Redefining Health Care ย่อ แปลไทย

Redefining Health Care : Creating Value-Based Competition on Results

แต่งโดย Michael E. Porter 

ย่อด้วย ChatGPT แปลด้วย Google Translate

Introduction 

1. Scoping the Problem 

2. Identifying the Root Causes 

3. How Reform Went Wrong 

4. Principles of Value-Based Competition 

5. Strategic Implications for Health Care Providers 

6. Strategic Implications for Health Plans 

7. Implications for Suppliers, Consumers, and Employers 

8. Health Care Policy and Value-Based Competition 

Appendix A: Making Results Public 

Appendix B: The Care Delivery Value Chain 

บทนำ

ความท้าทายที่อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพเผชิญอยู่ และความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐาน ในวิธีการจัดส่งและชำระเงินค่ารักษาพยาบาล ระบบการรักษาพยาบาลในปัจจุบันไม่ยั่งยืน มีค่าใช้จ่ายสูงและคุณภาพการดูแลมักตกต่ำ รูปแบบการชำระเงินค่าบริการแบบเดิมจูงใจผู้ให้บริการให้ทำการทดสอบและขั้นตอนต่างๆ มากขึ้น โดยไม่คำนึงว่าสิ่งเหล่านั้นจำเป็นหรือเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยอย่างแท้จริงหรือไม่ สิ่งนี้สร้างวงจรอุบาทว์ของค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นและคุณภาพการดูแลที่ลดลง

วิธีแก้ไขปัญหานี้คือการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบการแข่งขันที่อิงตามมูลค่า ซึ่งผู้ให้บริการจะได้รับรางวัลสำหรับการดูแลที่มีคุณภาพสูงซึ่งช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดค่าใช้จ่าย สิ่งนี้จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในวิธีการจัดระเบียบ จัดส่ง และชำระเงินค่ารักษาพยาบาล และจะต้องมีการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดในระบบการรักษาพยาบาล

หลักการสำคัญสี่ประการของการแข่งขันบนฐานคุณค่าในการดูแลสุขภาพ หลักการประการแรกคือผู้ให้บริการด้านการแพทย์ต้องมุ่งเน้นที่การส่งมอบผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่เหนือกว่า ไม่ใช่แค่การให้บริการที่มากขึ้น หลักการประการที่สองคือการดูแลสุขภาพต้องจัดตามความต้องการของผู้ป่วยมากกว่าผลประโยชน์ของผู้ให้หรือผู้จ่ายเงิน หลักการข้อที่สามคือ การดูแลสุขภาพต้องจัดส่งผ่านระบบบูรณาการที่ประสานการดูแลระหว่างผู้ให้บริการและการตั้งค่าต่างๆ หลักการประการที่สี่คือค่ารักษาพยาบาลต้องจ่ายตามมูลค่าที่ได้รับ ไม่ใช่ตามปริมาณบริการที่มีให้

ความท้าทายและอุปสรรคที่จะต้องเอาชนะเพื่อใช้รูปแบบการแข่งขันตามมูลค่าในการดูแลสุขภาพ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการต่อต้านจากผู้ให้บริการที่คุ้นเคยกับรูปแบบค่าบริการ การขาดความโปร่งใสและความรับผิดชอบในระบบการรักษาพยาบาล และความต้องการข้อมูลและเครื่องมือวัดที่ดีกว่าเพื่อติดตามผลลัพธ์ของผู้ป่วยและคุณค่าที่ได้รับ

แม้จะมีความท้าทายเหล่านี้ แต่ Porter ก็มองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับศักยภาพของการแข่งขันตามมูลค่าเพื่อเปลี่ยนแปลงการดูแลสุขภาพและปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย มีตัวอย่างบางส่วนของโครงการริเริ่มการแข่งขันตามมูลค่าที่ประสบความสำเร็จในการดูแลสุขภาพ เช่น Cleveland Clinic และ Geisinger Health System นอกจากนี้ เขายังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการสร้างสรรค์นวัตกรรมและการทดลองอย่างต่อเนื่องในรูปแบบการจัดส่งและการชำระเงินด้านการดูแลสุขภาพ ตลอดจนความร่วมมือและการเป็นหุ้นส่วนระหว่างผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดในระบบการรักษาพยาบาล

โดยรวม บทนำของ Redefining Health Care ให้ข้อโต้แย้งที่น่าสนใจสำหรับความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงระบบการดูแลสุขภาพผ่านการแข่งขันที่อิงตามมูลค่า Porter กำหนดวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนว่าจะสามารถบรรลุสิ่งนี้ได้อย่างไร และเน้นถึงความท้าทายและโอกาสที่รออยู่ข้างหน้า สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจประเด็นเหล่านี้ในเชิงลึกยิ่งขึ้นและให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

บทที่ 1. Scoping the Problem 

การวิเคราะห์โดยละเอียดเกี่ยวกับปัญหาของระบบการรักษาพยาบาลในปัจจุบัน และเหตุใดรูปแบบค่าบริการแบบเดิมจึงไม่ยั่งยืน ค่ารักษาพยาบาลในสหรัฐอเมริกาพุ่งสูงขึ้นในอัตราที่น่าตกใจ และแนวโน้มนี้ไม่ยั่งยืนในระยะยาว เขาให้เหตุผลว่าต้นตอของปัญหานี้คือรูปแบบการชำระเงินค่าบริการ ซึ่งจูงใจผู้ให้บริการให้ทำการ ตรวจและหัตถการมากขึ้น โดยไม่คำนึงว่าสิ่งเหล่านั้นจำเป็นหรือเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยอย่างแท้จริงหรือไม่ สิ่งนี้นำไปสู่วงจรของค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นและคุณภาพการดูแลที่ลดลง

