14 ปีจาก R2R สู่การเติบโตเป็น Meta R2R ในงาน NICU รพ.ยโสธร

14 ปีจาก R2R สู่การเติบโตเป็น Meta R2R ในงาน NICU รพ.ยโสธร

หลายปีมากมากที่มีโอกาสได้เรียนรู้ไปกับผลงาน R2R ของหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิด หรือ NICU โดยพี่วิภาดา เชื้อศุภโรบล เป็นหัวหน้าหอผู้ป่วย ที่มีความตั้งใจและความพยายามอย่างยิ่งยวดต่อการนำเครื่องมือ R2R มาใช้ในการเรียนรู้พัฒนาและแก้ไข GAP 

เมื่อปี 2560 ผลงานสำคัญนี้ได้รับรางวัล R2R ดีเด่นระดับประเทศ ในงาน R2R Forum ปี 2560 ประเภท Meta R2R เรื่อง ผลการพัฒนาเครือข่ายบริการสุขภาพทารกแรกเกิดในจังหวัดยโสธร มีผลงาน R2R ย่อยทั้งสิ้น 6 เรื่อง ได้แก่

1. ปี 2556-2559  ดำเนินงานวิจัยเรื่อง การศึกษา ผลลัพธ์ของการ พัฒนาระบบการดูแลทารกแรกเกิด จังหวัดยโสธร
2. ปี 2557 - 2559 ได้ดำเนินการวิจัยเชิงปฏิบัติการ เรื่อง ผลการติดตามผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงหลังจำหน่ายโดยสหสาขาวิชาชีพ โรงพยาบาลยโสธร
3. ปี 2556-2559 ได้วิจัยเชิงปฏิบัติการ เรื่องการช่วยกู้ชีพทารกแรกเกิด(Cardiopulmonary resuscitation : CPR)) จังหวัดยโสธร
4. ปี 2558-2559 ได้วิจัยเชิงปฏิบัติการ เรื่อง นวัตกรรม “หน้าต่างมหัศจรรย์”ต่อการลดค่าใช้จ่ายและการคงใช้งานของตู้อบอย่างต่อเนื่อง มีวัตถุประสงค์
5. ปี 2558 - 2559  ดำเนินโครงวิจัยเชิงปฏิบัติการเรื่อง “เป็นหูเป็นตา” (เป็นโครงการวิจัยนำร่องในเทศบาลตำบลสำราญ อ.เมือง จ.ยโสธร)
6. ปี 2560 ดำเนินโครงวิจัยเชิงปฏิบัติการ ความรู้ทักษะการดูแลทารกแรกเกิดโรงพยาบาลในเครือข่าย จังหวัดยโสธร

จะเห็นได้ว่า ผลจากการดำเนินงานตั้งแต่ปี 2556   ร่วมกับการให้ความรู้ การจัดทำคู่มือ การนิเทศติดตามงาน อย่างต่อเนื่อง พบว่า ระบบบริการชัดเจน มีช่องทางการสื่อสารที่รวดเร็ว มีช่องทางด่วนเฉพาะทารกแรกเกิด สามารถเข้าถึงบริการได้ภายใต้มาตรฐานเดียวกัน ให้คำปรึกษาที่เหมาะสม และเป็นพี่เลี้ยงคอยให้คำแนะนำช่วยเหลือ ให้ดูแลเบื้องต้นที่เหมาะสม ก่อนการเคลื่อนย้าย หรือขณะให้การดูแลที่โรงพยาบาลชุมชน ซึ่งพบว่าอัตราการส่งมารักษาต่อมีอัตราลดลง แสดงถึงระบบบริการทั้งในโรงพยาบาลแม่ข่ายและโรงพยาบาลในเครือข่ายสามารถเชื่อมโยงได้มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น 

จากได้ดำเนินการมาอย่างต่อเนื่อง และไม่ละออกจากวิถีแห่งการเรียนรู้พี่วิ ก็ยังคงชวนน้องๆ ทำงาน R2R ต่อโดยมีความเชื่อว่า “การที่หัวหน้าพาทำนั้นย่อมนำมาสู่ความสำเร็จของการเรียนรู้ได้กว้างและลึกซึ้งยิ่งกว่าการสั่งให้น้องทำเพียงอย่างเดียว” จึงเป็นที่มาของผลงานในอีกสองปีถัดมาคือ เรื่อง การพัฒนากระบวนการการพยาบาลอย่างเป็นระบบด้วยกลไกมิติทางคุณภาพต่อความปลอดภัยและการเข้าถึงระบบบริการของผู้ป่วย NICU โรงพยาบาลยโสธร 

