ พยาบาล สารเอ็นโดฟินหลั่งกันสุดๆ
ผ้าโพก 7สี หมอจาก รพ.แม่สพเรียงครับผม
Day 2โดยพิธีเปิดได้รับเกียรติจากท่านประธานในพิธี คือ นายแพทย์ทะนงสรรค์ สุธาธรรม รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข และบรรยายพิเศษเกี่ยวกับการพัฒนางานอนามัยแม่และเด็ก ซึ่งท่านได้ให้แนวคิดที่สำคัญในการพัฒนางาน ที่เน้นการนำสถานการณ์ปัญหามาเป็นข้อมูลพื้นฐานในการพัฒนางาน และเน้นกระบวนการพัฒนาในเชิงคุณภาพมากยิ่งขึ้นเพื่อความปลอดภัยทั้งสุขภาพมารดาและทารก โดยมีส่วนประกอบสำคัญคือ คน(มีความรู้ มีทักษะ ใช้เทคโนโลยี่ นวัตกรรม ไว้วางใจและมั่นใจ)ประชาชน(ความไว้วางใจต่อวิชาชีพ กำหนดมาตรฐาน มีความพร้อมทางวิชา การที่ทันสมัยและองค์กร(สร้างความพอดี เหมาะสม ในองค์กรช่วยกันสร้างวัฒนธรรมRoap mapในองค์กร
การนำเสนสถานการณ์งานอนมัยแม่และเด็กของประธานMCHเชียงราย นายแพทย์พิษณุ ขันติพงษ์เป็นการรายงานรายละเอียดของข้อมูลของรายจังหวัดพร้อมข้อเสนอแนะ
Happy Work Place อาจารย์ ณัฐพล คำวิญญา เป็นการนำสู่การนำประสบการณ์ที่มุ่งให้คนทำงานมีความสุข จากการเล่าเรื่อง Sharing และนำเรื่องDialogue Guidelines แนวทางสนทนาเพื่อปัญญา ผู้นำ 4 ทิศ ความรู้(ปฎิบัติใช้ ถูก ผิด ชัดเจน ) ความสัมพันธ์(ความสัมพันธ์ไม่ดีในองค์กร ที่ใหญ่พบว่ามีคนเก่งมาก) ความสำเร็จ (ไม่เกิดถ้าความสัมพันธ์ไม่ดี)ทั้งสามอย่างเหมือนเป็นเฟือง ต้องไปด้วยกัน ชีวิต สุข-ทุกข์ งาน สำเร็จ
Social Rank Function ลำดับขั้นทางสังคมที่น่าสนใจ
Rank ตำแหน่งงาน คุณวุฒิการศึกษา เงินเดือน วัยวุฒิ เชื้อชาติ ศาสนา Rank ทำให้การสื่อสารไม่ดี Rank สูง ช่วยRank ต่ำได้(การศึกษา)
ช่วงบ่าย เรื่อง หลักการดูแลทารกแรกเกิดแบบองค์รวม การใช้ถุงผ้าบรรจุธัญพืชและประสบการณ์การจัดห้องคลอดที่เสี่ยงต่อภาวะอุณหภูมิต่ำของทารกแรกเกิดของ ศาสตราจารย์นายแพทย์เกรียงศักดิ์ จีระแพทย์ โรงพยาบาลศิริราช
Day3 : ผู้เข้าประชุมยังคงเนืองแน่นเต็มห้องประชุมเช่นวันแรก ซึ่งบรรยากาศในห้องประชุมก่อนเริ่มประชุม ทั้งช่วงเช้าการนำเสนอนวัตกรรมของแต่ละจังหวัดจากผู้รับผิดชอบงานMCHในโรงพยาบาลและสถานีอนามัย
นวัตกรรมที่น่าสนใจ
สมุดบันทึกพัฒนาการเด็กที่พ่อแม่และครอบครัวมีส่วนร่วม
พัฒนาการลูกดีเริ่มที่บ้าน โดยนายแพทย์สิทธิศักดิ์ คำศรีสุข รพ.เวียงป่าเป้า ชื่อเสียงและรูปลักษณ์ที่หล่อเหลาเอาการ อัธยาศัยดี จะรู้จักจากนักศึกษา NP ที่ไปเรียน วพ.พะเยา สอนเข้าใจในทุกเรื่อง อาจารย์เป็นคนที่เรียบง่าย คนเหนือที่มีวิถีชีวิตแบบเดิมๆไปไหน ไปเป็นครอบครัว
