การถอนฟันในคนไข้ที่มีความดันโลหิตสูง
เมื่อวานนี้ มีคุณลุงคนหนึ่งมาหาผม แล้วบอกว่า ปวดฟันมาหลายวันแล้ว นอนไม่ค่อยหลับ อยากจะถอนฟันมาก เป็นฟันกรามล่างขวา Acute Periodontitis แต่ความดันสูงถึง 220 / 110 ทั้งๆที่ ก็ทานยาลดความดันอยู่ ตอนแรกบอกคุณลุงไปว่า ให้ไปหาหมอก่อน ทานยาความดัน แล้วค่อยมาถอนวันหลัง แต่คุณลุงก็บอกว่า ถ้าไม่ได้ถอนต้องแย่แน่ เพราะเมื่อปวดฟันก็ยิ่งนอนไม่หลับ ความดันก็ยิ่งสูง ผมจึงตัดสินใจลองใช้ Adalat 5 mg 1 เม็ด เอาเข็มเจาะที่แคปซูล แล้วบีบยาหยดใต้ลิ้น 2-3 หยด แล้วให้อมแคปซูลที่มียาเหลืออยู่บางส่วนเอาไว้ใต้ลิ้น รอประมาณ 15 นาที แล้ววัดความดันใหม่ ปรากฎว่า ความดันลดลงเหลือ 157/87 จึงถอนฟันให้คุณลุงได้ โดยไม่ยากนัก เพราะฟัน โยกบ้างแล้ว แต่ที่สำคัญได้ส่งคุณลุงพบแพทย์โดยทันที หลังจากถอนฟันเสร็จ เพื่อปรับเรื่องยาความดัน และรักษาอาการนอนไม่หลับด้วย
ถ้าใครเจอผู้ป่วยความดันสูง แล้วต้องถอนฟันซึ่งไม่ยากนัก ลองพิจารณาใช้ Adalat ดูได้นะครับ หรือถ้าใครมีข้อมูลทางวิชาการว่า ควรใช้เมื่อใด หรือต้องระวังอะไรบ้าง ให้ความเห็นกลับมาด้วยนะครับ จะเป็นประโยชน์มาก
ความเห็น (4)
ขอบคุณสำหรับวิธีการดีๆครับ
ค่าความดันที่ถอนฟันไม่ได้คือเท่าไหร่ครับ
โดยส่วนตัว ดูที่ประมาณ 160/90 ครับ
ขออนุญาตเตือนนิดนึงนะครับ adalat หรือ nifedipine ปัจจุบัน ห้ามนำมาใช้ลดความดันฉุกเฉินแล้ว โดยเฉพาะแบบที่อมใต้ลิ้น เพราะมันลดได้จริง แต่ไม่รู้ว่าจะร่วงไปเท่าไหร
เสี่ยงต่อการเกิดอัมพาตจากเส้นเลือดตีบในสมองมากครับ
อันตรายมากครับ