มี R2R 9เรื่อง 1)การพัฒนาระบบการทบทวน 12 กิจกรรมโดย Monitoring NICU TEAM   2) การบริหารความเสี่ยงอย่างเป็นระบบต่อการป้องกันการเกิดอุบัติการณ์อันไม่พึงประสงค์ใน NICU 3) การพัฒนาระบบ IC for Newborn Care ต่อการเฝ้าระวังการติดเชื้อ 3 กลุ่ม 4)การเฝ้าระวังความคลาดเคลื่อนทางยา อย่างเป็นระบบต่อการลดความเสี่ยงจากกิจกรรมทางการพยาบาล 5)การพัฒนาระบบการส่งต่อแบบ Seamless Network ต่อการเข้าถึงระบบบริการและปลอดภัย Crisis Newborn 6)ผลการส่งเสริมพัฒนาการของทารกในระยะวิกฤต 7)ประสิทธิภาพการบริหารจัดการเครื่องมือทางการแพทย์ภายใต้แนวคิด LEAN 8) การเยี่ยมบ้านแบบสหสาขา วิชาชีพเชิงรุกต่อการลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดพัฒการล่าช้าในทารก 9) การพัฒนารูปแบบ Bio-Psycho-Social-Spiritual ต่อการดูแลแบบประคับประคองของทารกในระยะวิกฤต เครื่องมือคือแบบบันทึก สถิติที่ใช้ Content Analysis,Descriptive Analysis,Proportion test

 และได้รับรางวัล R2R ดีเด่นระดับประเทศ ในงาน R2R Forum ปี 2562 ประเภท Meta R2R  

ซึ่งผลงานครั้งนี้ หลังการพัฒนากระบวนการพยาบาล อย่างเป็นระบบด้วยกลไกมิติทางคุณภาพต่อความปลอดภัยและการเข้าถึงระบบบริการของผู้ป่วย NICU โรงพยาบาลยโสธรดีขึ้นกว่าก่อนพัฒนา โดยเฉพาะในด้านการเยี่ยมบ้าน อัตราการเกิด IVH grad III-IV และอัตราการเกิด Hearing impairment (โดยวิธี ABR) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P< 0.05) 

จาก GAP ที่ยังคงเหลืออยู่ โดยเฉพาะในเรื่องการส่งเสริมพัฒนาการเด็กและการดูแบบประคับประคอง (Palliative Care) ยังไม่เป็นระบบชัดเจน จึงได้มาพูดคุยในทีมกันต่อ เพื่อเชื่อมโยงการพัฒนาการดูแลแบบเครือข่ายอย่างไร้รอยต่อจาก NICU ไปจนถึงการกลับไปอยู่ที่บ้านนำมาต่อยอด

และได้รับโอกาสจาก The Temasek Foundation Healthcare Executives in Asia Leadership (TF HEAL) Innovation Programme in Singapore. ประเทศไทยสิงคโปร์ให้ทุนต่อยอดและพัฒนางานวิจัยในมิติของ Value base Health Care โดยการพัฒนารอบนี้ได้ พ.ท.ดร.นพ.ทนงสรรค์ เทียนถาวร ร่วมเป็นที่ปรึกษาและนำแนวทาง Health Visitor and Midwifery Partnership Working Guidance (GL1019) และ GUIDANCE DOCUMENT: Health Visiting Programme: Pathway to support professional practice and deliver new service offer Maternal mental health pathway 3 จากประเทศสก๊อตแลนด์มาเป็นฐานแห่งการเรียนรู้ในครั้งนี้ร่วมด้วย ในงานวิจัยเรื่อง Development of Seamless Quality System for NICU Patient in Yasothon Province

จากเส้นทางการพัฒนางานประจำด้วยวิจัยทำให้ย้อนกลับไปมองนี่คือ โอกาสที่ได้รับต่อการเรียนรู้และพัฒนางานอย่างไม่หยุดนิ่งของผลงานเล็กๆ ในองค์กรเล็กๆ จากเมืองเล็กๆ ที่ไม่มีอะไรหวือหวามากมาย คือความเรียบง่ายและยิ่งใหญ่มากต่อชีวิตแห่งการเรียนรู้ครั้งนี้ และการพัฒนางานด้วยวิจัยนี้เป็นการทำแบบไม่แยกส่วน สร้างสรรค์ให้สอดคล้องกับทั้ง HA ,Service Plan และงาน QA ของพยาบาล เกิดเกลียวการพัฒนาเชิงระบบอย่างไม่หยุดนิ่ง

ชื่นชมพี่วิและทีมรวมถึงเครือข่ายงานอนามัยแม่และเด็กจังหวัดยโสธร