ระบบการรักษาพยาบาลในปัจจุบันมีการแยกส่วนอย่างมาก โดยมีผู้ให้บริการ ผู้จ่ายเงิน และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่น ๆ จำนวนมากที่ดำเนินงานโดยอิสระจากกัน การแยกส่วนนี้สร้างความไร้ประสิทธิภาพและความซ้ำซ้อนในระบบการรักษาพยาบาล ซึ่งเพิ่มค่าใช้จ่ายและทำให้ผู้ป่วยเดินทางลำบาก

ปัญหาอีกประการหนึ่งของระบบการรักษาพยาบาลในปัจจุบัน อ้างอิงจาก Porter คือการไม่ให้ความสำคัญกับผลลัพธ์ของผู้ป่วย ผู้ให้บริการได้รับแรงจูงใจให้มุ่งเน้นไปที่การให้บริการมากขึ้น แทนที่จะให้ผลลัพธ์ที่เหนือกว่าแก่ผู้ป่วย สิ่งนี้นำไปสู่สถานการณ์ที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลมากเกินไป การดูแลน้อยเกินไป หรือการดูแลที่ไม่ถูกต้องโดยสิ้นเชิง

วิธีแก้ไขปัญหาเหล่านี้คือการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบการแข่งขันที่อิงตามมูลค่า ซึ่งผู้ให้บริการจะได้รับรางวัลสำหรับการให้การดูแลที่มีคุณภาพสูงซึ่งช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดค่าใช้จ่าย สิ่งนี้จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในการจัดระบบ จัดส่ง และจ่ายเงินสำหรับการดูแลสุขภาพ และจะต้องมีการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดในระบบการรักษาพยาบาล

เพื่อแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในการดูแลสุขภาพ Porter ได้ยกตัวอย่างหลายตัวอย่างที่ประสบความสำเร็จตามความคิดริเริ่มที่อิงตามคุณค่า เช่น Cleveland Clinic และ Geisinger Health System องค์กรเหล่านี้สามารถให้การดูแลคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำลงโดยเน้นที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วย จัดการการดูแลตามความต้องการของผู้ป่วย และใช้ระบบการจัดส่งแบบบูรณาการเพื่อประสานงานการดูแลระหว่างผู้ให้บริการและการตั้งค่าต่างๆ

ความท้าทายและอุปสรรคที่จะต้องเอาชนะเพื่อใช้รูปแบบการแข่งขันตามมูลค่าในการดูแลสุขภาพ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการต่อต้านจากผู้ให้บริการที่คุ้นเคยกับรูปแบบค่าบริการ การขาดความโปร่งใสและความรับผิดชอบในระบบการรักษาพยาบาล และความต้องการข้อมูลและเครื่องมือวัดที่ดีกว่าเพื่อติดตามผลลัพธ์ของผู้ป่วยและคุณค่าที่ได้รับ

โดยรวมแล้ว บทที่ 1 ให้การวิเคราะห์อย่างละเอียดและน่าสนใจเกี่ยวกับปัญหาของระบบการรักษาพยาบาลในปัจจุบันและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากรูปแบบการแข่งขันตามมูลค่า Porter กำหนดวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนว่าจะสามารถบรรลุสิ่งนี้ได้อย่างไร และเน้นถึงความท้าทายและโอกาสที่รออยู่ข้างหน้า สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจประเด็นเหล่านี้ในเชิงลึกยิ่งขึ้นและให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

บทที่ 2. Identifying the Root Causes 

ต้นเหตุเหล่านี้เป็นธรรมชาติเชิงระบบและเชิงโครงสร้าง และต้องได้รับการแก้ไขเพื่อสร้างระบบการรักษาพยาบาลที่ยั่งยืนและมีประสิทธิภาพ

สาเหตุหนึ่งของปัญหาระบบการรักษาพยาบาลในปัจจุบัน คือ รูปแบบการชำระค่าบริการ โมเดลนี้สร้างแรงจูงใจให้ผู้ให้บริการทำการทดสอบและขั้นตอนต่างๆ มากขึ้น โดยไม่คำนึงว่าสิ่งเหล่านั้นจำเป็นหรือเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยอย่างแท้จริงหรือไม่ สิ่งนี้นำไปสู่สถานการณ์ที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลมากเกินไป การดูแลน้อยเกินไป หรือการดูแลที่ไม่ถูกต้อง และทำให้ค่าใช้จ่ายในระบบการรักษาพยาบาลสูงขึ้น

อีกสาเหตุหนึ่งของปัญหาเกี่ยวกับระบบการรักษาพยาบาล คือ การกระจายตัวของการให้บริการด้านการรักษาพยาบาล ระบบการรักษาพยาบาลในปัจจุบันมีการแยกส่วนอย่างมาก โดยมีผู้ให้บริการ ผู้จ่ายเงิน และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่น ๆ จำนวนมากที่ดำเนินงานโดยอิสระจากกัน การแยกส่วนนี้สร้างความไร้ประสิทธิภาพและความซ้ำซ้อนในระบบการรักษาพยาบาล ซึ่งเพิ่มค่าใช้จ่ายและทำให้ผู้ป่วยเดินทางลำบาก

การไม่ให้ความสำคัญกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยเป็นสาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับระบบการรักษาพยาบาล ผู้ให้บริการได้รับแรงจูงใจให้มุ่งเน้นไปที่การให้บริการมากขึ้น แทนที่จะให้ผลลัพธ์ที่เหนือกว่าแก่ผู้ป่วย สิ่งนี้นำไปสู่สถานการณ์ที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ขาดการประสานงานที่ดี ไม่อิงตามหลักฐาน และไม่เน้นที่ความต้องการและความชอบของแต่ละคน

อีกสาเหตุหนึ่งของปัญหาเกี่ยวกับระบบการรักษาพยาบาลคือการขาดความโปร่งใสและความรับผิดชอบในระบบ ผู้ป่วยมักไม่สามารถเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับคุณภาพและค่าใช้จ่ายในการดูแล ซึ่งทำให้ยากสำหรับพวกเขาในการตัดสินใจอย่างรอบรู้เกี่ยวกับการรักษาพยาบาล ผู้ให้บริการไม่ต้องรับผิดชอบในการดูแลที่มีคุณภาพสูงและคุ้มค่า

