10.ได้เวลาเเลกเปลี่ยนเรียนรู้

บ่ายวันที่ 30 เม.ย.52 เรานัดหมายสมาชิก CoP แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระยะสุดท้ายและครอบครัวแบบองค์รวมมาคุยกันแลกเปลี่ยนเรียนรู้ตามเคย ปีนี้เราได้งบประมาณจากสำนักงานจัดการองค์ความรู้คณะเเพทย์มา 2000 บาท บรรยากาศในการทำ KM ในวันนี้ถึงเเม้คนจะน้อยเเต่คิดว่าสิ่งที่เราได้จากการพูดคุยไม่น้อยเลยทีเดียว

บรรยากาศขณะพูดคุย พี่เเก้วซึ่งเป็นที่ปรึกษาและสมาชิก พี่เกศ ผู้ดำเนินการกลุ่ม( facilitator ) ท่านอาจารย์ศรีเวียง

และฉันเป็นผู้บันทึกเเละประมวลความรู้

พี่เขียว หัวหน้าหอผู้ป่วย 3ง หนึ่งในสมาชิกเเละที่ปรึกษา ครูศิริพร( ครูโครงการ child life program)

เราได้รับข้อเสนอเเนะที่ดีจากพี่เเก้ว.เเละจะตามไปดูงานต่อ

ขุมทรัพย์ ความรู้ (knowledge Assets)

CoP แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระยะสุดท้ายและครอบครัวแบบองค์รวม

  

ประเด็นหลัก/หลักการสำคัญ (Crittical issues )	เรื่องเล่า/ตัวอย่างประสบการณ์ Story telling/ experience sharing)	แหล่งข้อมูล /บุคคล (Sourse /person)
ใส่ท่อช่วยหายใจ ดี หรือไม่ดีในผู้ป่วยระยะสุดท้าย                                                   2.       การบริหารจัดการเตียง Admit ล่าช้า	เริ่มต้นทักทายและแนะนำกล่าวถึงการจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในครั้งนี้และครั้งที่ผ่านมาเปิดประเด็นวันนี้ด้วยหัวข้อ ใส่ ท่อช่วยหายใจ ดี หรือไม่ดีในผู้ป่วยระยะสุดท้าย   การใส่ท่อช่วยหายใจจะมีประสบการณ์ในคนไข้ผู้ใหญ่มากกว่ากรณีที่อยู่ในระยะสุดท้ายไม่ตอบสนองต่อยาเคมีบำบัด ส่วนมากคนไข้และครอบครัวจะไม่ให้ใส่แล้วทีมก็จะเตรียมคนไข้เพื่อกลับบ้านโดย ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัว และประสานไปที่โรงพยาบาลชุมชนหรือ PCU โดยเขียนใบ refer ให้คนไข้ โดยในคนไข้มะเร็งผู้ใหญ่ เขาจะมีสมุดบันทึกประจำตัวซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นตัวเชื่อมต่อให้เกิดความเข้าใจตรงกัน พยาบาลจะช่วยแพทย์ในการจดบันทึกกิจกรรมการรักษา สมุดเล่มนี้ทำให้เกิดการดูแลที่ต่อเนื่อง   คนไข้เด็กเราจะไม่ค่อยไปรักษาที่โรงพยาบาลอื่น ส่วนใหญ่ไปแล้วก็จะขอส่งตัวมาแต่ถ้าเขามีความจำเป็นต้องไปที่อื่น เราต้องแนะนำเขา   พบปัญหาในการมารับการรักษาที่ OPD แล้วมีความล่าช้าในการ Admit ผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีปัญหาเรื่องปวดที่ แล้วต้องการ Admit ด่วน ได้เข้าไปช่วยในการบริหารจัดการให้ผู้ป่วยขึ้นตึกเร็วขึ้น จึงมองว่าตรงนี้การหมุนเวียนจัดการเตียงคนไข้กลับบ้านยังล่าช้า	คุณเกศนี (Facilitator)           คุณอุบล                                            ครูศิริพร         คุณเกศนี

 

