เจ็บป่วยฉุกเฉิน เร่งด่วน อย่างไร.....อะไรคือ ฉุกเฉิน เร่งด่วน
ความจริงแล้ว อยากตั้งชื่อว่า...(อยากเปลี่ยน)การใช้สิทธิประกันตน (เป็น) การใช้สิทธิประกันสุขภาพ (บัตรทอง)
1 เม.ย. 55 มีประกาศจากทางราชการออกมาว่า เจ็บป่วยฉุกเฉิน เร่งด่วน สามารถเข้ารับการรักษาได้ทั่วประเทศ
โดยไม่ต้องถามหาสิทธิ ไม่ต้องสำรองจ่าย.......จริงหรือ
ผู้ป่วยกลุ่มไหนบ้างที่เข้าข่าย..........????
สิทธิใดบ้างที่ใช้ได้....????
...........
ผู้ป่วยใช้สิทธิประกันสังคมที่โรงพยาบาล ก. (โรงพยาบาลใหญ่) ป่วยด้วยโรคเนื้องอกที่สมอง หมอที่โรงพยาบาล ก. ส่งตัวมารักษาที่โรงพยาบาล ข. หมอที่โรงพยาบาล ข ส่งนัด MRI เพื่อตรวจให้ละเอียดยิ่งขึ้น นัดได้ช่วงปลายเดือน เมษา และวางแผนว่าจะผ่าตัดหลังจากที่ตรวจแล้ว
การที่ผู้ป่วยจะมารับการรักษาที่โรงพยาบาล ข ผู้ป่วยจะต้องไปขอใบส่งตัวจากโรงพยาบาล ก ซึ่งมีกำหนดะยะเวลาหนึ่ง แต่ทุกครั้งที่จะมาโรงพยาบาล ข ผู้ป่วยต้องไปขอใบรับรองสิทธิประกันสังคมแนบมาด้วย จึงจะใช้ได้ (รวมต้องใช้เอกสาร 2 อย่าง)
แต่...หากผู้ป่วยใช้สิทธิบัตรทอง ถ้าโรงพยาบาลต้นสังกัดเขียนใบส่งตัวให้ โดยกำหนดระยะเวลาหนึ่ง....ผู้ป่วยสามารถมารักษาในโรงพยาบาล ข (ด้วยโรคเดียวกับที่ระบุในใบส่งตัว) ตามระยะเวลาที่กำหนดไว้ โดยไม่ต้องไปขอเอกสารอื่นอีก.....
เมื่อวาน (วันหยุด) ผู้ป่วยรายนี้มีอาการปวดหัวมากขึ้น อ่อนแรงลง ดูซึมๆ แต่ยังพูดคุยได้รู้เรื่อง ญาติพามาโรงพยาบาล ข เนื่องจากได้รับคำแนะนำว่าหากมีอาการผิดปกติให้มาก่อนนัดได้
หมอตรวจ....พบว่ามีน้ำไขสันหลังคั่งในโพรงสมอง (Hydrocephalus) (จากผลพวงของเนื้องอก) จึงทำการผ่าตัดภายในวันนั้นเพื่อระบายน้ำออก
วันนี้....เป็นวันราชการ มีการประสานกันระหว่างโรงพยาบาลเพื่อรับรองสิทธิ...........หมอผู้ผ่าตัดเขียนใบฉุกเฉินประกอบคำร้องให้แล้ว.....น้องผู้ประสานงานบอกว่า โรงพยาบาลต้นสังกัดอาจรับรองสิทธิให้ตั้งแต่วันนี้ นั่นหมายถึงว่า ส่วนของเมื่อวาน...ผู้ป่วยต้องรับภาระจ่ายเอง...
(เงินหลักหมื่น...สำหรับใครบางคน........เล็กน้อย.........แต่สำหรับใครบางคนหมายถึงหลายสิ่งหลายอย่างในชีวิต)
เหตุผลคือในครั้งนี้ผู้ป่วยไม่มี (ไม่ได้ไปขอ)ใบรับรองสิทธิ
ทำไม.........พูดไม่ออกบอกไม่ถูก......