ต้นเหตุเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในการจัดระบบ จัดส่ง และชำระเงินค่ารักษาพยาบาล การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าเป็นกุญแจสำคัญในการบรรลุการเปลี่ยนแปลงนี้ เนื่องจากเป็นการจูงใจผู้ให้บริการให้มอบการดูแลคุณภาพสูงที่ปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดค่าใช้จ่าย การแข่งขันตามมูลค่ายังกระตุ้นให้ผู้ให้บริการทำงานร่วมกันเพื่อประสานงานการดูแลและขจัดความซ้ำซ้อนในระบบการรักษาพยาบาล

เพื่อแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการแข่งขันตามมูลค่า Porter ได้แสดงตัวอย่างมากมายของการริเริ่มตามมูลค่าที่ประสบความสำเร็จ เช่น Veterans Health Administration และระบบสุขภาพ Kaiser Permanente องค์กรเหล่านี้สามารถให้การดูแลคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำลงโดยเน้นที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วย จัดการการดูแลตามความต้องการของผู้ป่วย และใช้ระบบการจัดส่งแบบบูรณาการเพื่อประสานงานการดูแลระหว่างผู้ให้บริการและการตั้งค่าต่างๆ

โดยรวมแล้ว บทที่ 2 ให้การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับระบบการรักษาพยาบาล Porter แสดงวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนว่าจะสามารถแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงเหล่านี้ได้อย่างไรผ่านการแข่งขันที่อิงตามมูลค่า และให้ตัวอย่างที่น่าสนใจของการริเริ่มที่ยึดตามมูลค่าที่ประสบความสำเร็จ สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจประเด็นเหล่านี้ในเชิงลึกยิ่งขึ้นและให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

บทที่ 3. How Reform Went Wrong

การวิเคราะห์ที่สำคัญเกี่ยวกับการปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพที่ถูกนำมาใช้ในสหรัฐอเมริกาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การปฏิรูปเหล่านี้ล้มเหลวในการแก้ไขต้นตอของปัญหาเกี่ยวกับระบบการรักษาพยาบาล และได้สร้างปัญหาใหม่และความไร้ประสิทธิภาพขึ้นมาแทน

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หรือที่เรียกว่า Obamacare ACA มีวัตถุประสงค์เพื่อขยายการเข้าถึงความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาลและควบคุมค่าใช้จ่าย แต่ขาดเป้าหมายเหล่านี้ ACA ไม่ได้กล่าวถึงปัญหาพื้นฐานเกี่ยวกับรูปแบบการชำระค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ และได้สร้างแรงจูงใจใหม่สำหรับผู้ให้บริการในการให้บริการมากขึ้นและเรียกเก็บเงินเพิ่มเติมสำหรับบริการเหล่านั้นแทน

ACA ไม่ได้กล่าวถึงปัญหาของการกระจายตัวในระบบการรักษาพยาบาล ACA ได้สร้างระบบราชการและระเบียบข้อบังคับขึ้นใหม่ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยยากต่อการนำทางระบบการดูแลสุขภาพและสำหรับผู้ให้บริการในการประสานงานการดูแลในสถานที่ต่างๆ

ปัญหาอีกประการหนึ่งของ ACA ตาม Porter คือไม่ได้สร้างการแข่งขันที่แท้จริงในระบบการรักษาพยาบาล ACA พึ่งพากฎระเบียบและการควบคุมของรัฐบาลมากเกินไป และไม่ได้สร้างเงื่อนไขสำหรับการแข่งขันตามมูลค่าที่จะเติบโต การแข่งขันที่แท้จริงในระบบการรักษาพยาบาลนั้นต้องการความโปร่งใส ความรับผิดชอบ และสนามแข่งขันที่เท่าเทียมกันสำหรับผู้ให้บริการทุกราย

การปฏิรูปการชำระเงินของเมดิแคร์ที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เช่น องค์กรดูแลรับผิดชอบ (ACO) และการชำระเงินแบบรวม การปฏิรูปเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการลดต้นทุนและปรับปรุงผลลัพธ์ นอกจากนี้ยังสร้างความท้าทายและความไร้ประสิทธิภาพใหม่ๆ อีกด้วย ตัวอย่างเช่น ACO กำหนดให้ผู้ให้บริการรับความเสี่ยงทางการเงินสำหรับผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วย ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากและมีความเสี่ยงสำหรับผู้ให้บริการบางราย

การปฏิรูปด้านการรักษาพยาบาลที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไม่สามารถระบุสาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับระบบการรักษาพยาบาลได้ การปฏิรูปที่แท้จริงจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในการจัดระบบ ส่งมอบ และจ่ายเงินสำหรับการดูแลสุขภาพ และการแข่งขันที่อิงตามมูลค่าเป็นกุญแจสำคัญในการบรรลุการเปลี่ยนแปลงนี้

มีตัวอย่างการริเริ่มการแข่งขันตามมูลค่าที่ประสบความสำเร็จในด้านการดูแลสุขภาพ เช่น Cleveland Clinic และ Geisinger Health System องค์กรเหล่านี้ควรทำหน้าที่เป็นต้นแบบให้กับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพส่วนที่เหลือ และผู้กำหนดนโยบายควรทำงานเพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการแข่งขันที่อิงตามมูลค่าเพื่อให้เติบโต

