มาตรฐานการฉัีดวัคซีน2

ตารางที่ 2 แสดง อาการและอาการแสดงของภาวะ anaphylaxis

Signs and Symptoms (อาการและอาการแสดง)	Frequency (พบบ่อย (ร้อยละ))
Cutaneous (อาการทางระบบผิวหนัง) - Urticaria and Angioedema (ลมพิษและ เยื่อบุตา จมูก ปากบวม) - Flush (ตัวแดงจากการขยายตัวของหลอดเลือด) - Pruritus without rash (คันตามผิวหนังโดยไม่มีผื่น)	>90 85-90 45-55 2-5
Respiratory (อาการระบบทางเดินหายใจ) - Dyspnea, wheeze (หายใจลาบาก หายใจเสียงวี้ด) - Upper airway angioedema (ทางเดินหายใจ ส่วนบนบวมซึ่งมักมีอาการคัดจมูก เสียงแหบ) - Rhinitis (โพรงจมูกอักเสบ ซึ่งมักมีอาการคัน คัดจมูก หายใจไม่สะดวก)	40-60 45-50 50-60 15-20
Cardiovascular (อาการระบบหมุนเวียนโลหิต) Dizziness, syncope, hypotension (วิงเวียน มึนศีรษะ หน้ามืดเป็นลม ความดันโลหิตต่ำ)	30-35
Abdominal (อาการระบบทางเดินอาหาร) Nausea, vomiting, diarrhea, cramping pain (คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว ปวดท้องบิด)	25-30
Miscellaneous (อาการอื่นๆ ที่พบ) - Headache (ปวดศีรษะ) - Substernal pain (เจ็บกลางหน้าอก) - Seizure (ชัก)	5-8 4-6 1-2

ตารางที่ 3 แสดงความรุนแรง/ระยะการเปลี่ยนแปลง อาการและอาการแสดงของ Anaphylaxis

ความรุนแรง/ ระยะการเปลี่ยนแปลง	อาการอาการแสดงของ Anaphylaxis
Mild – สัญญาณเตือน Late-life threatening signs/ symptoms	- คันที่ผิวหนัง มีผื่นและบวมรอบๆ ตำแหน่งที่ฉีด เวียนศีรษะ มึน รู้สึกร้อนผ่าวทั่วตัว - มีบวมตามส่วนต่างๆ เช่น ปาก หรือหน้า มีผิวหนังแดง คันตามผิวหนัง คัดจมูก จาม และมีน้าตาไหล - มีเสียงแหบ คลื่นไส้ อาเจียน - บวมในลาคอ หายใจลำบาก ปวดท้อง - หายใจมีเสียงวี๊ด เสียงอื๊ดเวลาหายใจเข้า หายใจลำบาก ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเบาเร็ว และอาจเต้นผิดปกติ มีภาวะช็อก ไม่รู้สึกตัว

การดูแลรักษาผู้ป่วย Anaphylaxis มีแนวทางดังแผนผังต่อไปนี้

แผนผังที่ 1 แนวทางการดูแลรักษา Anaphylaxis

ลำดับที่	กิจกรรมที่ดำเนินการ	มาตรฐานการดาเนินงาน
1.	การบันทึกข้อมูลผู้รับบริการ	1.1 รหัสวัคซีนที่ใช้ตรงตามรหัสมาตรฐานที่สานักนโยบายและยุทธศาสตร์กำหนด 1.2 มีการบันทึกข้อมูลการให้บริการวัคซีนทุกชนิดเป็นรายบุคคลในแฟ้ม EPI ดังนี้ § กลุ่มเด็กแรกเกิด : วัคซีน BCG และ HB แรกเกิด § กลุ่มเด็กก่อนวัยเรียน : วัคซีน DTP-HB, DTP, OPV, MMR และ JE § กลุ่มเด็กนักเรียน ชั้น ป.1 : วัคซีน MMR (ทุกคน), dT, OPV, BCG (ขึ้นกับประวัติการได้รับวัคซีนในอดีต) § กลุ่มเด็กนักเรียน ชั้น ป.6: วัคซีน dT § กลุ่มหญิงตั้งครรภ์: วัคซีน dT 1.3 ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลการให้บริการให้ครบถ้วน ถูกต้อง เช่น Print out รายงานมาตรวจสอบกับทะเบียนให้บริการ หรือตรวจสอบจาก family folder เปรียบเทียบกับข้อมูลในคอมพิวเตอร์ เป็นต้น 1.4 บันทึกวันนัดรับวัคซีนครั้งต่อไป 1.5 ในกรณีที่ผู้รับวัคซีนไม่มาตามนัด ให้บันทึกเลื่อนนัดเพื่อรับวัคซีนครั้งต่อไป 1.6 เมื่อบันทึกข้อมูลผู้รับบริการวัคซีนครบทุกคนแล้วให้ Print out รายงานเก็บไว้ 1.7 บันทึกรายละเอียดผู้รับวัคซีนในพื้นที่รับผิดชอบที่ได้รับวัคซีนจากสถานบริการอื่น มาลงในคอมพิวเตอร์ โดยบันทึกสถานที่รับวัคซีนในช่อง ที่อื่น