มันมีช่องโหว่(ในความคิดของเรา) คือ ญาติได้ไปขอใบรับรองสิทธิที่จะใช้สำหรับตรวจ MRI ช่วงปลายเดือน มาไว้ล่วงหน้าแล้ว หนังสือระบุไว้ชัดเจนว่า ฉบับนั้นใช้ได้เฉพาะการทำ MRI ของวันที่...... ดังนั้นหากมาด้วยเหตุอย่างอื่น ต้องไปขอใหม่อีกครั้ง...........
หรือหากมีอาการผิดปกติ มาก่อนนัด ต้องไปโรงพยาบาล ก ต้นสังกัด ก่อน แล้วโรงพยาบาลจะส่งตัวมา
ถ้าเป็นญาติเรา....ได้รับคำแนะนำว่า แบบนี้ๆๆๆๆ คืออาการผิดปกติให้มาก่อนนัด ...เราจะพาไปไหนดี........
โรงพยาบาล ก ซึ่งเป็นผู้ส่งตัวมา
โรงพยาบาล ข ซึ่งเป็นผู้รักษาเราในปัจจุบัน
น้องผู้ประสานงานบอกว่า กรณีแบบนี้ถ้าเป็นบัตรทอง หมอเขียนใบฉุกเฉินให้แล้ว จะไม่มีปัญหา คือใช้สิทธิได้
แต่ประกันตนทำไมไม่ได้...........ในเมื่อผู้ประกันตนก็จ่ายเงินสมทบด้วยซ้ำ.....ขั้นตอนต่างๆ ดูยุ่งยาก
น้องบอกว่า ที่ต้องกำหนดขั้นตอน 1 2 3......เพื่อป้องกันคนไข้ไปใช้สิทธิแบบตามใจฉัน........ก็ถูก....
......
ที่น่ารักคือ ผู้ประสานงานปรึกษากับเราว่า จะ(แอบ)ลองใช้วิธีหนึ่งดู....เผื่อได้......ขอความร่วมมือกับพี่ด้วย.... OK เลยคะ
วันพรุ่งนี้จะลองตามว่า ได้ใช้และใช้ได้ผลหรือไม่
.....................................
จนถึงบรรทัดนี้ยังไม่ได้ข้อสรุปว่า นิยามของการเจ็บป่วยฉุกเฉิน เร่งด่วน คืออย่างไร
กรณีของผู้ป่วยรายนี้ เข้าข่ายหรือไม่........
ความเห็น (12)
น่าเห็นใจมากค่ะ..
เป็นคำถามที่น่ารู้มากค่ะ
อ่านจากตรงนี้
คำว่า ตั้งแต่ 1 เมษายน ทั้งสามสิทธิ์ (บัตรทอง, ประกันสังคม,
ข้าราชการ)
สามารถไป รพ. ที่ใกล้ได้ทันที
หากมีภาวะฉุกเฉินตามคณะกรรมการแพทย์ฉุกเฉิน คือ
"ฉุกเฉินวิกฤต" นั้น คงเข้าใจตรงกันได้ว่า เสี่ยงต่อเสียชีวิต
แต่ "ฉุกเฉินเร่งด่วน" ครอบคลุมภาวะที่ เสี่ยงต่อพิการ
แต่ที่น่าถกเถึยงกันมากคือ "เจ็บปวดรุนแรง ทุกข์ทรมาน" (
ผู้ป่วยปวดหลัง 10 เต็ม 10?) --จึงให้ช่องทางปรึกษาทางโทรศัพท์
1669
สำหรับ กรณีที่พี่กระติก ยกมา ฟังดู
ผู้ป่วยน่าจะเข้าเกณฑ์ ฉุกเฉินเร่งด่วน
เพราะ Increase intracranial pressure มากขึ้นฉับพลัน
จนอาจก่อให้พิการได้
อย่างไรก็เป็นกำลังใจให้ตกลงกันได้ด้วยดีนะค่ะ
สวัสดีค่ะน้องกระติก
- กรณีนี้ต้องไปโรงพยาบาล ก ก่อนค่ะ คำว่าฉุกเฉินของเรา กับฉุกเฉินของข้อบังคับ บางครั้งก็ไม่ไปด้วยกัน เราในฐานะผู้ปฏิบัติจึงมีความลำบากใจ อึดอัด น้ำท่วมปาก พูดอ ะไรก็ไม่ได้ บางครั้งสงสารผู้ป่วยจนอยากจ่ายเงินแทน แต่ตัวเองก็จนเหมือนกัน จึงให้ได้แค่กำลังใจเท่านั้นเองค่ะ
 |
นาง นงนาท สนธิสุวรรณ |
มันเป็นสภาพการณ์ที่พูดไม่ออก บอกไม่ถูกคะพี่ใหญ่
สงสารคนไข้ก็สงสาร........