- อาจารย์ใช้ประสบการณ์การตรวจพัฒนาการเด็กแบบเดิมๆที่มีผู้มารับบริการจำนวนมากถึงแม้จะจัดเป็นคลินิกแต่ก็ไม่ทันไม่ได้ผลใช้เวลาในการให้บริการมาก
- การเร่งตรวจพัฒนาการทำให้เกิดความผิดพลาดได้ง่าย
- บางครั้งเด็กอยู่ในสภาพที่ไม่พร้อมรับการตรวจพัฒนาการ
- ตรวจพบพัฒนาการที่ผิดปกติล่าช้าเพราะต้องพึ่งพาเจ้าหน้าที่
- ความน่าเชื่อถือของแบบประเมิน
- การสื่อสารมักเป็นทางเดียว
- ครอบครัวขาดการมีส่วนร่วมในการเสริมพัฒนาการ
จึงปรับเปลี่ยนแบบใหม่
- เน้นแบบประเมินพัฒนาการรูปแบบใหม่เน้นเกิดจากการผสมผสาน
- แบบประเมินพัฒนาการ 4 ด้านของ DENVER II
- แบบประเมินพัฒนาการของอนามัย 49
ผลที่ได้
- ระบบการให้บริการเร็วขึ้น
- เด็กได้รับการประเมินพัฒนาการที่ครอบคลุมและได้รับการประเมินจำนวนมากขึ้น
- พบเด็กที่พัฒนาการสงลัยล่าช้ามากขึ้น
- ผู้ปกครองและครอบครัวมีส่วนร่วมในการสางเสริมพัฒนาการเด็ก
อาจารย์ฝากสิ่งดีๆให้กับผู้เข้ารับการอบรมในครั้งนี้
เคล็ดไม่ลับ 5 อันดับแรกของครอบครัวที่เด็กพัฒนาการดีสมวัย
- พ่อ-แม่และคนในครอบครัวมีความรักใคร่กันดีไม่ทะเลาะและแสดงความรุนแรงให้ลูกเห็น (85 %)
- ร้องเพลง / เล่านิทาน ให้ลูกฟังบ่อยๆ และทุกวัน (72%)
- ดื่มนมแม่อย่างเดียว 6 เดือนหรือมากกว่าและดื่มให้นานที่สุด (64%)
- กอดลูกและบอกรักลูกทุกวัน (56 %)
- การส่งเสริมพัฒนาการแต่ละช่วงวัยในเวลาที่เหมาะสมโดยไม่เลือกเวลาและสถานที่ ทำเป็นกิจวัตรประจำวัน (43 %)
บทบาทของเจ้าหน้าที่ WBC ที่อาจารย์อยากบอกให้เจ้าหน้าที่
- การให้ผู้ปกครองได้เข้าใจ มอบความรู้และสอน เพื่อนำไป กระตุ้นส่งเสริม และประเมินคัดกรองพัฒนาการ 9ดตามสังเกต
- การประเมินและคัดกรองพัฒนาการ
- การติดตามและประเมินผล
- การวางแผนและกระตุ้นพัฒนาการกรณีเด็กที่มีพัฒนาการล่าช้าและส่งต่อแพทย์ตามความเหมาะสม
ปัญหา/อุปสรรค
- ระบบครอบครัวที่ไม่เอื้อต่อการเรียนรู้
- ผู้ปกครองอ่านหนังสือไม่ออก
- ผู้ปกครองไม่เข้าใจข้อความแบบประเมินพัฒนาการ
- พัฒนาการบางอย่างไม่ตรงตามตำรา
ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นจากการใช้นวัตกรรม
- ผู้ปกครองมีความสนใจในการกระตุ้นและส่งเสริมพัฒนาการลูกมากขึ้น
- ผู้ปกครองรับรู้และประเมินพัฒนาการลูกได้ด้วยตนเองและสามารถรู้ก่อนหากลูกมีพัฒนาการที่ผิดปกติ
- การให้บริการรวดเร็วขึ้น
- สามารถทราบและให้ความช่วยเหลือเด็กที่สงสัยพัฒนาการล่าช้าได้เร็วขึ้น
- สร้างความสัมพันธ์ที่ดี
บทเรียนที่ได้รับ
- ลูกเป็นแก้วตาดวงใจของพ่อ
- พ่อแม่คือครูคนแรกของลูก
