วันนี้ปฏิบัติหน้าที่พยาบาลตรวจการนอกเวลาค่ะ ตั้งแต่ช่วงเย็นมีผู้ป่วยที่มีอาการถอนสุราหลายราย มีอยู่ 2ราย ที่มีอาการมากซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าภาวะ Alcohol Withdrawal Delirium จำเป็นต้องผูกมัด ผู้ป่วยรายนึงซึ่งอายุเพียง 30 กว่าปี แต่ติดสุราอย่างหนักมีอาการมาก แพทย์ต้องให้ valium ทางเส้นเลือด 2 ครั้งๆละ 10 มิลลิกรัม ตั้งแต่ช่วงเย็นก็ยังพักไม่ได้ มีค่าคะแนน AWS ถึง 17 คะแนน BP สูง 170/110 pulse เร็วมาก เหงื่อออก สั่น พูดจาสับสน และหงุดหงิดที่ถูกผูกมัดคุณหมอจึงพิจารณาให้ IV fluid ร่วมด้วย
เราได้ใช้แนวทางการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะถอนสุราตามหลัก 4S ดังนี้ค่ะ 1. Sedation : ให้ยาระงับประสาท 2. Symptomatic Relief: การบรรเทาอาการทางกาย 3. Supplement environment : การเสริมวิตามินและเกลือแร่ และ 4. Supportive environment : การจัดสิ่งแวดล้อม
โชคดีที่เรามีตึกสุราโดยเฉพาะ เรามีห้องแยกเปิดแอร์ให้กับผู้ป่วย เพราะหลายๆรายผู้ป่วยอาการสงบเพราะการจัดห้องที่สงบและเย็น และวันนี้ผู้ป่วยคนนั้นก็ถูกพยาบาลตรวจการคนนี้ให้นำเกลือ เพราะน้องพยาบาลประจำตึกเหนื่อยมาก chart ผู้ป่วยยังไม่ได้จัดการเลย อยากบอกว่าไม่ได้แทงนำเกลือมานานแสนนานแอบลุ้นอยู่นานจะแทงได้มั๊ยเพราะน้องเขาแทงไป 4 รูแล้วไม่ได้เพราะคนไข้เส้นเล้กมากๆ โชคดีจริงๆที่ยังฟลุคแทงได้อยู่ เฮ้อ!! รอดตัวไปน่ะพี่พยาบาลตรวจการ
น้องๆที่ดูแลก็ต้องผลัดกันไปดูคนไข้ด้วยค่ะ เพราะคนไข้ยังต้องได้รับการผูกมัดอยู่ ตึกสุรานี้จะลำบากกว่าตึกอื่นก็ตรงช่วงที่คนไข้มาวันแรกๆนี่หล่ะค่ะ
แถวที่ทำงานผมบานเลยครับ พวกกินเหล้าทุกวี่ทุกวัน
หนูมีพี่ชาย 1 คนค่ะ เป็นข้าราชการระดับ 6 อายุ 41 ปีค่ะ (กระทรวงสาธารณสุข)ตอนนี้รักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาลค่ะ น่าจะเป็นพิษสุราเรื้อรัง ก่อนเข้าโรงพยาบาล มีอาการเหมือนจะช็อค วันแรกที่เข้าพี่ชายรู้เรื่องดีทุกอย่าง พอผ่านไป 1-2 วัน เริ่มเพ้อ พูดจาไม่รู้เรื่อง จำใครไม่ได้เป็นบางครั้ง (เหมือนคนบ้า) ผ่านไป 1 อาทิตย์แล้ว ยังมีอาการเพ้อ พูดไม่รู้เรื่อง จำใครไม่ได้ ต้องมัดติดกับเตียง อยู่เหมือนเดิม เดินเหินไม่ค่อยสะดวก (คงจะหิวเหล้า) หนูเลยอยากทราบว่า นี่เป็นอาการของคนโรคนี้หรือเปล่า และจะรักษาหายไหม ต้องรักษาอีกนานไหมคะ
