การดูแลผู้มีปัญหาการดื่มสุราเบื้องต้น (ต่อ)
การดื่มแบบเสี่ยง : Hazardous/Risky Drinking หมายถึง การดื่มตั้งแต่ 5 ดื่มมาตรฐานขึ้นไปในผู้ชาย และตั้งแต่ 4 ดื่มมาตรฐานขึ้นไปในผู้หญิง หรือเทียบโดยปริมาณเหล้า(35 ดีกรี) ครึ่งแบน ไวน์ (12%) 3/4 ขวด หรือเบียร์ (5%) 4 กระป๋อง หรือ 2 ขวดใหญ่
การดื่มแบบอันตราย : Harmful Drinking/Alcohol abuse หมายถึง การดื่มแอลกอฮอล์จนได้รับผลเสียตามมา
: ผลเสียต่อสุขภาพทั้งสุขภาพกายและสุขภาพจิต
: ผลเสียทางสังคม ; การทำงาน สัมพันธภาพกับคนอื่น
ผู้ดื่มในกลุ่มนี้
- เคยประสบปัญหาทางร่างกายและจิตใจเนื่องจากการดื่มสุราเกินเกณฑ์มาตรฐานเป็น
ประจำมาแล้ว และ / หรือ
- ได้รับบาดเจ็บ เกิดความรุนแรง มีปัญหาทางกฎหมาย บกพร่องในสมรรถภาพการทำงานหรือเกิดปัญหาสังคมเนื่องมาจากการเมาบ่อยๆ
: ต้องดื่มสุราติดต่อกันนานอย่างน้อยหนึ่งเดือนหรือหลายครั้งในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา และ
: ต้องไม่เข้ากับหลักเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ Alcohol Dependence
การติดสุรา : Alcohol Dependence ลักษณะที่สำคัญอย่างน้อย 3 ใน 7 อย่างต่อไปนี้
1 Tolerance : ต้องเพิ่มปริมาณการดื่มมากขึ้นจึงจะได้ฤทธิ์เท่าเดิม
2 Withdrawal : มีอาการทางร่างกายเมื่อไม่ได้ดื่ม
3 Impiared control : ควบคุมการดื่มไม่ได้
4 Cut down : มีความต้องการอยู่เสมอที่จะเลิกดื่มหรือพยายามหลายครั้งแล้วแต่ไม่สำเร็จ
5 Time spent drinking : หมกมุ่นกับการดื่มหรือการหาสุรามาสำหรับดื่ม
6 Neglect of activity : มีความบกพร่องในหน้าที่ทางสังคม อาชีพการงานหรือการพักผ่อนหย่อนใจ
7 Drinking despite problems : ยังคงดื่มอยู่ทั้งๆที่มีผลเสียเกิดขึ้นเร็ว
ภาวะเมาสุรา : Alcohol Intoxication ภายหลังการดื่มเหล้าแล้วมีอาการพฤติกรรมและจิตเปลี่ยนแปลงดังนี้
A. หลังดื่มสุราไม่นาน
B. แสดงพฤติกรรมไม่เหมาะสม เช่น พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสม ก้าวร้าว อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย ตัดสินใจไม่ดี หน้าที่การงานและสังคมบกพร่อง อาการเกิดระหว่างหรือหลังดื่มสุรา
C. ร่วมกับมีอาการดังต่อไปนี้ อย่างน้อย 1 ข้อ
1 Slur speech : พูดไม่ชัด
2 Incoordination : การทรงตัวไม่ดี
3 Unsteady gait :เดินไม่ตรงทาง
4 Nystagmus : กล้ามเนื้อตากระตุก
5 Impairment in attention or memory : ความจำและสมาธิเสีย
6 Stupor or coma :
D. อาการดังกล่าวไม่ได้เป็นผลจากโรคทางกาย หรือโรคทางจิตเวชอื่นๆ
อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วการดื่มจนมีระดับแอลกอฮอล์ในเลือด (Blood Alcohol Concentration ; BAC) มากกว่า 50 mg% (หมายถึงระดับแอลกอฮอล์ (มิลลิกรัม) ในเลือด 100 ซีซี) ซึ่งหมายถึงการดื่มเพียง 1-3 ดื่มมาตรฐานจะส่งผลต่อสมองทำให้การรับรู้ช้าลง การประสานงานของสมองและกล้ามเนื้อเสียไป มีผลต่อการขับขี่ยานพาหนะและการทำงานกับเครื่องจักร และเมื่อดื่มปริมาณเพิ่มขึ้น ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆจะยิ่งมีผลให้ความสามารถในการควบคุมตัวเองลดลง คลื่นไส้อาเจียน กดการหายใจจนถึงเสียชีวิตได้
ภาวะถอนพิษสุรา : Alcohol Withdrawal ภายหลังการหยุดดื่มหรือลดปริมาณการดื่มสุราหลังจากมีการใช้อย่างมากและเป็นเวลานาน แล้วมีอาการต่อไปนี้ อย่างน้อย 2 ข้อ
1 ความดันสูง ชีพจรเร็ว ไข้ หายใจเร็ว มีเหงื่อออก
2 มือสั่น
3 นอนไม่หลับ ฝันร้าย
4 คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
5 กระสับกระส่าย อยู่ไม่ติดที่
6 ประสาทหลอน-หูแว่ว ภาพหลอน เหมือนมีแมลงไต่
7 วิตกกังวล กลัว
8 ชักทั้งตัว ( Grandmal seizure)
ภาวะชักจากการถอนพิษสุรา : Alcohol Withdrawal Seizure หรือ Rumfits
- พบได้ประมาณ 3-10% ของ alcohol withdrawal
- มีอาการชักแบบ tonic-clonic (grandmal)
- 95% พบได้ภายใน 48 ชม. หลังหยุดดื่ม
- อาจชักซ้ำภายใน 12-48 ชม. หลังจากชักครั้งแรก
- หาสาเหตุอื่นๆของการชัก เช่น Head injuries, CNS infection,other cerebrovascular diseases, และ Metabolic disturbance เช่น hypoglycemia, hyponatremia, hypomegnesemia
Alcohol Withdrawal Delirium / DTs จะเล่าให้ฟังครั้งต่อไปนะคะ............
สุปราณี คอยดอน , หนึ่งฤทัย นิ่มกระโทก
ความเห็น (3)
- แม้ว่าชีวิตประจำวันจะไม่มีโอกาสได้ใกล้สุรา
- แต่ก็เป็นความรู้ที่น่าสนใจ นำไปขยายให้ผู้อื่นได้ทราบ
- ขอบพระคุณและขออนุญาตเลยนะคะ.
สวัสดีค่ะ
ที่ทำงานมีผู้ป่วยติดสุรามารักษาบ่อยๆค่ะ
ขอบคุณบันทึกดีๆค่ะ ได้ความรู้ดีค่ะ
- สวัสดีค่ะ
- ผลกระทบที่เห็นโดยทั่วไปจากการดื่มสุราไม่ว่าจะต่อผู้อื่นและตนเองสร้างความเสียหาย ความเสียใจ...
- ผู้ที่ดูแลรักษาและสร้างแรงใจให้พวกเขาสามารถ ลด ละ เลิกได้ เป็นการทำบุญที่ยิ่งใหญ่ พร้อมทั้งช่วยสร้างเสริมสังคมที่ดีจริงๆ