แต่ก็ทราบว่าแนวปฏิบัติที่เขาวางไว้ เพื่อป้องกันการใช้สิทธิข้ามขั้นตอน
เฮ้อ.........
พี่กระติกจ๋า
ขอบคุณสำหรับข้อมูลใหม่นี้ค่ะ
เห็นใจแทนคนกลาง ที่ทำงานๆ ค่ะ
บอกตรงๆ ว่าไม่ เชื่อมั่น ใน ปกส.
เพราะหลายสิ่งอย่าง ดู ธุรกิจ เกินไป
ยังไม่จริงใจ และเปิดกว้างพอ ขอบคุณค่ะ
คุยกับน้องผู้ประสานงาน...คิดว่ามันมีหลายสิ่งเข้ามาเกี่ยวข้อง
- ในเชิงนโยบายของ ปกส.เอง ทำอย่างไรจึงจะเสียค่าใช้จ่ายสมเหตุสมผล ถูกต้องตามเส้นทาง
-ในส่วนของผู้ป่วย/ญาติ ต้องการการรักษาที่ทันการกับความเจ็บป่วย
-ในส่วนของผู้ปฏิบัติ ........ ถ้าเป็นญาติเรา เราจะทำอย่างไร
ปกติแล้ว เมื่อเขียนใบเจ็บป่วยฉุกเฉินแล้ว จะมีการประสานไปที่ประกันสังคมจังหวัด ....ถ้าตกลง .....ประกันสังคมจังหวัด จะจ่ายเงินค่ารักษาให้ตั้งแต่วันแรกที่อยู่รักษาจนถึงวันที่ได้รับเอกสาร
หลังจากนั้นประสานไปที่โรงพยาบาลต้นสังกัดเพื่อรับทราบ พิจารณาจ่ายค่ารักษาในส่วนต่อมา หรือถ้าคิดว่าสามารถรับไปรักษาได้ จะมารับผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลนั้นๆ
ในกรณีนี้ ประกันสังคมจังหวัดพิจารณาว่า
ทำไมผู้ป่วยจึงไม่ไปที่โรงพยาบาล ก ก่อน และศักยภาพโรงพยาบาล ก , ข เทียบเท่ากัน ที่สำคัญคืออยู่ในจังหวัดเดียวกัน (เพราะฉะนั้น ฉุกเฉิน เร่งด่วน จึงดูไม่สมเหตุสมผล) ดูเหมือนว่า ผู้ป่วยตั้งใจมาที่โรงพยาบาล ข เลย จึงทำให้ไม่สามารถรับรองสิทธิให้ได้
ดังนั้นแม้ว่าหากโรงพยาบาล ก รับรองสิทธิให้ ผู้ป่วยก็ต้องจ่ายเงินเองในช่วงวันแรกที่อยู่รักษาจนถึงวันที่รับรองสิทธิ
นับเป็นความโชคดี ที่ผู้ประสานงานของ 2 โรงพยาบาล ช่วยกันหาทางออกได้ (ขออนุญาตไม่เล่า ว่าหาช่องทางยังไง)
วันนี้ผู้ป่วยได้รับการรับรองสิทธิแล้วเต็มรูปแบบ
สำหรับเรา คงต้องจำไว้สำหรับให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วย ถึงขั้นตอนการมารับบริการ ...... เพื่อที่จะได้ไม่ต้องเสียสิทธิ.....
