สถานีอนามัยราชบุรี

      164 สถานีอนามัย 10 โรงพยาบาลชุมชน  โรงพยาบาลทั่วไป  10สาธารณะสุขอำเภอ  200 ร่ายผู้ป่วย  ผู้พิการ  2000  ภาชนะ  ที่ดูลูกน้ำยุงลาย  ตลอดระยะเวลา  2 เดือน  ที่ออกเยี่ยม  พักนอน  ในพื้นที่จังหวัดราชบุรี  นับเป็นประสบการณ์การเรียนรู้ที่มีค่า 

      1. ผู้ป่วยที่เป็นผู้กิการหลายรายเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ทำให้เกิดกระดูกขาสันหลังแตกหัก  หลายรายเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุตกจากที่สูง  บางรายเกิดจากเส่นเลือดตีบ  แตก  ตัน  ทำให้เป็นภาระของญาติและสังคมโดยรอบ  เพราะ  ยังไม่สิ้นชีวิตในทันที  ต้องอยู่อีก 2-10 ปี  การจัดระบบเงินช่วยเหลือน่าจะเชื่อมโยงกับชุมชนในท้องถิ่น  องค์กรท้องถิ่นยังไม่เข้มแข็งพอ  ในการดำเนินการด้วยคนเอง  ควรจะประชุมหารือกับประชาสงเคราะห์เดิม  โรงพยาบาล  สาธารณะสุข  และหมู่บ้าน  โดยเฉพาะวัดในพื้นที่  ส่วนการป้องกันไม่ให้เกิดมากขึ้นเป็นเรื่องยากแต่ต้องพยายามทำให้ได้ 

      2.โครงการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน  จัดฐานข้อมูล  ตามเครื่องมือวิถีชุมชน  ควรจัดทำอย่างจริงจังมีการอบรมอย่างเป็นระบบ  ทั้งนี้  ต้องระวังว่าเจ้าหน้าที่สาธารณะสุขกำลังเหลือน้อยและต้องพยายามเชื่อมโยงกับงานหลักการสุขภาพท่วนหน้าให้จนได้  เพราะ  บ่อยครั้งเรามักจะนำเงินไปใช้ในการรักษาแห่งความเป็นเลิศ  มากกว่าการรักษาแก้ไขปัญหาโรคพื้นฐานที่ชาวบ้านกำลังประสบอยู่  แต่ต้องระวังการใช้เครื่องมือราคาแพงที่มาจากเมืองนอก  จะทำให้ประเทศชาติอยู่ยากขึ้นไปอีก 

      3.โครงสร้างโรงพยาบาลอำเภอกับสาธารณะสุขอำเภอ  ยังมีข้อขัดแย้งโดยระบบขณะนี้เงินได้โอนให้กับบัญชีเงินบำรุงของโรงพยาบาลทำให้หลายแห่งเกิดความน้อยเนื้อต่ำใจ  ในการใช้เงินเพื่อลงพื้นที่  ระดับหมู่บ้านมากกว่ารักษาพยาบาล  ทางออกอาจต้องแก้ไขโครงสร้างให้มีผู้นำสูงสุดทางด้านสุขภาพคนเดียว  มีอำนาจเงิน  บุคลากร  แต่ทั้งนี้  ไม่น่าจะต้องเป็นแพทย์อย่างเดียว  ควรให่มีการประเมินค่อยทำค่อยไป  กำหมดตัวชี้วัดคุณสมบัติให้ชัดเจน  ถ้าเป็นผ๔อำนวยการโรงพยาบาลก็น่าจะเติมส่วนขาด  คือ  ต้องไปเยี่ยมให้ขวัญกำลังใจที่สถานีอนามัยอยู่เสมอ  ไม่ใช่เพียงแต่ประชุมในห้องประชุม  ถ้าเป็นสาธารณสุขอำเภอก็ต้องเติมส่วนขาด  ความรู้ด้านระบาดวิทยาการบริหารการเงินการคลังสาธารณะสุข  หลักประกันสุขภาพท่วนหน้าการบริหารโรงพยาบาล  หากได้สาธารณะสุขอำเภอเป็นผู้นำ  ผู้บริการโรงพยาบาลชุมชนก็จะเป้นรองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์  หากได้ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชุมชนเป้นผู้นำ  สาธารณะสุขอำเภอก็จะเป็นรองผู้อำนวยการฝ่ายสาธารณะสุข 

      4.ทุกครั้งที่มีผู้ป่วยดเสียชีวิตในพื้นที่  งานศพทุกงานศพ  ให้เจ้าหน้าที่สถานีอนามัยไปร่วมงานด้วย  เพื่อถอดบทเรียนมาเล่าให้ที่ประชุม อสม. ฟังทุกเดือน  เพื่อหาทางป้องกัน 

      5.เงินบำรุงของสถานีอนามัยมีขึ้นเพื่อพัฒนาสถานบริการและช่วยเหลือประชาชนทางด้านสาธารณะสุขโดยถูกระเบียบ  ขณะนี้มีอย่างน้อย  34  จังหวัดที่มีปัญหาด้านการเงินการคลัง  ดังนั้นการเก็บเงินบำรุงไว้มากๆ  จึงเป็นผลเสียในภาพรวมของกระทรวงสาธารณสุข  ประมาณคร่าวๆ  แต่ละสถานีอนามัยไม่ควรมีเงินบำรุงเกิน  1  แสนบาท  หากไม่มีที่ใช้  เงินงวดต่อไปจะโอนให้สถานีอนามัยอื่นหรืออำเภออื่นหรือจังหวัดอื่น  การใช้เงินบำรุงควรปรึกษาภาคีสุขภาพเช่น  ท้องถื่น  ปราชญ์ชาวบ้าน  วัด  ผู้นำองค์กงอื่นๆให้ถูกระเบียบด้วย

       6.ขอให้ยึดชาวบ้านเป็นศูนย์กลางแนวทางหรือคำสั่งใดของจังหวัดหรือกระทรวงที่ไม่สอดคล้องกับชาวบ้าน  ให้เสนอความเห็นได้  ทั้งนี้ให้เป้นไปตามระเบียบที่เกี่ยวข้องด้วย

      7.พื้นที่จังหวัดราชบุรีเป็นพื้นที่ใกล้และเจริญทุกพื้นที่  เป็นธรรมดาอยู่เองที่ทุกหน่วยงาน  จะเลือกราชบุรีเป็นพื้นที่เป้าหมาย  ในการทำงานวิจัยสุ่มตรวจเรื่องระบบการเงินการคลังระบบบัญชี  ดังนั้นขอให้เตรียมตัวให้พร้อมในความโปร่งใส  สุจริต  ตรวจสอบได้  เพราะ  เป็นหน่วยงานที่ส่วนกลางต้องการให้เป็นพื้นที่นำร่องในหลายๆเรื่อง 

      8.ขอบคุณในความขยันตั้งใจของเจ้าหน้าที่สถานีอนามัย  แพทย์  พยาบาล  โรงพยาบาลต่างๆ  สาธารณะสุขอำเภอท้องถิ่น  วัดต่างๆ  รุ้สึกทราบซึ้งในการที่พวกเรามอบเบอร์โทรศัพท์มือถือให้กับชาวบ้านและผู้ป่วย  เสมือนหนึ่งเป็นญาติ  ความดีเหล่านี้  จะยังผลให้พวกเราพบความสุขที่แท้  ในที่สุด 

     สวัสดี  นายแพทย์บุญเรียง  ชูชัยแสงรัตน์ 

นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดราชบุรี

โทร. 0819415586  วันที่ 22 เมษายน 2550