การบำบัดคนเปราะบางด้านร่างกายฉบับใช้ Moho Model

Model of human occupation (MoHo)      

---

         เป็นกรอบแนวคิดที่นักกิจกรรมบำบัดใช้ในการประเมิน แยกแยะปัญหาของผู้มารับบริการ เพื่อตั้งเป้าหมายการบำบัดรักษารายบุคคล สร้างความสัมพันธ์แลกเปลี่ยนความคิด ความรู้สึก การกระทำระหว่างผู้มารับบริการและนักกิจกรรมบำบัดโดยดูจากตัวบุคคล ในรูปของนามธรรม (Assets) เช่น ความรู้ ความเข้าใจ และการคิดมองโลกในแง่บวก สินทรัพย์หรือหนี้สินที่เรามีเป็นรูปธรรม (Liabilities) เช่น เงินทอง รางวัล ที่ดิน รถ บ้าน และหนี้สิน ความสามารถที่เราแสดงออกมา (Performance) และสุดท้ายคือสิ่งแวดล้อมรอบตัวที่ส่งผลกับการทำกิจกรรมของเรา (Influence) เช่น ครอบครัว สังคม โรงเรียน สภาพบ้าน

          โดยเป้าหมายของกรอบแนวคิดนี้ คือการเพิ่มความสามารถของผู้มารับบริการ ในการแสดงบทบาทที่มีความหมายในชีวิต โดยใช้สิ่งรอบตัว (PEO) เป็นสื่อในการพัฒนา (Development) ปรับตัวตามช่วงวัย (Transition) สร้างทักษะชีวิต นิสัยและบทบาทใหม่ (New Normal)

ได้นำหลักกิจกรรมบำบัด MoHo Model มาใช้ในการทำกิจกรรม โดยนำ 7 คำถามจากแบบจำลองการดำเนินชีวิตในวันนี้ มีเป้าหมายให้ “คนเปราะบางทางด้านร่างกาย (โดยยกกรณีโรคพาร์กินสันมาเป็นตัวอย่างในการตั้งคำถาม) ได้มีเป้าหมาย “สร้างคุณค่าในการทำกิจกรรมที่ผู้รับบริการสนใจ”

Parkinson’s disease

    เป็นโรคที่มีสาเหตุเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาท คนไทยเรียกว่า โรคสั่นสันนิบาต มีผลทำให้มีความผิดปกติของการเคลื่อนที่ และเคลื่อนไหวร่างกาย

สาเหตุของโรค

 เกิดจากการตายของ substantia nigra ซึ่งมีการผลิตโดปามีน ทำให้สูญเสียความสมดุล เนื่องจากสารโดปามีนควบคุมระบบการเคลื่อนไหวของร่างกาย จึงเกิดอาการเคลื่อนไหวผิดปกติขึ้น

อาการของโรค

• อาการสั่นและอาการเกร็ง
• อาการเคลื่อนไหวช้า
• การทรงตัวไม่ดี เดินในท่าผิดปกติ
• ใบหน้าเฉยเมย (เสื้อยิ้มยาก) น้ำลายสอมุมปาก