ขอบคุณคุณหมอที่เข้ามาแลกเปลี่ยน
 |
ป. |
ปล. link ที่คุณหมอให้ไว้ พี่ติกพยายามหาแล้ว ยังไม่ปรากฎเกี่ยวกับเรื่องความเจ็บป่วยเร่งด่วน ฉุกเฉินค่ะ
พี่น้อยค่ะ
 |
มนัสดา |
กรณีนี้มันมีองค์ประกอบหลายอย่างเข้ามาเกี่ยวข้อง
ทั้งศักยภาพของโรงพยาบาลที่เขามองว่าเท่าเทียมกัน
ทั้งที่ตั้งที่อยู่ในจังหวัดเดียวกัน
ฉุกเฉิน ด่วน จริงหรือไม่ ........จึงเป็นทีมา ที่ไปของประเด็นที่เกิดขึ้นค่ะ
ขอบคุณคะสำหรับความคิดเห็น
 |
Poo |
พี่ว่า แต่ละภาคส่วนคงทำหน้าที่ของตนเองให้ดีที่สุด
ปกส. เอง ต้องพิทักษ์สิทธิของตนเองในการจ่ายเงินอย่างเหมาะสม........
ที่พี่สงสัยคือ ...อะไรคือเร่งด่วน ฉุกเฉิน
มาก่อนนัด เพราะมีความผิดปกติ สามารถใช้สิทธิได้หรือไม่
น้องบอกว่า ที่ประกาศว่า 1 เม.ย. ฉุกเฉิน เร่งด่วน รักษาได้โดยไม่ต้องถามสิทธิ ในทางปฏิบัติแล้ว ยังไม่ใช่
มันมีบางแง่มุมที่ยังต้องคุยกัน........
ทางผู้เกี่ยวข้องคงต้องรีบจัดการให้ชัดเจนเกี่ยวกับการปฏิบัติ การทำความเข้าใจกับผู้ปฏิบัติ และที่สำคัญคือ ผู้รับบริการ
อ่านล้ว ไม่เข้าใจระบบ ที่ซับซ้อน หรือยึดกฎเกณฑืกันมากเกิน พูดอีกนัยหนึ่ง มักทำเรื่องง่ายให้ยากขึ้น คนที่ทุกข์ยากหนักอยู่แล้ว ยิ่งทุกข์มากขึ้น เหมือนเวรซ้ำกรรมซัด อย่างนั้นล่ะ ช่างเถอะ...ระเบียบเขาอาจวางไว้แล้ว ที่แน่ๆ ตัวละคร(จริงๆ)ในเรื่องนี้ ป่วยเป็นโรคเดียวกับชยันต์เลย สงสารชะมัด
ตะปูตำมาสองวันแล้ว ไม่ไปหาหมอ พอถึงวันที่กลางดึกเกิดอักเสบทนไม่ไหวมาหาหมอเวรดึก
เข้าข่ายฉุกเฉินมั้ยครับ
 |
ชยันต์ เพชรศรีจันทร์ |
ระบบ -แนวปฏิบัติ จะใช้ได้หรือไม่อย่างไร ขึ้นอยู่กับการตีความด้วยคะอาจารย์
ในมุมมองของแต่ละฝ่าย อาจไม่เหมือนกัน เลยเป็นที่มาของคำว่า ใช่ หรือไม่ใช่ ได้หรือไม่ได้
แต่ละคนก็พยายามทำหน้าที่พิทักษ์ผลประโยชน์ให้แก่องค์กรของตนเอง ซึ่งนับว่าเป็นสิ่งที่ถูกต้อง
แต่ทำอย่างไรเราจึงจะได้แบบ win win
 |
วอญ่า-ผู้เฒ่า-natachoei- |
เกี่ยวขัองกับการใช้สิทธิหรือเปล่าคะ บัง
ถ้าใช้สิทธิโรงพยาบาลอื่น แล้วมาที่นี่ คงต้องตีความกันอีก
เกิดเหตุได้ 2 วันแล้วทำไมถึงมา ?????
.......เพราะเคยมีกรณี
อยู่จังหวัดหนึ่ง .......มีไข้เป็นๆ หายๆ มาได้ประมาณ 2 อาทิตย์
วันหนึ่งมาขอนแก่นทำธุระแล้วมีอาการมากขึ้น ...ตัดสินใจมาหาหมอที่ รพ.หนึ่ง......
ปกส. ไม่ตามจ่ายให้เพราะบอกว่าไม่ฉุกเฉิน