การพัฒนารูปแบบการบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้กระบวนการทางการพยาบาล

 

การพัฒนารูปแบบการบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้

กระบวนการพยาบาลของพยาบาลวิชาชีพ

The Development of Nursing Documentation by Using Nursing Process

พรศิริ พันธสี ว.ทม.*

Pornsiri Punthasee M.Sc.*

รัชนี นามจันทรา พย.ด.**

Rathanee Namchunrthra Ph.D.**

อรพินท์ สีขาว *

Orapin sikaow *

บทคัดย่อ

การวิจัยกึ่งทดลองนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการบันทึกทางการพยาบาล ตลอด

จนเปรียบเทียบทัศนคติ ความพึงพอใจ และความสามารถในการบันทึกการพยาบาลโดยใช้

กระบวนการพยาบาลของพยาบาลวิชาชีพก่อนและหลังการพัฒนาการบันทึกทางการพยาบาล กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพ โรงพยาบาลหัวเฉียวจำนวน 120 คน และแบบบันทึกทางการพยาบาลจากเวชระเบียนผู้ป่วยจำนวน 60 ชุด เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยเป็นแบบสอบถามทัศนคติ การรับรู้ความสามารถ และความพึงพอใจในการบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาลและแบบตรวจสอบความสมบูรณ์ของการบันทึกทางการพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลโดยหาค่าร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และทดสอบค่าที ผลการวิจัยมีดังนี้

ทัศนคติและการรับรู้ความสามารถในการบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาลของพยาบาลวิชาชีพก่อนและหลังพัฒนาการบันทึกทางการพยาบาลไม่มีความแตกต่างกัน โดยทัศนคติอยู่ในระดับดี ส่วนการรับรู้ความสามารถฯ อยู่ในระดับปานกลางทั้งก่อนและหลังการพัฒนา สำหรับความพึงพอใจในการบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาลของพยาบาลวิชาชีพก่อนและหลังการพัฒนามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 โดยก่อนการพัฒนาฯพยาบาลวิชาชีพมีความพึงพอใจในระดับปานกลาง ส่วนหลังการพัฒนา ฯ มีความพึงพอใจในระดับมาก เมื่อเปรียบเทียบความสมบูรณ์ของการบันทึกทางการพยาบาลพบว่าการบันทึกหลังได้รับการพัฒนาฯมีความสมบูรณ์มากกว่าก่อนได้รับการพัฒนาฯ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในด้านการบันทึกความก้าวหน้าทางพยาบาลและการบันทึกกิจกรรมการพยาบาลประจำวัน (P<.05) การบันทึกการประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วยแรกรับ การบันทึกการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย และการบันทึกทางการพยาบาลได้ถูกต้องตามกฎหมาย (P<.01) แต่ความสมบูรณ์ของการบันทึกการวางแผนการพยาบาลก่อนและหลังการพัฒนาฯ ไม่แตกต่างกัน

Faculty of Nursing, Huachiew Chalermprakiet University