เรื่องเล่าจากออสเตรเลีย(10.2)

  ติดต่อ

  บริการปฐมภูมิในออสเตรเลียซึ่งดำเนินการโดยคลินิกเอกชน ที่ประชาชนที่มีบัตรสุขภาพจากกองทุนเมดิแคร์ สามารถเลือกไปใช้บริการได้ตามสมัครใจ ไม่มีระบบการขึ้นทะเบียน  

        หมอโบ วง จบFRACGP(Fellow of Royal Australian College of General practitioner) ได้ Diploma Rural GP เฉพาะด้าน Anesthetics  ได้ประกาศด้านการฝังเข็มจากมหาวิทยาลัยโมนาช (Monash) จบMBBSจากซิดนีย์ จบ BSc จากเมลเบิร์น เป็นแพทย์จีพีหรือเวชปฏิบัติทั่วไปที่มีคลินิกส่วนตัว อยู่ที่ถนนคาร์เธจย์ ในเมืองแทมเวอร์ธ  ติดต่อทางอีเมล์ได้ที่ [email protected] [email protected][email protected]พทย์ที่ดีในราคาที่ต่ำ โดยความร่วมมือของผู้ป่วยในการนัดหมายและบอกเล่าอาการการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว  เวลาทำการจันทร์-ศุกร์ เวลา 9 โมงเช้าถึง 5 โมงเย็น  ยกเว้นวันอังคารเปิดบ่าย 2 โมงถึง 5 โมงเย็น ปิดพักเที่ยง 13.00-14.00 น.  การนัดหมายควรบอกวัตถุประสงค์ให้ชัดตามจุดประสงค์ ความซับซ้อนของการตรวจเช็คสุขภาพหรือการตรวจทางการแพทย์

         ในการพบแพทย์เพื่อตรวจให้คำปรึกษา (Consultation)  แบ่งออกเป็น 3 แบบ คือ

  1. Short consultation ใช้เวลา 5 นาที

-         ผู้ป่วยทั่วไป คิด 25 เหรียญ  

-         ผู้ป่วยที่เป็นลูกจ้าง คิด 50 เหรียญต่อครั้งบริการในครั้งแรก และในการนัดตรวจติดตามคิด 30 เหรียญ

   2. Usual consultation ใช้เวลา 15 นาที

-         ผู้ป่วยทั่วไป คิด 40 เหรียญ  

-         ผู้ป่วยที่เป็นลูกจ้าง คิด 75 เหรียญต่อครั้งบริการในครั้งแรก และในการนัดตรวจติดตามคิด 55 เหรียญ

   3.Long consultation  ใช้เวลา 30 นาที

-         ผู้ป่วยทั่วไป คิด 70 เหรียญ  

-         ผู้ป่วยที่เป็นลูกจ้าง คิด 120 เหรียญต่อครั้งบริการในครั้งแรก และในการนัดตรวจติดตามคิด 100 เหรียญ

              จะเห็นว่าค่าบริการลูกจ้างประกันสังคมจะแพงกว่า แต่คนไข้ที่เป็นลูกจ้างก็เลือกใช้สิทธิเจ็บป่วยจากงานมากกว่าสิทธิเจ็บป่วยทั่วไปเพราะสามารถเบิกคืนค่าปรึกษาได้ทั้งหมดจากบริษัทประกัน(Employer’s Work Cover Insurance) ส่วนเจ็บป่วยทั่วไปเบิกคืนได้ไม่ทั้งหมด ทุกคนต้องร่วมจ่ายด้วยเป็นแบบCo-payment เพื่อลดการใช้บริการที่ฟุ่มเฟือยโดยเบิกจากกองทุน Medicare ของรัฐบาลกลาง

                ในการรับเงินค่ารักษาจะสามารถจ่ายเป็นเงินสด บัตรธนาคารหรือมาสเตอร์การ์ด แต่ไม่รับเช็คและบัตรอเมริกันเอกซ์เพลส  โดยทางคินิกจะช่วยในการเคลมเงินคืนจากกองทุนเมดิแคร์ด้วย สำหรับเด็กอายุน้อยกว่า 16 ปี และผู้ป่วยที่มีบัตร Health care card, Pension Concession Card, Commonwealth Senior Health Card จะสามารุรักษาแบบเงินเชื่อหรือ Bulk bill ได้ทั้งการให้คำปรึกษาโรค การทำผ่าตัดเล็กเช่นการตัดก้อนหรือExcisionที่ผิวหนัง ส่วนอื่นๆจะคิดเพิ่ม 20 เหรียญ จากราคาที่กองทุนเมดิแคร์กำหนด วัสดุในการเย็บแผลจะคิดตามราคาของวัสดุนั้นๆ

                ในกรณีต้องการให้เขียนใบสั่งยาใหม่ บางครั้งอาจจะต้องให้กลับมาตรวจใหม่หรือไม่ ตามแต่สภาพผู้ป่วย โดยคิดค่าเขียนใบสั่งยาแต่ละหน้า 2 เหรียญ

                กรเยี่ยมบ้าน (Home visit) สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาที่คลินิกได้หรือไม่เหมาะกับการดูแลในคลินิกเช่นNursing home แพทย์หรือทีมงานจะตามไปดูหลังจากเวลาปิดทำการคลินิกแล้ว

                ในการนัดหมายนั้นสามารถโทรนัดได้ตั้งแต่ 8.30 น. แต่หากมีภาวะฉุกเฉินสามารถโทรปรึกษาและนัดหมายได้ ในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์หรือเทศกาลวันหยุดยาวก็ยินดีที่จะรับให้คำปรึกษาแต่ถ้าไม่เร่งด่วนมากแต่ขอยกเว้นเช้าวันอาทิตย์