โดยรวมแล้ว บทที่ 3 ของการนิยามการดูแลสุขภาพใหม่ให้การวิเคราะห์ที่สำคัญเกี่ยวกับการปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพที่ได้ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การปฏิรูปเหล่านี้ล้มเหลวในการแก้ไขต้นตอของปัญหาเกี่ยวกับระบบการรักษาพยาบาล และได้สร้างปัญหาใหม่และความไร้ประสิทธิภาพขึ้นมาแทน สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจหลักการและแนวปฏิบัติของการแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในการดูแลสุขภาพ และให้คำแนะนำในทางปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

บทที่ 4. Principles of Value-Based Competition

การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าเป็นกุญแจสำคัญในการเปลี่ยนระบบการรักษาพยาบาล และจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานในการจัดระบบ จัดส่ง และจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล

Porter เริ่มต้นด้วยการกำหนดค่าในการดูแลสุขภาพตามผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ได้รับต่อหนึ่งดอลลาร์ที่ใช้ไป มูลค่าแตกต่างจากต้นทุน และเป็นไปได้ที่จะให้การดูแลที่มีมูลค่าสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำลง โดยเน้นที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วย และลดของเสียและความไร้ประสิทธิภาพในระบบการรักษาพยาบาล

หลักสี่ประการของการแข่งขันตามมูลค่าในการดูแลสุขภาพ หลักการประการแรกคือผู้ให้บริการด้านการแพทย์ต้องมุ่งเน้นที่การส่งมอบผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่เหนือกว่า ไม่ใช่แค่การให้บริการที่มากขึ้น สิ่งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนจากแนวทางที่อิงตามปริมาณไปสู่แนวทางที่อิงตามมูลค่า ซึ่ง ผู้ให้บริการจะได้รับแรงจูงใจในการดูแลที่มีคุณภาพสูงซึ่งช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดค่าใช้จ่าย

หลักการประการที่สองของการแข่งขันตามมูลค่าคือการดูแลสุขภาพต้องจัดขึ้นตามความต้องการของผู้ป่วย มากกว่าผลประโยชน์ของผู้ให้บริการหรือผู้จ่ายเงิน สิ่งนี้ต้องการแนวทางการดูแลสุขภาพที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ซึ่งผู้ให้บริการทำงานร่วมกันเพื่อส่งมอบการดูแลที่ประสานกัน ตามหลักฐาน และมุ่งเน้นไปที่ความต้องการและความพึงพอใจส่วนบุคคลของผู้ป่วยแต่ละราย

หลักการประการที่สามของการแข่งขันตามมูลค่าคือการดูแลสุขภาพต้องจัดส่งผ่านระบบบูรณาการที่ประสานการดูแลระหว่างผู้ให้บริการและการตั้งค่าต่างๆ สิ่งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนจากระบบการรักษาพยาบาลแบบแยกส่วนเป็นระบบการรักษาพยาบาลแบบบูรณาการ ซึ่งผู้ให้บริการทำงานร่วมกันเพื่อกำจัดความซ้ำซ้อนและความไร้ประสิทธิภาพในการส่งมอบการดูแล

หลักการข้อที่สี่ของการแข่งขันตามมูลค่าคือค่ารักษาพยาบาลจะต้องจ่ายตามมูลค่าที่ได้รับ แทนที่จะจ่ายตามปริมาณบริการที่มีให้ สิ่งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนจากรูปแบบการชำระเงินค่าบริการเป็นรูปแบบการชำระเงินตามมูลค่า ซึ่งผู้ให้บริการจะได้รับแรงจูงใจในการดูแลที่มีคุณภาพสูงซึ่งช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดค่าใช้จ่าย

ความสำคัญของความโปร่งใสและความรับผิดชอบในการแข่งขันตามมูลค่า ผู้ป่วยต้องสามารถเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับคุณภาพและค่าใช้จ่ายในการดูแล และผู้ให้บริการจะต้องรับผิดชอบต่อการให้การดูแลที่มีคุณภาพสูงและคุ้มค่า

เพื่อแสดงให้เห็นถึงหลักการของการแข่งขันตามมูลค่าที่ใช้งานจริง Porter ได้แสดงตัวอย่างมากมายของการริเริ่มตามมูลค่าที่ประสบความสำเร็จ เช่น Veterans Health Administration และระบบสุขภาพ Kaiser Permanente องค์กรเหล่านี้สามารถให้การดูแลคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำลงโดยเน้นที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วย จัดการการดูแลตามความต้องการของผู้ป่วย และใช้ระบบการจัดส่งแบบบูรณาการเพื่อประสานงานการดูแลระหว่างผู้ให้บริการและการตั้งค่าต่างๆ

โดยรวมแล้ว บทที่ 4 ให้การสำรวจอย่างละเอียดและน่าสนใจเกี่ยวกับหลักการของการแข่งขันตามมูลค่าในการดูแลสุขภาพ Porter แสดงวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนว่าการแข่งขันที่อิงตามมูลค่าสามารถเปลี่ยนแปลงระบบการดูแลสุขภาพได้อย่างไร และให้ตัวอย่างที่น่าสนใจของการริเริ่มตามมูลค่าที่ประสบความสำเร็จ สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจประเด็นเหล่านี้ในเชิงลึกยิ่งขึ้นและให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

บทที่ 5. Strategic Implications for Health Care Providers 

การแข่งขันที่ยึดตามมูลค่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในการจัดระบบ ส่งมอบ และจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล และผู้ให้บริการต้องปรับกลยุทธ์ให้สอดคล้องกัน

ความจำเป็นที่ผู้ให้บริการจะต้องมุ่งเน้นไปที่การส่งมอบผลลัพธ์ที่เหนือกว่าของผู้ป่วย สิ่งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนจากแนวทางที่อิงตามปริมาณไปสู่แนวทางที่อิงตามมูลค่า ซึ่งผู้ให้บริการจะได้รับแรงจูงใจในการดูแลที่มีคุณภาพสูงซึ่งช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดค่าใช้จ่าย สิ่งนี้ต้องการความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับความต้องการและความพึงพอใจของผู้ป่วย และความมุ่งมั่นที่จะใช้แนวทางปฏิบัติตามหลักฐานในการดูแล