- เจ้าหน้าที่คือพี่เลี้ยงที่แสนดี
- เด็กแต่ละคนมีพรสวรรค์ต่างกัน
- เน้นการใช้ข้อมูลจริง และการวิเคราะห์ให้ได้แก่นแท้
- ทีมงานและเครือข่ายและกำลังใจคือปัจจัยสู่ความสำเร็จ
ช่วงบ่ายเรื่องDown syndrome Screening โดย รศ.นพ.ชเนนทร์ วนาภิรักษ์ หน่วยเวชศาสตร์มารดาและทารก ภาควิชาสูติศาสาตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทย์ศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
- สถานการณ์เด็กดาวน์ 1;800 ถึง 1;1,000
- ปัญหาที่พบ - ภาวะปัญญาอ่อน 100 % - หัวใจพิการแต่กำเนิด 40-50% - ต่อมธัยรอยด์ บกพร่อง 30% - ระบบทางเดินอาหาร 5-12%
สรุป ความพึงพอใจในการจัดประชุม อยู่ในระดับดีมาก ด้านเนื้อหาสาระ ครอบคลุมและตรงกับความต้องการ ด้านวิทยากร ส่วนใหญ่พึงพอใจในระดับดีมาก ด้านสถานที่ ส่วนใหญ่พึงพอใจในระดับดี ด้านอาหาร/อาหารว่าง ส่วนใหญ่ พึงพอใจในระดับดีมาก -ด้านเนื้อหาวิชาการ มีข้อเสนอว่า “เอกสารประกอบบรรยายไม่ชัดเจน เนื้อหาในการประชุมเอกสารไม่ครบ อยากให้มีครบทุกเรื่อง อยากให้แจกสื่อ VCD สื่อการสอน ANC
-ด้านวิทยากร มีข้อเสนอว่า “ปีหน้าอยากให้ประชุมห้องใหญ่ จากการแบ่งห้องในวันแรก มาบรรยายให้ทราบกันทั้งหมด วิทยากรทุกท่านบรรยายได้ครบถ้วน มีความ สามารถในการบรรยาย ชอบหัวข้อ การ update แนวทางการปฏิบัติต่างๆมากเพราะจะได้รู้วิทยาการใหม่ๆด้วย ”
-ด้านการบริหารจัดการ เพื่อให้โอกาสคนอื่นประชุมด้วย ควรเปิดโอกาสให้ รพสต.สอ. ได้มีโอกาสนำเสนอผลงานกระบวนการทำงาน ภาพรวมดีมาก ควรจัดทุกปี ตารางการอบรมน่าสนใจ แต่การประชาสัมพันธ์และทีมงานยังไม่ชัดเจนเรื่องการลงทะเบียน ควรมีป้ายStaff ป้ายชื่อ ผู้ลงทะเบียนเพื่อจะได้รู้จักกัน การรับของที่ระลึกกระเป๋าควรจัดให้ผู้ลงทะเบียนมาก่อน คนที่มาประชุมที่มาลงทะเบียน ณ วันนั้น คณะจัดการประชุมอัธยาศัยดีมากคะ ยิ้มแย้มแจ่มใส ต่างจากเคยไปประชุมที่อื่นโดยเฉพาะผู้บริหารระดับสูง ประทับใจในการต้อนรับ อยากให้จัดบ่อยๆ และสัญจรไปตามจังหวัด” อาจเป็นเพราะเราคือเลือดสา'สุขและอู้กำเมืองเหมือนกันหรือเปล่า สนุกจริงๆ
ข้อเสนอแนะและโอกาสในการพัฒนา
- การวางแผนการดำเนินงานโครงการในครั้งต่อไป จะต้องมีการจัดทำแผนควบคุมความเสี่ยงที่ชัดเจนเป็นรูปธรรม และสามารถนำมาใช้ในการแก้ไขปัญหาความเสี่ยงได้จริง
- เอกสารประกอบการจัดประชุม จะต้องมีการปรับปรุงเนื้อหาให้ครอบคลุมตามกำหนดการประชุม และปรับปรุง pattern รูปเล่มให้สวยงามได้มากขึ้น
