CR-BSI

ผู้ป่วยวิกฤตมักมีอาการไม่คงที่ มีความเสี่ยงสูง ต้องได้รับการใส่สายสวนหลอดเลือดเพื่อประเมินความดันในหลอดเลือด ให้ยา ให้สารน้ำ และให้สารอาหาร ในทางตรงกันข้ามก็เป็นช่องทางให้เชื้อเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดที่สัมพันธ์กับการใส่สายสวนหลอดเลือด (Catheter Related Blood Stream Infection: CR-BSI) จึงเกิดแนวคิดในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อหาแนวทางในการป้องกันการเกิด CR-BSI ตลอดจนแลกเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลผู้ป่วย ความรู้ ทักษะ ข้อผิดพลาด ความสำเร็จ หรือ นวัตกรรม จากผู้มีประสบการณ์มานาน

ดิฉันอ่านคู่มือเล่มเล็กของผศ.ดร.กรองกาญจน์ สังกาศ (2552) การประชุมวิชาการเรื่อง "Getting to Zero: CR-BSI Prevention and IV care" อาจารย์ได้สรุปวิธีปฏิบัติในการป้องกันการติดเชื้อจากการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำดังนี้

1.การศึกษาอบรมให้ความรู้และฝึกฝนให้ความชำนาญ

2.ล้างมืออย่างถูกต้องเหมาะสม

3.ใช้เครื่องป้องกันปราศจากเชื้ออย่างเต็มที่

4.ใช้น้ำยา alcohol หรือ CHG หรือ providone iodine ในการเตรียมผิวหนัง

5.ทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อบริเวณ port และhub ก่อนเติมยา

6.เฝ้าระวัง/ตรวจสอบ/ประเมินอาการผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ

6.บันทึกข้อมูลให้ถูกต้อง ชัดเจน

7.เอาสายให้สารน้ำออกจากร่างกายให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

Evidence-Based Practices to Prevent IV Catheter-Related Infection ข้อปฏิบัติเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการให้สารน้ำทางหลอดเลือด (CDC Guideline Updated 2002)

1.การล้างมือ

-ล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังแทงเข็ม

-ฟอกมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หรือใช่ alcohol based hand rub 15-30 วินาที

2.การใช้เครื่องป้องกันให้มากเพียงพอ

เป็นเรื่องสำคัญสุดที่มีผลต่อความเสี่ยงในการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด

3.การทำความสะอาดผิวหนัง

-ทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ใช้เวลาเช็ดอย่างน้อย 1 นาที

-รอให้น้ำยาแห้งจึงแทงเข็ม/catheter

-น้ำยาที่ใช้ 2% CHG prefered (IA) or 70% alcohol or 10% PVI (IB) 0r 2% tincture of iodine

4.การเลือกตำแหน่งแทงเส้นที่เหมาะสม (Subclavian site prefered over jugular or femoral)

5.การตรวจสอบประเมินตำแหน่งที่แทงทุกวัน

ความเห็น

บทความในวันเดียวกัน