ผู้ ให้บริการต้องมุ่งเน้นการดูแลที่ประสานและบูรณาการระหว่างผู้ให้บริการและการตั้งค่าต่างๆ สิ่งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนจากระบบการรักษาพยาบาลแบบแยกส่วนเป็นระบบการรักษาพยาบาลแบบบูรณาการ ซึ่งผู้ให้บริการทำงานร่วมกันเพื่อกำจัดความซ้ำซ้อนและความไร้ประสิทธิภาพในการส่งมอบการดูแล ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศและเครื่องมืออื่นๆ เพื่ออำนวยความสะดวกในการสื่อสารและการทำงานร่วมกันระหว่างผู้ให้บริการ

ความหมายที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการแข่งขันตามมูลค่าสำหรับผู้ให้บริการคือความต้องการนำแนวทางการรักษาพยาบาลที่มีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมาใช้ ผู้ให้บริการต้องทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อพัฒนาแผนการดูแลที่ปรับให้เหมาะกับความต้องการและความชอบของแต่ละคน สิ่งนี้จำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย การตัดสินใจร่วมกัน และการใช้ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานเพื่อติดตามความคืบหน้าและปรับแผนการดูแลตามความจำเป็น

ความสำคัญของการวัดผลและการรายงานผลในการแข่งขันตามมูลค่า ผู้ให้บริการต้องพัฒนาระบบการวัดที่มีประสิทธิภาพเพื่อติดตามผลลัพธ์ของผู้ป่วยและคุณค่าที่ได้รับ และต้องมีความโปร่งใสเกี่ยวกับผลการปฏิบัติงาน สิ่งนี้จำเป็นต้องใช้มาตรการที่เป็นมาตรฐานและการพัฒนาเครื่องมือวัดผลและการเปรียบเทียบเพื่ออำนวยความสะดวกในการปรับปรุงประสิทธิภาพ

เพื่อแสดงให้เห็นนัยเชิงกลยุทธ์ของการแข่งขันที่อิงตามมูลค่าสำหรับผู้ให้บริการ Porter ได้ยกตัวอย่างหลายตัวอย่างที่ประสบความสำเร็จตามความคิดริเริ่มที่อิงตามมูลค่า เช่น Cleveland Clinic และ Geisinger Health System องค์กรเหล่านี้สามารถให้การดูแลคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำลงโดยเน้นที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วย จัดการการดูแลตามความต้องการของผู้ป่วย และใช้ระบบการจัดส่งแบบบูรณาการเพื่อประสานงานการดูแลระหว่างผู้ให้บริการและการตั้งค่าต่างๆ

โดยรวมแล้ว บทที่ 5 ให้การสำรวจอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับความหมายเชิงกลยุทธ์ของการแข่งขันตามมูลค่าสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ Porter แสดงวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนว่าผู้ให้บริการสามารถปรับกลยุทธ์ของตนอย่างไรเพื่อให้ประสบความสำเร็จในระบบการรักษาพยาบาลที่อิงกับคุณค่า และให้ตัวอย่างที่น่าสนใจของการริเริ่มที่อิงตามคุณค่าที่ประสบความสำเร็จ สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจประเด็นเหล่านี้ในเชิงลึกยิ่งขึ้นและให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

บทที่ 6. Strategic Implications for Health Plans 

แผนสุขภาพต้องปรับกลยุทธ์เพื่อให้ประสบความสำเร็จในระบบการรักษาพยาบาลแบบเน้นคุณค่า ความจำเป็นในการวางแผนด้านสุขภาพเพื่อมุ่งเน้นที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่เหนือกว่า สิ่งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนจากการมุ่งเน้นที่การควบคุมต้นทุนไปสู่การมุ่งเน้นที่การส่งมอบคุณค่า ซึ่งแผนสุขภาพได้รับแรงจูงใจให้ทำงานร่วมกันกับผู้ให้บริการเพื่อมอบการดูแลคุณภาพสูงที่ปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดค่าใช้จ่าย

แผนสุขภาพต้องมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาเครือข่ายแบบบูรณาการของผู้ให้บริการที่สามารถให้การดูแลที่ประสานกันและมีคุณภาพสูงในการตั้งค่าต่างๆ สิ่งนี้ต้องการความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับความต้องการและความพึงพอใจของผู้ป่วย รวมถึงความมุ่งมั่นที่จะใช้แนวทางปฏิบัติตามหลักฐานในการดูแล

นัยสำคัญอีกประการหนึ่งของการแข่งขันตามมูลค่าสำหรับแผนสุขภาพคือความต้องการนำแนวทางการดูแลสุขภาพที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมาใช้ แผนสุขภาพต้องทำงานร่วมกันกับผู้ป่วยเพื่อพัฒนาแผนการดูแลที่ปรับให้เหมาะกับความต้องการและความชอบของแต่ละคน สิ่งนี้จำเป็นต้อง มุ่งเน้นไปที่การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย การตัดสินใจร่วมกัน และการใช้ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานเพื่อติดตามความคืบหน้าและปรับแผนการดูแลตามความจำเป็น

ความสำคัญของการวัดผลและการรายงานผลในการแข่งขันตามมูลค่า แผนสุขภาพต้องพัฒนาระบบการวัดที่มีประสิทธิภาพเพื่อติดตามผลลัพธ์ของผู้ป่วยและคุณค่าที่ได้รับ และต้องมีความโปร่งใสเกี่ยวกับผลการปฏิบัติงาน สิ่งนี้จำเป็นต้องใช้มาตรการที่เป็นมาตรฐานและการพัฒนาเครื่องมือวัดผลและการเปรียบเทียบเพื่ออำนวยความสะดวกในการปรับปรุงประสิทธิภาพ

