การบำบัดบุหรี่โดยญาติมีส่วนร่วม

ปัญหาและสาเหตุ ด้วยคลินิกอดบุหรี่รพ.บ้านใหม่ไชยพจน์ ได้เปิดให้บริการคลินิกอดบุหรี่ พบว่าผลการดำเนินงาน

2554 พบว่า อัตราการเลิกสำเร็จในผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัด มีดังนี้ 187 ดังนี้

กราฟแสดงผลการดำเนินงาน

  

จากกราฟพบว่า จำนวนผู้ป่วยที่เลิกบุหรี่ได้สำเร็จและไม่กลับไปเสพซ้ำ มีจำนวน 41%  และจำนวนผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ลดลง จำนวน 22%

จากการวิเคราะห์หาสาเหตุ พบว่า

  ผู้ป่วยที่เข้าบำบัด จากกราฟพบว่า จำนวนผู้ป่วยที่เลิกบุหรี่ได้สำเร็จและไม่กลับไปเสพซ้ำ มีจำนวน 41%  และจำนวนผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ลดลง จำนวน 22%

จากผลการดำเนินงานปี 2554 ได้นำมาทบทวน และวิเคราะห์ หาสาเหตุ ดังนี้

1. ผู้ป่วยสูงอายุ อายุมากว่า 70 ปีขึ้นไปอยู่บ้านคนเดียว ลูกหลานไปทำงาน

จากปัญหาดังกล่าว ได้นำมาหาแนวทางแก้ไขและพัฒนางานใน ปี 2555

1. การพัฒนารูปแบบการบำบัด ดังนี้

 -พัฒนาการบำบัดตามรูปแบบของ care giver  (การพัฒนาการบำบัดบุหรี่โดยญาติมีส่วนร่วม )

โดยแบ่งระดับของ care giver ดังนี้คือ

การแบ่งกลุ่ม	การจำแนกผู้ป่วย	การให้บริการ
กลุ่มเสี่ยงต่ำ	1.ผู้ป่วยผู้ป่วยโรคเรื้อรังทั่วไปที่ไม่มีปัญหาการรับรู้ การจำ ไม่มีปัญหา ตามัว  ไม่มีปัญหาเรื่องการได้ยิน ไม่ต้องพึ่งพาผู้อื่น	-ไม่จำเป็นต้องมี care  giver ในระหว่างมารับบริการ -ให้การบำบัดตามแนวทาง
กลุ่มเสี่ยงปานกลาง	1.  ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ช่วยเหลือตัวเองได้แต่ตามัวเล็กน้อย  หูตึงเล็กน้อย พูดคุยสื่อสารได้ 2.  ผู้ป่วยเรื้อรังที่ช่วยเหลือตัวเองได้ถ้ามี care giver ช่วยจะดีขึ้น	-ให้การบำบัดโดยมีญาติเข้าร่วมทุกครั้ง
กลุ่มเสี่ยงสูง	1.  กรณีผู้ป่วยพิการทางสมอง มีปัญหาการเรียนรู้  ผู้ป่วยตาบอด  หูหนวก 2.  กรณีผู้ป่วย  stroke  มีความพิการครึ่งซีก ต้องพึ่งพาผู้อื่นในการทำกิจวัตรประจำวัน 3.  ผู้ป่วยสูงอายุ  60  ปีขึ้นไป อ่านไม่ออก เขียนไม่ได้  4.  ผู้ป่วยอายุ<60ปี แต่มีปัญหาการรับรู้ ความจำเสื่อม  ตาบอด หูตึงมาก  5  ผู้ป่วยไม่สนใจตัวเอง	-ให้การบำบัดโดยมีญาติเข้าร่วมทุกครั้ง

แนวทางการบำบัดตามแบบญาติมีส่วนร่วม

1. พยาบาลคลินิกคัดกรอง ซักประวัติและประเมินผู้ที่รับการบำบัดและคำแนะนำในการบำบัด ตามระบบ care giver

2.นัดผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดโดย มีญาติเข้าร่วมบำบัดด้วยทุกครั้ง และให้การบำบัดพร้อมญาติทุกครั้ง

การบำบัด	กิจกรรม	เอกสารที่เกี่ยวข้อง
ครั้งที่ 1	-  ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการบำบัด -  ประเมินสภาพผู้ป่วยและประเมินระดับการสูบบุหรี่ โดยการวัดระดับการติดบุหรี่จากแบบสอบถาม สมาชิกคนรักปอด และแบบประเมินการติดสารนิโคติน -  ตรวจสมรรถภาพปอด -  ประเมินสัญญาณชีพ -  ซักประวัติลงข้อมูลเวชระเบียน -  ผลของบุหรี่ที่มีต่อร่างกาย -  ทำการตกลงและยินยอมบำบัด ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติตนเมื่อกลับไปอยู่บ้าน -  ให้ข้อมูลในการบำบัดตามนัดและแจ้งวันนัดครั้งต่อไป	-  แบบประเมินการติดนิโคติน -  เวชระเบียนผู้ติดบุหรี่ -  ภาพพลิกให้คำปรึกษา เรื่องบุหรี่ -  เครื่องตรวจวัดสมรรถภาพปอด -  ให้ความรู้ญาติ เรื่องการประเมินนิโคติน ผลกระทบที่เกิดจากการสูบบุหรี่ -  การดูแลกำกับติดตามผู้ป่วย
ครั้งที่ 2	-  พูดคุยสร้างสัมพันธภาพ/ให้การต้อนรับ -  ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการเลิกบุหรี่ -  พูดคุยปัญหาต่างๆที่เกิดขึ้นระหว่างการบำบัดและร่วมหาแนวทางการแก้ไข -  วางแผนรับมือกับตัวกระตุ้นภายในและภายนอก -  ให้ข้อมูลในการบำบัดตามนัดและแจ้งวันนัดครั้งต่อไป	-  เวชระเบียนผู้ติดบุหรี่ -  ภาพพลิกให้คำปรึกษา เรื่องบุหรี่ -  เครื่องตรวจวัดสมรรถภาพปอด -  ติดตามผู้ป่วยและญาติ
ครั้งที่ 3	-  พูดคุยสร้างสัมพันธภาพ/ให้การต้อนรับ -  ทบทวนการเลิกบุหรี่/ปัญหาหลักหรือตัวกระตุ้นพร้อมแนวทางการแก้ไข -  ให้คำปรึกษาปัญหาต่างๆที่เกิดขึ้น รวมทั้งให้กำลังใจ	-  เวชระเบียนผู้ติดบุหรี่ -  ภาพพลิกให้คำปรึกษา เรื่องบุหรี่ -  เครื่องตรวจวัดสมรรถภาพปอด -  ประเมิน ญาติและผู้ป่วยและวางแผนเป็นราย case

สรุปผลการดำเนินงาน  ปี 2555

จากผลการดำเนินงาน

 - อัตราผู้ป่วยที่มีการดูแลระบบ care giver ได้รับการให้คำปรึกษาเพื่อเลิกบุหรี่และเลิกบุหรี่ได้ คิดเป็น 74%