สำหรับผู้ป่วย Parkinson’s disease วิเคราะห์ปัจจัยโดยใช้กรอบอ้างอิง MOHO ดังนี้

1. Occupation Identity
    การตั้งคำถามของดิฉันซึ่งดิฉันจะถามว่า : คุณบี (นามสมมติ) มีความต้องการอยากทำกิจกรรมปั่นจักรยานจริงไหม? ในกรณีผู้ป่วยเป็นโรคพาร์กินสันในระยะเริ่มต้น
2.Occupation Competence
    การตั้งคำถามของดิฉันซึ่งดิฉันจะถามว่า : คุณบี (นามสมมติ) มีความสามารถอะไรที่จะทำให้เกิดการปรับตัวต่อการทำกิจกรรมการปั่นจักรยาน (occupation adaptation) ?
3. Participation
    การตั้งคำถามของดิฉันซึ่งดิฉันจะถามว่า : คุณบี (นามสมมติ) มีส่วนร่วมในการไปปั่นจักรยานที่สวนสาธารณะ แต่ยังรู้สึกไม่สามารถปั่นจักรยานได้เหมือนเดิมต้องมีคนเฝ้าดูแล ความยากที่เกิดขึ้นในการทำกิจกรรมคืออะไร
4. Performance
    การตั้งคำถามของดิฉันซึ่งดิฉันจะถามว่า : คุณบี (นามสมมติ) สามารถแสดงความสามารถในการปั่นจักรยานถึงขั้นตอนไหนในการที่จะทำกิจกรรมปั่นจักรยาน
5. Skills
    การตั้งคำถามของดิฉันซึ่งดิฉันจะถามว่า : ต้องฝึกทักษะด้านไหนเพื่อเพิ่มความสามารถในการทำกิจกรรมปั่นจักรยาน?
6. Volition-Habituation-Performance Capacity *สำคัญมากในการถาม How to ให้ชัดเจน
     6.1 Volition
     การตั้งคำถามของดิฉันซึ่งดิฉันจะถามว่า : มีความตั้งใจจริงพร้อมที่จะรับการฝึกทักษะใหม่ๆในการทำกิจกรรมปั่นจักรยานจริงไหม เกิดความชื่นชอบในการปั่นจักรยานได้อย่างไร
      6.2 Habituation
      การตั้งคำถามของดิฉันซึ่งดิฉันจะถามว่า : มีการออกกำลังกายกล้ามเนื้อแขนและขาทุกวันไหม โดยมีวิธีการออกกำลังกายกล้ามเนื้อแขนและขาอย่างไร
     6.3 Performance capacity
     การตั้งคำถามของดิฉันซึ่งดิฉันจะถามว่า : ต้องใช้ความสามารถด้านใดบ้างในการทำกิจกรรมปั่นจักรยาน กล้ามเนื้อแขนและขามีความสามารถที่จะทำกิจกรรมปั่นจักรยานที่ถูกต้อง และปลอดภัยได้อย่างไร
7. Environment
     การตั้งคำถามของดิฉันซึ่งดิฉันจะถามว่า : คิดว่าสิ่งแวดล้อมแบบไหนจะช่วยฝึกทักษะการปั่นจักรยานของคุณบี (นามสมมติ) ให้มีการพัฒนาการปั่นจักรยานให้ดีขึ้น?           

            ประโยชน์ของ MoHo ต่อการทำกิจกรรมคนเปราะบางนั้นทำให้เราได้รู้คุณค่า (Values) ของตนเอง สิ่งที่ดี สิ่งที่ถูกต้อง และสิ่งที่มีความสำคัญต่อการทำกิจกรรมของผู้รับบริการ จะเห็นได้ว่า MoHo จะทำให้ได้ข้อมูลผู้มารับบริการอย่างครอบคลุม และทำให้สามารถบำบัดสอดคล้องต่อความต้องการของผู้ป่วยมากที่สุด

---

Model of human occupation (MoHo)

         MoHo is the conceptual framework that occupational therapists use to evaluate and distinguish the problem of clients setting individual treatment goals. Building  relationships and exchange thoughts, feelings, and actions between clients and occupational therapists based on the person. In the form of assets, such as knowledge, understanding and positive thinking. Liabilitie, such as money, rewards, land, cars, houses. Performance and finally, the environment around us that affect our activities (influence) such as family and society

     The goal of MoHo is increasing the ability of clients, playing a meaningful role in life by using the surroundings (PEO) as a medium of development , adaptation to the age (Transition) and build life skills New habits and roles (New Normal)

            I will use the MoHo Model in this activity, taking 7 questions from today's lifestyle model. Have a goal for "People are physically vulnerable (Parkinson's disease) that has a goal "Creating value in doing activities that are interested in 

1.Occupation Identity

My question that I will ask: Mr. Bee (fictional name) really wants to do cycling activities? In the case of patients with early Parkinson's disease

2. Occupation Competence

My question that I will ask: What ability does Mr. Bee (fictional name) have to adapt to cycling activities?

3. Participation

My question that I will ask: Mr. Bee (fictional name) was involved in a bike ride in the park. But still feel unable to ride a bicycle as before. What is the difficulty that arises in doing activities?

4. Performance

My question that I will ask: At what step can Mr. Bee (his name) demonstrate his ability to cycling in order to do a cycling activity?

5. Skills

My question that I will ask: What skills do you need to practice in order to increase my ability to engage in cycling activities?

6. Volition-Habituation-Performance Capacity * It is very important to ask how to clearly.

    6.1 Volitation

My questions that I will ask:  Are you really willing to practice a new skill in cycling?

How did you develop a passion for cycling?

   6.2 Habituation

My questions that I will ask: Is there a daily exercise to tone every muscles in your arms and legs? How do you exercise to tone muscles in your arms and legs on a regular basis?

   6.3 Performance capacity

My questions that I will ask: What abilities do I need to do in cycling?  How your tone every muscles in your arms and legs are capable of doing any valid cycling activity and how is it safe?

7. Environment

My questions that I will ask: What kind of environment do you think will help train Mr. Bee (fictional name) cycling skills to develop better cycling?

         MoHo's benefits to physically vulnerable people activities allow us to know our values, good, right and important to the activities of clients, it can be seen that MoHo will provide comprehensive clients information. And make therapy possible to meet the needs of the clients as possible