เพื่อแสดงให้เห็นความหมายเชิงกลยุทธ์ของการแข่งขันตามมูลค่าสำหรับแผนสุขภาพ Porter ได้แสดงตัวอย่างมากมายของการริเริ่มตามมูลค่าที่ประสบความสำเร็จ เช่น แผนสุขภาพ HealthPartners และ Group Health Cooperative องค์กรเหล่านี้สามารถให้การดูแลคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำลง โดยเน้นที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วย พัฒนาเครือข่ายผู้ให้บริการแบบบูรณาการ และปรับใช้แนวทางการรักษาพยาบาลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง

โดยรวมแล้ว บทที่ 6 ให้การสำรวจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความหมายเชิงกลยุทธ์ของการแข่งขันตามมูลค่าสำหรับแผนสุขภาพ Porter แสดงวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนว่าแผนสุขภาพสามารถปรับกลยุทธ์อย่างไรเพื่อให้ประสบความสำเร็จในระบบการรักษาพยาบาลที่อิงตามคุณค่า และให้ตัวอย่างที่น่าสนใจของการริเริ่มตามคุณค่าที่ประสบความสำเร็จ สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจประเด็นเหล่านี้ในเชิงลึกยิ่งขึ้นและให้คำแนะนำในทางปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

บทที่ 7. Implications for Suppliers, Consumers, and Employers 

การแข่งขันที่ยึดตามมูลค่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในวิธีการจัดระเบียบ ส่งมอบ และจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเหล่านี้ต้องปรับกลยุทธ์ให้สอดคล้องกัน นัยของการแข่งขันตามมูลค่าของซัพพลายเออร์ เช่น บริษัทยา ผู้ผลิตอุปกรณ์การแพทย์ และซัพพลายเออร์ผลิตภัณฑ์และบริการด้านสุขภาพอื่นๆ เขาตั้งข้อสังเกตว่าซัพพลายเออร์เหล่านี้ต้องมุ่งเน้นไปที่การส่งมอบผลิตภัณฑ์และบริการที่ปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดต้นทุน สิ่งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนจากการเน้นที่การขายและการตลาดมาเป็นการเน้นที่นวัตกรรมผลิตภัณฑ์และประสิทธิผลทางคลินิก

ซัพพลายเออร์ต้องเต็มใจที่จะร่วมมือกับผู้ให้บริการและแผนสุขภาพเพื่อมอบการดูแลตามมูลค่า สิ่งนี้ต้องการความมุ่งมั่นในความโปร่งใสและความรับผิดชอบ รวมถึงความเต็มใจที่จะทำงานร่วมกันเพื่อพัฒนาผลิตภัณฑ์และบริการใหม่ที่ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและผู้ให้บริการ

ความหมายที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการแข่งขันที่อิงตามมูลค่าสำหรับผู้บริโภคคือความต้องการที่จะได้รับข้อมูลมากขึ้นและมีส่วนร่วมในการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพ ผู้บริโภคต้องสามารถเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับคุณภาพและค่าใช้จ่ายในการดูแล และต้องสามารถตัดสินใจได้อย่างรอบรู้เกี่ยวกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและทางเลือกในการรักษา สิ่งนี้จำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย การตัดสินใจร่วมกัน และการใช้ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานเพื่อติดตามความคืบหน้าและปรับแผนการดูแลตามความจำเป็น

นัยของการแข่งขันตามมูลค่าสำหรับนายจ้าง ซึ่งมักจะเป็นผู้ซื้อหลักด้านการรักษาพยาบาลสำหรับพนักงานของตน นายจ้างต้องให้ความสำคัญกับการส่งมอบบริการด้านสุขภาพที่มีคุณภาพสูงและคุ้มค่าแก่พนักงานของตน และต้องทำงานร่วมกับแผนด้านสุขภาพและ ผู้ให้บริการเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ สิ่งนี้ต้องการความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับความต้องการและความชอบของพนักงาน รวมถึงความมุ่งมั่นที่จะใช้แนวปฏิบัติตามหลักฐานในการดูแล

เพื่อแสดงให้เห็นนัยของการแข่งขันที่อิงตามมูลค่าสำหรับซัพพลายเออร์ ผู้บริโภค และนายจ้าง Porter ได้แสดงตัวอย่างหลายตัวอย่างที่ประสบความสำเร็จตามความคิดริเริ่มที่อิงตามมูลค่า เช่น ความคิดริเริ่ม IBM Watson Health และ Leapfrog Group ความคิดริเริ่มเหล่านี้สามารถมอบการดูแลคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำลง โดยมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วย การพัฒนาผลิตภัณฑ์และบริการที่เป็นนวัตกรรมใหม่ และการนำแนวทางการดูแลสุขภาพที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมาใช้

โดยรวมแล้ว บทที่ 7 ให้การสำรวจอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับผลกระทบของการแข่งขันตามมูลค่าสำหรับซัพพลายเออร์ ผู้บริโภค และนายจ้าง Porter แสดงวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนว่าผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเหล่านี้สามารถปรับกลยุทธ์ของตนอย่างไรเพื่อให้ประสบความสำเร็จในระบบการรักษาพยาบาลที่อิงกับคุณค่า และให้ตัวอย่างที่น่าสนใจของการริเริ่มที่อิงกับคุณค่าที่ประสบความสำเร็จ สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจประเด็นเหล่านี้ในเชิงลึกยิ่งขึ้นและให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

