metformin overdose

มีแพทย์ท่านหนึ่งเดินมาหาผมที่ห้องยา หลังจากที่ผมให้ความเห็นเรื่องขนาดยา metformin ในผู้ป่วยสูงอายุรายหนึ่ง ว่าน่าจะมากเกินไปหรือไม่ เราคงไม่มาถกเถียงว่าสิ่งที่ถูกคืออะไร เพราะผมขี้เกียจนำข้อความจาก text มาแปะ

พอคุณหมอมาที่ห้อง ท่านก็อ้างว่า staff med เคยใช้อย่างนี้ไม่เห็นคนไข้เป็นอะไร หนูก็เลยใช้ตามท่าน ผมก็เลยให้ความเห็นพร้อมยื่นเอกสารแสดง maximum dose ผลลัพธ์ก็เหมือนเดิม เธอบอกว่าพี่ให้ตามนั้นไปก่อนแล้วกัน แล้วหนูจะเอา references มาให้พี่ดู

ก็ผ่านไปเกือบอาทิตย์แล้วครับ ยังไม่เห็นหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุไทย tolerated ยานี้ได้ดีกว่า norm ของ us pop ครับ

คนไข้คนนั้นแอบกระซิบบอกผมตอนหลังว่า ปล่อยหมอแกพูดไปเถอะ ลุงดูแลตัวเองได้

เขียนมาทั้งหมดก็อยากให้นำเอา clinical practice guideline มาทบทวนร่วมกันก่อนนำมาใ ช้จริง และทบทวนเป็นระยะด้วยครับ