เรื่องเล่าจากออสเตรเลีย(11)
หมอโบ วงจบFRACGP(Fellow ofRoyal Australian College of General practitioner) ได้Diploma Rural GP เฉพาะด้าน Anesthetics ได้ประกาศด้านการฝังเข็มจากมหาวิทยาลัยโมนาช (Monash) จบMBBSจากซิดนีย์ จบBSc จากเมลเบิร์นเป็นแพทย์จีพีหรือเวชปฏิบัติทั่วไปที่มีคลินิกส่วนตัวอยู่ที่ถนนคาร์เธจย์ ในเมืองแทมเวอร์ธ ติดต่อทางอีเมล์ได้ที่[email protected]มีเป้าประสงค์ของคลินิกคือการให้บริการทางการแพทย์ที่ดีในราคาที่ต่ำโดยความร่วมมือของผู้ป่วยในการนัดหมายและบอกเล่าอาการการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เวลาทำการจันทร์-ศุกร์ เวลา 9 โมงเช้าถึง5 โมงเย็น ยกเว้นวันอังคารเปิดบ่าย2 โมงถึง 5 โมงเย็นปิดพักเที่ยง 13.00-14.00 น. การนัดหมายควรบอกวัตถุประสงค์ให้ชัดตามจุดประสงค์ความซับซ้อนของการตรวจเช็คสุขภาพหรือการตรวจทางการแพทย์
ในการพบแพทย์เพื่อตรวจให้คำปรึกษา (Consultation) แบ่งออกเป็น 3 แบบ คือ
- Short consultation ใช้เวลา 5 นาที
- ผู้ป่วยทั่วไป คิด 25 เหรียญ
-
ผู้ป่วยที่เป็นลูกจ้าง คิด 50
เหรียญต่อครั้งบริการในครั้งแรก และในการนัดตรวจติดตามคิด 30 เหรียญ
2. Usual consultationใช้เวลา 15 นาที
- ผู้ป่วยทั่วไป คิด 40 เหรียญ
- ผู้ป่วยที่เป็นลูกจ้าง คิด 75เหรียญต่อครั้งบริการในครั้งแรก และในการนัดตรวจติดตามคิด 55 เหรียญ
3.Long consultation ใช้เวลา 30 นาที
- ผู้ป่วยทั่วไป คิด 70 เหรียญ
- ผู้ป่วยที่เป็นลูกจ้าง คิด 120เหรียญต่อครั้งบริการในครั้งแรก และในการนัดตรวจติดตามคิด 100 เหรียญ
จะเห็นว่าค่าบริการลูกจ้างประกันสังคมจะแพงกว่าแต่คนไข้ที่เป็นลูกจ้างก็เลือกใช้สิทธิเจ็บป่วยจากงานมากกว่าสิทธิเจ็บป่วยทั่วไปเพราะสามารถเบิกคืนค่าปรึกษาได้ทั้งหมดจากบริษัทประกัน(Employer’sWork Cover Insurance) ส่วนเจ็บป่วยทั่วไปเบิกคืนได้ไม่ทั้งหมดทุกคนต้องร่วมจ่ายด้วยเป็นแบบCo-paymentเพื่อลดการใช้บริการที่ฟุ่มเฟือยโดยเบิกจากกองทุน Medicare ของรัฐบาลกลาง
ในการรับเงินค่ารักษาจะสามารถจ่ายเป็นเงินสดบัตรธนาคารหรือมาสเตอร์การ์ดแต่ไม่รับเช็คและบัตรอเมริกันเอกซ์เพลส โดยทางคินิกจะช่วยในการเคลมเงินคืนจากกองทุนเมดิแคร์ด้วยสำหรับเด็กอายุน้อยกว่า 16 ปีและผู้ป่วยที่มีบัตร Health care card, PensionConcession Card, Commonwealth Senior Health Cardจะสามารุรักษาแบบเงินเชื่อหรือ Bulk billได้ทั้งการให้คำปรึกษาโรคการทำผ่าตัดเล็กเช่นการตัดก้อนหรือExcisionที่ผิวหนัง ส่วนอื่นๆจะคิดเพิ่ม 20 เหรียญ จากราคาที่กองทุนเมดิแคร์กำหนดวัสดุในการเย็บแผลจะคิดตามราคาของวัสดุนั้นๆ
ในกรณีต้องการให้เขียนใบสั่งยาใหม่บางครั้งอาจจะต้องให้กลับมาตรวจใหม่หรือไม่ ตามแต่สภาพผู้ป่วยโดยคิดค่าเขียนใบสั่งยาแต่ละหน้า 2 เหรียญ
กรเยี่ยมบ้าน (Home visit)
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาที่คลินิกได้หรือไม่เหมาะกับการดูแลในคลินิกเช่นNursing
home
แพทย์หรือทีมงานจะตามไปดูหลังจากเวลาปิดทำการคลินิกแล้ว
ในการนัดหมายนั้นสามารถโทรนัดได้ตั้งแต่ 8.30 น. แต่หากมีภาวะฉุกเฉินสามารถโทรปรึกษาและนัดหมายได้ในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์หรือเทศกาลวันหยุดยาวก็ยินดีที่จะรับให้คำปรึกษาแต่ถ้าไม่เร่งด่วนมากแต่ขอยกเว้นเช้าวันอาทิตย์