บทที่ 8. Health Care Policy and Value-Based Competition 

ผู้กำหนดนโยบายต้องใช้แนวทางเชิงรุกในการปฏิรูประบบการรักษาพยาบาล และการแข่งขันที่อิงตามมูลค่าจะต้องเป็นศูนย์กลางของการปฏิรูปเหล่านี้ ข้อจำกัดของนโยบายด้านการรักษาพยาบาลในปัจจุบัน ซึ่งเขาให้เหตุผลว่าได้เน้นไปที่การจำกัดต้นทุนมากเกินไป และไม่ได้ตอบสนองความต้องการการแข่งขันตามมูลค่าอย่างเพียงพอ ผู้กำหนดนโยบายต้องเปลี่ยนจุดเน้นจากการควบคุมต้นทุนไปสู่การสร้างคุณค่า และต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุมเพื่อปฏิรูปที่แก้ไขต้นเหตุของความไร้ประสิทธิภาพ และความสูญเปล่าในระบบการรักษาพยาบาล ผู้กำหนดนโยบายต้องทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่น ๆ เพื่อพัฒนานโยบายที่ส่งเสริมการแข่งขันตามมูลค่า สิ่งนี้ต้องการความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับความต้องการและความพึงพอใจของผู้ป่วย รวมถึงความมุ่งมั่นที่จะใช้แนวทางปฏิบัติตามหลักฐานในการดูแล

สิ่งสำคัญอีกประการของนโยบายการรักษาพยาบาลในระบบที่อิงตามมูลค่าคือความจำเป็นในการพัฒนารูปแบบการชำระเงินใหม่ที่จูงใจผู้ให้บริการให้มอบการดูแลที่มีคุณภาพสูงและคุ้มค่า รูปแบบการชำระเงินค่าบริการแบบดั้งเดิมเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการแข่งขันตามมูลค่า และผู้กำหนดนโยบายต้องพัฒนารูปแบบการชำระเงินใหม่ที่ให้รางวัลแก่ผู้ให้บริการสำหรับการส่งมอบคุณค่ามากกว่าปริมาณ

ความสำคัญของการวัดผลและการรายงานผลลัพธ์ในระบบการรักษาพยาบาลแบบเน้นคุณค่า ผู้กำหนดนโยบายต้องพัฒนามาตรการที่เป็นมาตรฐานสำหรับผลลัพธ์ของผู้ป่วยและมูลค่าที่ได้รับ และต้องให้ข้อมูลนี้ต่อสาธารณะแก่ผู้ป่วยและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่น ๆ สิ่งนี้จำเป็นต้องใช้เครื่องมือเปรียบเทียบและการเปรียบเทียบเพื่ออำนวยความสะดวกในการปรับปรุงประสิทธิภาพและความรับผิดชอบ

เพื่อแสดงให้เห็นถึงบทบาทของนโยบายด้านการดูแลสุขภาพในการส่งเสริมการแข่งขันตามมูลค่า Porter ได้แสดงตัวอย่างมากมายของการริเริ่มตามมูลค่าที่ประสบความสำเร็จ เช่น โครงการ Medicare Advantage และโครงการ Pioneer Accountable Care Organization โปรแกรมเหล่านี้สามารถมอบการดูแลคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำลง โดยเน้นที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วย พัฒนารูปแบบการชำระเงินใหม่ และส่งเสริมความร่วมมือและความรับผิดชอบระหว่างผู้ให้บริการ

โดยรวมแล้ว บทที่ 8 ให้การสำรวจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับบทบาทของนโยบายด้านการดูแลสุขภาพในการส่งเสริมการแข่งขันตามมูลค่า Porter แสดงวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนว่าผู้กำหนดนโยบายสามารถสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงระบบการดูแลสุขภาพได้อย่างไร และให้ตัวอย่างที่น่าสนใจของการริเริ่มตามมูลค่าที่ประสบความสำเร็จ สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจประเด็นเหล่านี้ในเชิงลึกยิ่งขึ้นและให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

ภาคผนวก A: Making Results Public 

ความโปร่งใสเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการแข่งขันที่อิงตามมูลค่า เนื่องจากช่วยให้ผู้ป่วย ผู้ให้บริการ และผู้ชำระเงินสามารถตัดสินใจโดยมีข้อมูลประกอบเกี่ยวกับคุณภาพและค่าใช้จ่ายในการดูแล

ข้อจำกัดของแนวทางปัจจุบันในการวัดและรายงานผลการรักษาพยาบาล เขาตั้งข้อสังเกตว่ามาตรการปัจจุบันจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่กระบวนการมากกว่าผลลัพธ์ และมักขาดมาตรฐานและความโปร่งใสในการรายงานข้อมูลผลลัพธ์

กรอบการทำงานสำหรับการเผยแพร่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพต่อสาธารณะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับสามขั้นตอนหลัก ได้แก่ การวัด การรายงาน และการปรับปรุง ขั้นตอนแรกคือการพัฒนามาตรการที่เป็นมาตรฐานสำหรับผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่มีความหมายทางคลินิกและเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย ผู้ให้บริการ และผู้จ่ายเงิน สิ่งนี้ต้องการความร่วมมือระหว่างผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านการดูแลสุขภาพเพื่อพัฒนามาตรการที่สะท้อนถึงเป้าหมายและลำดับความสำคัญของการแข่งขันตามมูลค่า

ขั้นตอนที่สองคือการรายงานข้อมูลผลลัพธ์ในลักษณะที่โปร่งใสและเข้าถึงได้ Porter ตั้งข้อสังเกตว่าข้อมูลผลลัพธ์ควรเปิดเผยต่อสาธารณะและเข้าใจได้ง่ายสำหรับผู้ป่วย ผู้ให้บริการ และผู้ชำระเงิน สิ่งนี้ต้องการการพัฒนาเครื่องมือเปรียบเทียบและการเปรียบเทียบเพื่ออำนวยความสะดวกในการปรับปรุงประสิทธิภาพและความรับผิดชอบ

ขั้นตอนที่สามคือการใช้ข้อมูลผลลัพธ์เพื่อขับเคลื่อนการปรับปรุงการส่งมอบการดูแล Porter ตั้งข้อสังเกตว่าข้อมูลผลลัพธ์สามารถใช้เพื่อระบุแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด ลดความแตกต่างในการดูแล และส่งเสริมการทำงานร่วมกันและความรับผิดชอบระหว่างผู้ให้บริการ