- แบบประเมินผลควรเพิ่มหัวข้อ ให้ผู้เข้าร่วมประชุมเสนอความต้องการ/ความรู้ที่ต้องการเพิ่มเติม และการประเมินผลเป็นรายวิชา(รายหัวข้อ) เพื่อเป็นแนวทางในการวางแผนการจัดประชุมครั้งต่อไป
สิ่งที่ต้องนำมาเผยแพร่และเรียนรู้ จากการประชุมสัมมนาครั้งนี้
- การเข้าไปมีบทบาทแลพัฒนางานอนามัยแม่และเด็กในชุมชน ก่อนตั้งครรภ์ ทำให้ แม่และเด็ก ไม่เกิดปัญหาภายหลัง
- การเอาใจใส่เช่น การพัฒนาศักยภาพของเจ้าหน้าที่รับผิดชอบงานและเจ้าหน้าที่ทุกคนในสถานีอนามัยเป็นสิ่งสำคัญ :การเข้ารับการประชุม อบรม สัมมนา เพิ่มเติมความรู้ อย่างต่อเนื่อง การเข้าไปศึกษาฝึกงานในตึกเด็ก หรือตึกสูติ-นรีเวช โรงพยาบาลน่าน
- การสร้างนวัตกรรมเช่น นาฬิกาชีวิตปฐมวัย นำมาเป็นโมเดลใช้ในพื้นที่
- การปรับการทำงานแบบเดิม ใช้การบรูณาการตามวิชาการ มาตรฐานในงานอนามัยแม่และเด็กให้ครบ ส่งผลให้เกิดความมั่นใจต่อการบริการ
- การนำความรู้มาใช้ในกระบวนการตั้งแต่ตั้งครรภ์ ขณะตั้งครรภ์ คลอด และดูแลทารกแรกเกิด จนถึง เติบใหญ่ เช่นการนัดฉีดวัคซีน ควรบรูณาการ ตรวจพัฒนาการเด็ก ไปด้วย มีการดูแลโดยให้พ่อ แม่เรียนรู้ ดูทารกร่วมกัน เป็นโรงเรียนพ่อ แม่เข้าไปฝึกในโรงพยาบาลที่มีโรงเรียนพ่อแม่
- มีอุปกรณ์สำหรับพัฒนาการเด็กให้ครบถ้วน
- มีข้อมูลพื้นฐานในพื้นที่และส่งต่อให้ อสม เป็นผู้ร่วมดูแล
- ควรมีการสรุปข้อมูลพื้นฐานงานอนามัยแม่และเด็ก ในแต่ละปี เพื่อนำข้อมูลลิงค์ไประดับอำเภอและจังหวัด
บทบาทของผู้รับผิดชอบงานในสำนักงานสาธารณสุขอำเภอเวียงสา ที่จะดำเนินงานอนามัยแม่และเด็ก
“ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย พัฒนาการสมวัย ครอบครัวไทยแข็งแรง”
- ร่วมกันดำเนินการตามกิจกรรมโดยจัดตั้งคณะอนุกรรม Node แม่และเด็ก ระดับอำเภอ(รพและสอ)
- ร่วมประชุมวางแผนการดำเนินงาน
- พัฒนาระบบบริการตามมาตรฐาน ตามโครงการ สายใยรักแห่งครอบครัว
- เสริมสร้างสมรรถนะบุคลากรด้านแม่และเด็ก
- พัฒนาระบบติดตามและประเมินผล
- พัฒนาสมรรถนะภาคีเครือข่ายทุกภาคส่วนให้เข้มแข็ง
- เสริมสร้างวัฒนธรรม “เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวอย่างน้อย 6 เดือน”
- พัฒนาระบบข้อมูลสารสนเทศด้านแม่และเด็ก
- ส่งเสริมให้ครอบครัวมีความรู้ด้านอนามัยแม่และเด็ก
- ประชาสัมพันธ์ในภาพรวม
- ร่วมดำเนินการและสรุปผลการดำเนินงาน (ประชุม 2 ครั้ง และดำเนินการตามกิจกรรม)
มีโอกาสพบอดีตหัวหน้าพยาบาลและ ผอ.วิทยาลัยพยาบาลอุบลราชธานี
วัย 87 ปี คุณยายแข็งแรงดี มีลูกหลานพามาเที่ยว คุณยายมีบ้านอยู่ที่ ลาดพร้าว 47 กรุงเทพ พูดจาคล่อง ควมจำดี สมกับเป็นพยาบาลจริงๆ