สวัสดีค่ะน้องต้นอ้อ คนไข้ที่มารักษาการติดสุราที่ทำงานพี่เป็นข้าราชการก็เยอะค่ะ อาการที่น้องเล่ามา ถ้าเป็นช่วงก่อนมารักษา ที่ยังดื่มสุราอยู่ อาการเหมือนจะช็อคที่ว่าอาจเป็นภาวะที่เกิดจากพิษสุราที่ดื่มมากเกินไป บางรายอาจมีอาการชักด้วย ส่วนเมื่อมารักษาแล้วมีอาการเพ้อจากสุราที่เรียกว่า Alcohol withdrawal delirium ค่ะ ซึ่งพบได้บ่อยในคนที่ดื่มสุราเป็นเวลานานและหยุดดื่มกระทันหัน แต่ถ้าอยู่ในโรงพยาบาลก็จะได้รับการดูแลด้วยยาร่วมกับการพิจารณาผูกมัดเป็นระยะในช่วงที่มีอาการเพ้อคลั่งค่ะ
เรื่องการรักษานี่ต้องใช้เวลาค่ะ อาการทางกายส่วนใหญ่จะดีขึ้น ใน 7-10วัน หลังจากนั้นก็จะต้องเป็นการฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งกายและจิตใต เน้นเรื่องการสร้างแรงจูงใจให้เลิกดื่มอย่างถาวร ฝึกเรื่องการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม รวมถึงสร้างความรู้สึกให้เขาเห็นคุณค่าในตัวเอง เพราะคนกินเหล้านานๆ ส่วนใหญ่จะมีความรู้สึกเศร้าอยู่ลึกๆค่ะ
ตอนนี้พี่ชายไม่ได้เป็นแค่พิษสุราเท่านั้นค่ะ เพราะแพทย์พึ่งผ่าตัดเลือดคั่งในสมองไปประมาณ 2 สัปดาห์แล้วค่ะ (คงจะเนื่องมากจากเกิดประสบอุบัติเหตุเมื่อหลายปีก่อน แต่พอพี่ชายดื่มเหล้าทุกวัน ทำให้เลือดไม่คั่งในสมอง พอหยุดดื่มเหล้าไปได้ 5-7 วัน ยิ่งจำอะไรไม่ได้และมีไข้สูง แพทย์สั่งให้สแกนสมอง พบว่าเลือดคั่งอยู่ส่วนลึก) ตอนนี้ก็เลยรักษาทั้งพิษสุรากับเลือดคั่งในสมองค่ะ นอนโรงพยาบาลประมาณ 1 เดือนแล้วค่ะ อาการหิวสุราก็ยังมี แต่น้อยลงกว่าแต่ก่อนมาก แต่เดิมจะมีอาการสั่นมาก แต่ตอนนี้ก้อสั่นน้อยลง แพทย์บอกว่า คงจะใช้เวลาอีกเป็นเดือนค่ะ กว่าจะบรรเทาอาการหิวสุราได้
ต้องขอขอบคุณพี่มากเลยค่ะ ที่ให้ความรู้กับหนู ๆ เข้ามาเช็คคำตอบทุกวันเลยค่ะ แต่พี่ชายก็พอจะจำอะไรได้บ้างแล้ว แต่อาจจะไม่ร้อยเปอร์เซ็นต์แต่ก้อยังดีค่ะ อาจจะต้องส่งไปบำบัดที่ศูนย์บำบัดที่ขอนแก่นค่ะ
ตอนนี้พี่ชายเป็นอย่างไรแล้วบ้างค่ะ ต้องขอโทษที่ไม่ได้เข้ามาดูเลย ที่ศูนย์ขอนแก่นก็มีการดูแลผู้ป่วยสุราที่เป็นมาตรฐานเดียวกันค่ะ ยังไงก็เป็นกำลังใจให้น่ะค่ะ ขอให้พี่ชายฟื้นหายเร็ววันค่ะ
โรงพยาบาลสระบุรี ไม่มีหอผู้ป่วยสุรา แต่ผู้ป่วยติดสุราในระยะถอนสุราอยู่อายุรกรรมเยอะมาก ต้องการแลกเปลี่ยนแนวทางการดูแล นวตกรรมการดูแล การดูแลต่อเนื่องค่ะ
ตอนนี้พี่ชายนอนยุ่โรงพยาบาลด้วยอาการหลอนอาละวาไม่ยอมกินอะไรเพราะกลัวหมอใส่ยาพิษในอาหารคิดแต่ว่ามีคนมาตามเอาชีวิตตอนมารักษาสองวันแรกคือไข้และหัวใจเต้าเร็วฟม่ได้กินเหล้ามาสสมวันพอวันที่สี่เริ่มอาละวาด
จะมีโอกาสหายมั้ยคะ