               การผิดนัด ในเดือนมิถุนายนที่ผ่านมาพบว่ามีผู้ป่วยที่ไม่มาตมนัดประมาณ 5 รายต่อวัน ซึ่งเป็นการกระทำที่ไม่ยุติธรรมต่อผู้ป่วยคนอื่นๆที่ไม่สามารถลงนัดวันนั้นๆได้ หากมีการผิดนัดมากกว่า 2 ครั้งโดยไม่มีเหตุผลที่เหมาะสมมาแจ้งทางคลินิก ก็จะไม่รับนัดผู้ป่วยรายนั้นต่อไป

              ผลการตรวจค้นทางห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยสามารถโทรถามได้หลัง 5 โมงเย็น   แต่ถ้ามีความผิดปกติที่ต้องดำเนินการแก้ไขแพทย์จะโทรไปหาหรือติดต่อไปทางอีเมล์   ในการส่งต่อบันทึกเวชระเบียนนั้น หากเป็นการดูผู้ป่วยถึงสองครั้งขึ้นไปจะถือว่าเป็นคนไข้ในความดูแลของคลินิก หากมีประวัติจากแพทย์คนอื่นให้ผู้ป่วยนำมาให้ดูด้วย  ในเรื่องการเรียนการสอน (Teaching practice) นั้นในกรณีมีนักเรียนแพทย์อยู่ในห้องตรวจด้วย พนักงานต้อนรับจะถามความสมัครใจว่าจะให้ตรวจโดยอนุญาตให้นักเรียนแพทย์ได้สังเกตการณ์ด้วยหรือไม่ หากไม่ประสงค์ให้ดูหรือต้องการความเป็นส่วนตัวต้องให้ข้อมูลพนักงานต้อนรับไว้

              ในเรื่องสิทธิและความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย เนื่องจากคลินิกนี้ได้ถือแนวทางของNational Privacy Principles & National Privacy Legist ration ทาวคลินิกจะให้บริการบนความเชื่อมั่นและการนับถือ หากมีปัญหาประการใดขอให้บอกกับแพทย์หรือทีมงานได้อย่างอิสระ หากคำร้องเรียนนั้นไม่ได้รับการแก้ไข ผู้ป่วยสามารถติดต่อไปที่ Health care Complaints Commission ที่ Lacked mail bag 18, Strawberry Hulls 2012 หรือโทรศัพท์ไปที่ 1800 043 159

               คลินิกของหมอโบ วงหรือที่เรียกSurgery นั้นมีทีมงาน 3 คนคือคุณหมอโบ วง และมีผู้จัดการคลินิก (Practice Manager) คือMrs Lay Wong (ภรรยาหมอโบ วง) และพนักงานต้อนรับ (Practice Receptionist) คือ Miss Joyce Wong ลูกสาวคนโต ที่เตรียมจะไปเรียนแพทย์ในปีหน้า
               ผมเล่าเกี่ยวกับคลินิกหมอโบ วง โดยละเอียดเพื่อให้ผู้อ่านได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับบริการปฐมภูมิในออสเตรเลียซึ่งดำเนินการโดยคลินิกเอกชน ที่ประชาชนที่มีบัตรสุขภาพจากกองทุนเมดิแคร์ สามารถเลือกไปใช้บริการได้ตามสมัครใจ ไม่มีระบบการขึ้นทะเบียน หากแพทย์บริการดี ประชาชนก็ไปรักษามากก็มีรายได้สูงโดยผู้ป่วยเบิกคืนได้แต่ไม่ทั้งหมด ถือเป็นการร่วมจ่าย เมื่อนำเอาผู้ป่วยนอกซึ่งเป็นบริการปฐมภูมิออกนอกโรงพยาบาล ทำให้โรงพยาบาลไม่พลุกพล่าน เขาจึงดึงหมออกมาจากโรงพยาบาลได้ เพราะในโรงพยาบาลมีพยาบาลดูแลผู้ป่วยเป็นหลัก แต่ของเราพยายามจะสร้างPCUขึ้นมาเพื่อบริการปฐมภูมิ โดยจะดึงหมออกมาตรวจแต่ก็ไม่ได้ลดปริมาณงานในโรงพยาบาลลง ทำให้ปฏิบัติไม่ได้จริง สุดท้ายก็ต้องลดบริการPCUลงไปเป็นพยาบาลหรือสถานีอนามัยตรวจก็ได้ ขอให้มีชื่อPCUก็พอ ไม่ได้เป็นไปตามแนวคิดจริง ได้แต่ระบบและสิ่งก่อสร้างใหม่ๆเพิ่มขึ้นมา เวลาประเมินคุณภาพของPCU ก็ประเมินแต่โครงสร้างเครื่องมือ (Structure) สุดท้ายคุณภาพบริการก็ไม่เกิดจริง ผู้ประเมินเองก็รู้แค่ระบบเช็คลิสต์ มีหรือไม่มี ถ้ามีตามรายการก็มีคุณภาพ ถ้าไม่มีตามรายการก็ไม่มีคุณภาพ ผลลัพธ์ต่อประชาชนจึงไม่เกิดจริง ได้แค่ outputs ไม่ได้ outcomes หรือเรียกง่ายๆว่าได้ทำแต่ไม่ได้ผล
 

Phichet

Oakhampton Farm

Manilla, NSW

23 November 2005

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย  ใน PracticalKM

หมายเลขบันทึก: 9227, เขียน: , แก้ไข, 2012-05-10 08:16:06+07:00 +07 Asia/Bangkok, สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ, อ่าน: คลิก

คำสำคัญ (Tags) #kmกับการแลกเปลี่ยนเรียนรู้

บันทึกล่าสุด 

ความเห็น (0)