การผิดนัด
ในเดือนมิถุนายนที่ผ่านมาพบว่ามีผู้ป่วยที่ไม่มาตมนัดประมาณ
5 รายต่อวัน
ซึ่งเป็นการกระทำที่ไม่ยุติธรรมต่อผู้ป่วยคนอื่นๆที่ไม่สามารถลงนัดวันนั้นๆได้
หากมีการผิดนัดมากกว่า 2
ครั้งโดยไม่มีเหตุผลที่เหมาะสมมาแจ้งทางคลินิก
ก็จะไม่รับนัดผู้ป่วยรายนั้นต่อไป
ผลการตรวจค้นทางห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยสามารถโทรถามได้หลัง5 โมงเย็น แต่ถ้ามีความผิดปกติที่ต้องดำเนินการแก้ไขแพทย์จะโทรไปหาหรือติดต่อไปทางอีเมล์ ในการส่งต่อบันทึกเวชระเบียนนั้นหากเป็นการดูผู้ป่วยถึงสองครั้งขึ้นไปจะถือว่าเป็นคนไข้ในความดูแลของคลินิกหากมีประวัติจากแพทย์คนอื่นให้ผู้ป่วยนำมาให้ดูด้วย ในเรื่องการเรียนการสอน (Teaching practice)นั้นในกรณีมีนักเรียนแพทย์อยู่ในห้องตรวจด้วยพนักงานต้อนรับจะถามความสมัครใจว่าจะให้ตรวจโดยอนุญาตให้นักเรียนแพทย์ได้สังเกตการณ์ด้วยหรือไม่หากไม่ประสงค์ให้ดูหรือต้องการความเป็นส่วนตัวต้องให้ข้อมูลพนักงานต้อนรับไว้
ในเรื่องสิทธิและความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วยเนื่องจากคลินิกนี้ได้ถือแนวทางของNationalPrivacy Principles & National Privacy Legist rationทาวคลินิกจะให้บริการบนความเชื่อมั่นและการนับถือหากมีปัญหาประการใดขอให้บอกกับแพทย์หรือทีมงานได้อย่างอิสระหากคำร้องเรียนนั้นไม่ได้รับการแก้ไข ผู้ป่วยสามารถติดต่อไปที่Health care Complaints Commission ที่Lacked mail bag 18, Strawberry Hulls 2012หรือโทรศัพท์ไปที่ 1800 043 159
คลินิกของหมอโบ วงหรือที่เรียกSurgery
นั้นมีทีมงาน 3 คนคือคุณหมอโบ วง
และมีผู้จัดการคลินิก (Practice Manager)
คือMrs Lay Wong (ภรรยาหมอโบ วง)
และพนักงานต้อนรับ (Practice Receptionist)
คือ Miss Joyce Wong ลูกสาวคนโต
ที่เตรียมจะไปเรียนแพทย์ในปีหน้า
ผมเล่าเกี่ยวกับคลินิกหมอโบ วง
โดยละเอียดเพื่อให้ผู้อ่านได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับบริการปฐมภูมิในออสเตรเลียซึ่งดำเนินการโดยคลินิกเอกชน
ที่ประชาชนที่มีบัตรสุขภาพจากกองทุนเมดิแคร์
สามารถเลือกไปใช้บริการได้ตามสมัครใจ ไม่มีระบบการขึ้นทะเบียน
หากแพทย์บริการดี
ประชาชนก็ไปรักษามากก็มีรายได้สูงโดยผู้ป่วยเบิกคืนได้แต่ไม่ทั้งหมด
ถือเป็นการร่วมจ่าย
เมื่อนำเอาผู้ป่วยนอกซึ่งเป็นบริการปฐมภูมิออกนอกโรงพยาบาล
ทำให้โรงพยาบาลไม่พลุกพล่าน เขาจึงดึงหมออกมาจากโรงพยาบาลได้
เพราะในโรงพยาบาลมีพยาบาลดูแลผู้ป่วยเป็นหลัก
แต่ของเราพยายามจะสร้างPCUขึ้นมาเพื่อบริการปฐมภูมิ
โดยจะดึงหมออกมาตรวจแต่ก็ไม่ได้ลดปริมาณงานในโรงพยาบาลลง
ทำให้ปฏิบัติไม่ได้จริง สุดท้ายก็ต้องลดบริการPCUลงไปเป็นพยาบาลหรือสถานีอนามัยตรวจก็ได้
ขอให้มีชื่อPCUก็พอ ไม่ได้เป็นไปตามแนวคิดจริง
ได้แต่ระบบและสิ่งก่อสร้างใหม่ๆเพิ่มขึ้นมา
เวลาประเมินคุณภาพของPCU
ก็ประเมินแต่โครงสร้างเครื่องมือ (Structure)
สุดท้ายคุณภาพบริการก็ไม่เกิดจริง ผู้ประเมินเองก็รู้แค่ระบบเช็คลิสต์
มีหรือไม่มี ถ้ามีตามรายการก็มีคุณภาพ ถ้าไม่มีตามรายการก็ไม่มีคุณภาพ
ผลลัพธ์ต่อประชาชนจึงไม่เกิดจริง ได้แค่ outputs ไม่ได้ outcomes
หรือเรียกง่ายๆว่าได้ทำแต่ไม่ได้ผล
Phichet
Oakhampton Farm
Manilla, NSW
23 November 2005