ประเด็นหลัก/หลักการสำคัญ (Crittical issues )	เรื่องเล่า/ตัวอย่างประสบการณ์ Story telling/ experience sharing)	แหล่งข้อมูล /บุคคล (Sourse /person)
	หมอเคยเห็นเขาทำวิจัยในเรื่องการบริหารจัดการเตียงที่ไม่ เพียงพอเราต้องค้นหาปัญหาก่อนว่าทำไมเตียงไม่ว่างซักที คนไข้คิดเงินกลับบ้านช้าเพราะอะไร หมอสั่งกลับบ้านแต่เช้า ทำไมคนไข้ยังไม่ได้กลับ เราต้องไปคนหาต้นตอของปัญหาเลยแล้ววิธีการแก้ปัญหาอาจจะทำวิธีนี้ ทำเป็นห้อง waiting room นั่งรอแล้วมีพยาบาลช่วยบริหารจัดการเรื่องยา เรื่องการคิดเงิน  ต้นเหตุที่พบเท่าที่เจอคือแพทย์ order กลับบ้านช้า และเขียนใบนัด ในยาเคมีบำบัดช้าไม่เรียบร้อย คิดเงินยังเป็นคนไข้ไปคิดเอง บางทีลืมนั่นลืมนี่คนไข้ต้องเดินกลับไปมาหลายรอบ   ที่หอผู้ป่วย 5จ เราทำแบบี้แล้วคือ มีคนคิดเงินให้เรียบร้อยคนไข้นั่งรอเฉยๆ มีห้องรอกลับบ้านตอนนี้ของบประมาณได้แล้วหนึ่งแสนบาทเพื่อปรับปรุงเป็นห้อง waiting room แต่ก่อนที่จะได้งบประมาณมาเราวิเคราะห์ตลอด ความล่าช้าในการขึ้นมา Admit คืออะไร -          ผู้ป่วยนัดแล้วไม่มากี่เปอร์เซ็นต์ -          วิเคราะห์จนได้ว่าควรจะนัดมากี่คน/วัน -          กลับบ้านก็ให้เป็น one stop service -       วิธีจัดการอีกอย่างคือเวรเช้าหัวหน้าจะมาถามในการ conference เลยว่าวันนี้มี  case ที่มานอนรอเฉยๆ อยู่โรงพยาบาลโดยไม่จำเป็นกี่คน พยาบาลทุกคนจะตอบได้ ซึ่งเราก็จะเป็นผู้ช่วยหมออีกแรงในการบริหารจัดการเตียงแล้วก็ขึ้นกระดานไว้เลยว่ามี case นัดมากี่คน บ่าย 3 โมงจะโทรแจ้งคนไข้ที่บ้านกรณีไม่มีเตียง	รศ. ศรีเวียง                       คุณสุธีรา           คุณอุบล

 

ประเด็นหลัก/หลักการสำคัญ (Crittical issues )	เรื่องเล่า/ตัวอย่างประสบการณ์ Story telling/ experience sharing)	แหล่งข้อมูล /บุคคล (Sourse /person)
	เราต้องเน้นเชิงรุกเห็นด้วยกับพี่แก้วค่ะ ทุกวันนี้เรายังต้องรอหมอ แล้วก็ตาม activity ของหมอบางทีทำให้ work load เห็นด้วยกับการทำ one stop service จะขอไปศึกษาดูงานที่หอผู้ป่วย 5 จ ของพี่แก้ว   วันนี้เราได้ประเด็น 2 ประเด็นในส่วนของการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยระยะสุดท้าย ใส่ดีหรือไม่ใส่ เราจะมาต่อกันคราวหน้า ส่วนประเด็นการบริหารจัดการเตียงถือว่าวันนี้ได้ประโยชน์อย่างมากคิดว่าจะได้ไปพัฒนาต่อและขอดูงานที่หอผู้ป่วย 5จ ซึ่งพี่แก้วยินดีตลอดเวลา	คุณสุดารัตน์

[krutoiting]

มาร่วมเชียร์ห่างๆค่ะ

แต่เห็นอาหารว่างแล้วก็ยิ้มออกมาไม่เครียดแล้ววงสนทนานี้ อิอิ

[กิติยา เตชะวรรณวุฒิ]

สวัสดีค่ะคุณ สุธีรา

***ติดตามมาให้กำลังใจทีมงานทุกคนนะคะ

[กุ้งนาง สุธีรา]

ขอบคุณพี่ครูต้อยค่ะที่มาเชียร์

[กุ้งนาง สุธีรา]

ขอบคุณพี่ครูกิติยาค่ะที่มาช่วยเป็นกำลังใจอีกเเรง

[กอก้าน>>>ก้านกอ]

สวัสดีค่ะ พี่สุธีรา

เห็นส้มกับฝรั่ง น้ำตาไหลเลยค่ะ

อิอิ น้ำลายไหลเลยค่ะ

ยังไม่ได้กินข้าวเลย โห

สู้ ๆ ค่ะ

[Sila Phu-Chaya]

