วันที่ 28 พฤษภาคม 2550 ที่ CMU ห้วยขะยุง นำเสนอ สปสช. ผลการดำเนินงาน 6 เดือนแรก ของศูนย์แพทย์ชุมชนห้วยขะยุง เรื่องที่เราอยากรู้ข้อต่อมา คือ แล้วคนไข้ได้อะไรบ้าง จากการจัดบริการ ดูแลผู้ป่วย ที่ต้องดูแลต่อเนื่อง ( ถึงมันจะยาว แต่ผมก็ ชอบ เรียกมากกว่า ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ดูมีความหมายถึงงานที่ต้องทำ ชัดดีกว่า และมีความหวัง มากกว่าคำว่าเรื้อรัง ) ที่ PCU
ผมเลยมีชุดข้อมูลชุดหนึ่ง ชื่อ Patient benefit profile เก็บข้อมูลจาก ผู้ป่วยที่มารับบริการที่ pcu มีข้อมูลที่น่าสนใจ อย่างนี้ ๆ ๆ ๆ ครับ ( แสดงว่า มีหลายอย่างนี้ )
ผมเก็บข้อมูลจาก คนไข้ ที่ต้องดูแลต่อเนื่อง 85 ราย ที่มารับบริการ ที่ PCU และ เคยรับบริการที่ ร.พ.วารินฯ มาก่อน ( และก็จะต้องเก็บไปอีก จนครบ ประมาณ 350 ราย )
เราพบว่า ในคนไข้ 85 ราย มี 40 รายที่ ต้องทำงาน การรับบริการที่ pcu มีผลกระทบต่อการทำงานน้อยกว่า การที่ต้องมารับบริการที่ ร.พ.วาริน ( ที่ pcu ต้องหยุดงาน 4 ราย ขณะที่ ไป ร.พ. ต้องหยุดงาน 28 ราย )
เวลามา ร.พ. ผู้ป่วยส่วนหนึ่งต้อง พึ่งพาญาติ เพื่อให้พามารักษา เราพบว่า ที่ PCU สามารถมาได้ด้วยตนเอง 76.9 % ขณะที่ ไป ร.พ.วาริน ฯ เกือบครึ่ง ต้องมีญาติพามา ครับ
อันนี้หน่วยเป็นรายนะครับ ผมพบว่า พาหนะที่ใช้ในการเดินทางเพื่อเข้ารับบริการ ก็อย่างที่เห็นนั่นแหละครับ เราก็เลยเห็นภาพแบบเนี้ย
ข้างหลังป่า เป็น pcu หนองกินเพล ครับ รูปนี้ชอบมาก
ผมตรวจคนไข้เสร็จประมาณ เที่ยงก็ไปเยี่ยมบ้าน คนไข้คนหนึ่ง เห็นป้าคนนี้เดินกลับมาจาก pcu หนองกินเพล ตระกร้าเขียว ใส่ สมุดเบาหวาน กับยา ถุงข้างหน้าใส่ กระติบข้าวเหนียว กับขวดน้ำ ไว้กินเวลาเจาะเลือดเสร็จ ครับ
ดูคุณยายคนนี้แล้ว คุณยายจะข้ามถนน หน้า ร.พ.ผม ได้อย่างไรกัน
รูปข้างบนแสดงถึง ค่าใช้จ่าย สูงสุด ต่ำสุด และค่าเฉลี่ยในการเดินทางเข้ารับบริการ
คิดรวม 85 ราย ค่าใช้จ่ายในแต่ละครั้งที่ต้องใช้ ในการเดินทาง ไม่นับค่ายา เป็นอย่างกราฟข้างบนเนี่ย ครับ
ต่างกัน 9,000 บาท ต่อเดือน ถ้าคิดคร่าว ๆ ผู้ป่วย ประมาณ 350 ราย น่าจะมีค่าใช่จ่ายที่ต่างกัน ประมาณ 36,000 บาท ต่อเดือน หรือ 432,000 บาททีเดียว ( อีกนัยหนึ่ง เราสามารถ ลดค่าใช้จ่ายในส่วนของคนไข้ ต.ห้วยขะยุง ประมาณ 432,000 บาท ต่อปี )
ระยะเวลาที่ใช้ในการเข้ารับบริการ ก็อย่างที่เห็นนี่แหละครับ
ถามว่าให้เลือกที่จะรับบริการ อยากรับบริการที่ไหน 90 % บอกว่าอยากรับบริการที่ PCU ครับ
ทั้งหมด ที่เล่ามา ทั้งเรื่องผลกระทบ ในเรื่องของ
การลดการแออัด ในการ เข้ารับบริการ ใน บันทึก สิ่งที่นำเสนอ สปสช. 2
เรื่องของผลลัพธ์ ในบันทึก สิ่งที่นำเสนอ สปสช. 3
และในบันทึกนี้ เรื่อง patient benefit profile เราใช้เงินน้อยมาก ครับ เพราะเราปรับปรุงการจัดระบบบริการ
เราจัดบริการ ที่ PCU โดยจุดมุ่งหวังให้มีการบริการ ที่ " ใกล้บ้าน ใกล้ใจ " แต่ทั้งหมดที่เล่ามา แสดงถึง ผลที่เกิดขึ้น ใน เรื่องของการจัดระบบบริการที่ ใกล้บ้าน นะครับ ไม่ได้แสดงถึง เรื่องของการใกล้ใจเลย ครับ ตัวเลขเหล่านี้ ไม่ใช่การสรุปผลงาน แต่มีไว้เพื่อช่วยการตัดสินใจ ในการทำงานต่อไป บางอย่างก็พอมองออกว่าน่าจะดี และคุ้มค่า บางเรื่อง อย่างเรื่องผลลัพธ์ ก็ยังต้องปรับปรุง ในการทำงานทุกวันนี้
ผมเลยได้ประสพการณ์ ว่า การแสดงถึง งานที่เราทำ โดยเฉพาะเรื่อง ทุกข์ สุข ของคน ก็ต้อง มีทั้งตัวเลข สถิติที่วัดได้ เพื่อการตัดสินใจ และ ต้องมีเรื่องราวที่สัมผัสได้ด้วย ถึงจะพอมองเห็นภาพได้
หมายเหตุ ; บันทึก ทั้ง 4 ตอนนี้ ( เอ ! ไม่ใช่สิ เอาเป็นว่าบันทึกทั้งหมด ) ผมตั้งใจบันทึก ไว้ เพื่อนำเสนอ สปสช. และ สพช. สสมช สปช สส สว สสส สสม ......... ( จริง ๆ แล้ว แค่ สปสช และ สพช. ครับ ที่เหลือ เขียนเล่น ๆ ) เพื่อเป็นส่วนหนึ่งในการรายงานความก้าวหน้า การทำงานที่ cmu ห้วยขะยุง นี่คือประโยชน์อย่างหนึ่ง ในหลายอย่าง ของการบันทึกใน G2K ที่ผมได้รับนะครับ