เพื่อแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการเผยแพร่ผลการรักษาพยาบาลสู่สาธารณะ Porter นำเสนอตัวอย่างหลายตัวอย่างที่ประสบความสำเร็จซึ่งใช้ความโปร่งใสในการขับเคลื่อนการปรับปรุงในการส่งมอบการดูแล เขาตั้งข้อสังเกตว่าความคิดริเริ่มเหล่านี้สามารถมอบการดูแลคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำลง โดยมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วย การพัฒนามาตรการที่เป็นมาตรฐาน และทำให้ข้อมูลผลลัพธ์เปิดเผยต่อสาธารณะ

โดยรวมแล้ว ภาคผนวก A ให้กรณีที่น่าสนใจสำหรับความสำคัญของการเผยแพร่ผลการรักษาพยาบาล ความโปร่งใสเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการแข่งขันตามมูลค่า และเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย ผู้ให้บริการ และผู้จ่ายเงินในการเข้าถึงข้อมูลผลลัพธ์ เพื่อทำการตัดสินใจอย่างรอบรู้เกี่ยวกับคุณภาพและค่าใช้จ่ายในการดูแล สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจประเด็นเหล่านี้ในเชิงลึกยิ่งขึ้นและให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

ภาคผนวก B: The Care Delivery Value Chain 

การดูแลสุขภาพเป็นระบบที่ซับซ้อน และการทำความเข้าใจห่วงโซ่คุณค่าของการส่งมอบการดูแลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการปรับปรุงคุณภาพและลดต้นทุนการดูแล ขั้นตอนต่างๆ ของ ห่วงโซ่คุณค่าการส่งมอบการดูแล ซึ่งรวมถึงการป้องกันและการคัดกรอง การดูแลแบบเฉียบพลัน การดูแลแบบเรื้อรัง และการดูแลระยะสุดท้าย แต่ละขั้นตอนของห่วงโซ่คุณค่ามีข้อกำหนดและความท้าทายที่แตกต่างกัน และจะต้องมีการจัดการการส่งมอบการดูแลให้สอดคล้องกัน

กรอบสำหรับการวิเคราะห์ห่วงโซ่คุณค่าการส่งมอบการดูแล ซึ่งเกี่ยวข้องกับสี่ขั้นตอนสำคัญ: การทำความเข้าใจความต้องการของผู้ป่วย การออกแบบระบบการจัดส่ง การจัดการกระบวนการจัดส่ง และการวัดและปรับปรุงประสิทธิภาพ

ขั้นตอนแรกคือการเข้าใจความต้องการของผู้ป่วย ซึ่งต้องมีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับความชอบและลำดับความสำคัญของผู้ป่วย ตลอดจนความเข้าใจเกี่ยวกับระบาดวิทยาของโรคและค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษา ข้อมูลนี้สามารถใช้ในการออกแบบระบบการนำส่ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจัดการดูแลตามความต้องการของผู้ป่วยและการพัฒนาเครือข่ายผู้ให้บริการและบริการแบบบูรณาการ

ขั้นตอนที่สองคือการจัดการกระบวนการจัดส่ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการประสานงานการดูแลระหว่างผู้ให้บริการและการตั้งค่าต่างๆ ตลอดจนการจัดการการใช้ทรัพยากรและเทคโนโลยีเพื่อให้การดูแลที่มีคุณภาพสูง สิ่งนี้ต้องเน้นที่การทำงานร่วมกัน การสื่อสาร และการใช้แนวปฏิบัติที่อิงตามหลักฐานเพื่อส่งมอบการดูแล

ขั้นตอนสุดท้ายคือการวัดผลและปรับปรุงผลการปฏิบัติงาน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนามาตรการที่เป็นมาตรฐานของผลลัพธ์ของผู้ป่วยและมูลค่าที่ส่งมอบ ตลอดจนการใช้เกณฑ์มาตรฐานและเครื่องมือเปรียบเทียบเพื่ออำนวยความสะดวกในการปรับปรุงผลการปฏิบัติงานและความรับผิดชอบ

เพื่อแสดงให้เห็นแนวคิดของห่วงโซ่คุณค่าการส่งมอบการดูแล Porter ได้แสดงตัวอย่างมากมายของการริเริ่มที่ประสบความสำเร็จซึ่งใช้กรอบการทำงานนี้เพื่อปรับปรุงคุณภาพและลดต้นทุนการดูแล ความคิดริเริ่มเหล่านี้สามารถส่งมอบการดูแลคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำลง โดยมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วย การพัฒนาระบบการจัดส่งแบบบูรณาการ และการนำแนวทางการดูแลสุขภาพที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมาใช้

โดยรวม ภาคผนวก B ให้กรอบที่ครอบคลุมสำหรับการวิเคราะห์ห่วงโซ่คุณค่าการส่งมอบการดูแล การทำความเข้าใจเกี่ยวกับห่วงโซ่คุณค่าของการส่งมอบการดูแลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการปรับปรุงคุณภาพและลดต้นทุนการดูแล และกรอบการทำงานที่เขานำเสนอสามารถใช้เป็นแนวทางในการเปลี่ยนแปลงระบบการรักษาพยาบาล สิ่งนี้เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนที่เหลือของหนังสือ ซึ่งจะสำรวจประเด็นเหล่านี้ในเชิงลึกยิ่งขึ้นและให้คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้จ่ายเงิน และผู้กำหนดนโยบายที่ต้องการใช้การแข่งขันที่อิงตามมูลค่าในองค์กรของตนเอง

 

 

 

[...วิโรจน์ ครับ]

บทความดีมากครับ การดำเนินการแปลเป็นไทยได้อย่างน่าพอใจ แม้จะยังอ่านไม่จบ ก็ขอชื่นชนไว้ในที่นี้เลยครับ…..ขอบคุณครับ…วิโรจน์ ครับ