• ใส่ใจในทุกขั้นตอน  ไม่แปลกใจเลยนะคะว่าทำไมพยาบาลจึงใส่ชุดสีขาว เหมือนแม่ชีเลยค่ะ  มีความเป็นแม่พระ ให้ความสำคัญกับชีวิตคนไข้
• ผลจากการแลกเปลี่ยน เล่าเรื่อง ทบทวนและวิเคราะห์จะทำให้พัฒนาคุณภาพจากตัวเราสู่องค์กร ดีจริง ๆ ค่ะ

[กุ้งนาง สุธีรา]

มาทานด้วยกันมั๊ยคะน้องกอก้าน

อร่อยมากมะม่วง น้ำลายไหลใช่ม๊า

[กุ้งนาง สุธีรา]

สวัสดีค่ะพี่ศิลาขอบคุณนะคะที่มาเป็นกำลังใจ อุ๊ย! ชมเกินไปเเล้วค่ะ

เเต่ก็ขอรับเอาแล้วกันนะคะ

[วอญ่า-ผู้เฒ่า-natachoei--]

สวัสดีครับคุณ กุ้งนาง "บันทึกและประมวลความรู้" เยี่ยมจริงครับ นำมาขยายให้เรียนรู้กัน ขอบคุณครับ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

น้องกุ้ง พี่ได้งบพัฒนาจาก สปสช เกือบ 4 แสนค่ะ

สำหรับสมุดประจำตัวผู้ป่วย เราใช้ในการจดบันทึกการให้ยาเคมีบำบัด ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น การแพ้ยา ประวัติการผ่าตัด และอื่นๆค่ะ

[ภัทรานิษฐ์]

สวัสดีค่ะ คุณสุธีรา

เข้ามาเยี่ยม เข้ามาทักทายค่ะ

How are you?

โชคดี มีสุขค่ะ

[กุ้งนาง สุธีรา]

สวัสดีค่ะลุงวอญ่า หายไปนานนึกว่าจะไม่มาเยี่ยมแล้ว ขอบคุณที่แวะมา

[กุ้งนาง สุธีรา]

ขอบคุณค่ะพี่เเก้วสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

[กุ้งนาง สุธีรา]

สวัสดีค่ะครูภัทรโชคดีมีสุข เช่นเดียวกันค่ะ

[นาย เต็มศักดิ์ พึ่งรัศมี]

ผมไปเห็นรูปแบบการบริการแบบ day care ของ Hospis Malaysia มาเลเซีย สำหรับ palliative care

• นอกจากจะเป็นเรื่องกิจกรรมสำหรับคนไข้ที่ทำร่วมกันแล้ว
• ยังมีบริการเปลี่ยนสายยาง ให้ยา..น่าจะรวมเคมีบำบัดบางตัวด้่่วย แต่ไม่ใช่เรื่องหลัก
• ถ้าจะประยุกต์มาใช้ในสถานการณ์ เตียงไม่ว่าง ของบ้านเรา น่าจะช่วยลดความจำเป็นต้องใช้เตียงในบางคนได้นะครับ

[Kesanee Sottas]

• Thanks so much
• Because we work as a team
• You always did very well done! ค่ะ
• น้องกุ้งอย่าลืมส่งข้อมูลให้น้องทราย update ..ของ KM คณะนะคะ เพราะเราจะเข้าประกวด Show and Share ด้วยค่ะ เพราะเขาจะดู movement ของบลอคเราด้วยค่ะ
• ด้วยรัก

[ขจิต ฝอยทอง]

ตามมาดูก่อนนะครับ ขยันกันจังเลย

[กุ้งนาง สุธีรา]

อาจารย์หมอเต็ม น่าสนใจมากค่ะอยากให้ที่ขอนเเก่นมีห้องตรวจเเยกเฉพาะสำหรับ case palliative จะดีมากค่ะและมีพยาบาลคอยดูแล 1-2 คน กุ้งจะสมัครเป็นคนแรกเลยค่ะ แต่ตอนนี้ยังเป็นความฝันอยู่ค่ะ คิดเองค่ะถ้าเป็นไปได้จะดีมากๆ

น่าจะใช้ลดปัญหาเตียงไม่ว่างได้ เดี๋ยวจะลองเสนอไปที่ทีมนะคะ

[กุ้งนาง สุธีรา]

พี่เกศขอบคุณนะคะกุ้ง link ข้อมูล blog นี้ไปให้ทรายแล้วนะคะ โทรแจ้งทรายและทรายบอกว่าได้รับแล้วค่ะ

[กุ้งนาง สุธีรา]

ขอบคุณอาจารย์ขจิตค่ะ สงสัยจะยังขยันน้อยกว่าอาจารย์ขจิตอยู่ค่ะ