ความเสี่ยง .... ข้อมูลจาก HOMC
ความเสี่ยงของข้อมูลใน HOMC ปัญหาที่พบจากการ Audit แฟ้มผู้ป่วย วันที่ 12 ก.ย 49
1. เลข AN ของผู้ป่วยซ้ำกัน ทำให้ผู้ป่วยที่ Admit 2 คน กลายเป็น Admit คนเดียว คือ
ผู้ป่วยในเบิกได้ ชื่อ ดญ.ณัฐธิดา Admit เมื่อวันที่ 18 ก.พ 49 จำหน่าย 24 ก.พ 49 เลข AN ในใบ Summary คือ 4901283 แต่ในระบบ HOMC ไม่มีการทำ Admit เลข AN ไม่มี
เลข AN 4901283 กลายเป็นของผู้ป่วยอีกคนหนึ่งชื่อ วรนิษฐา ที่ลงใน HOMC เมื่อวันที่ 19 ก.พ 49 และ จำหน่าย 21 ก.พ 49 ทำให้ดญ.ณัฐธิดา ไม่มีประวัติ Admit ใน HOMC ทำให้ข้อมูลผิดพลาด
2. ลงวันที่ Admit ของผู้ป่วยผิดพลาด ทำให้จำนวนวันนอนผู้ป่วยไม่ตรงตามความจริง คือ
คนไข้ Admit วันที่ 24 ส.ค 49 และ จำหน่าย วันที่ 29 ส.ค 49 จำนวนวันนอน 5 วัน แต่ใน HOMC ลง Admit เป็นวันที่ 26 มิ.ย 49 ทำให้วันนอนของผู้ป่วยกลายเป็น 62 วัน ซึ่งทำให้รายงานผิดพลาด
แฟ้มผู้ป่วยรายนี้มาตรวจที่ OPD แต่ไม่ผ่าน Com หลายครั้ง ไม่ทราบว่าเพราะอะไร
3. การลงสถานผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ของเด็กผิด ผู้ป่วย 28 คน ลงถูก 2 ราย อาจเกิดความผิดพลาดจากจนท. ยังขาดความรู้ และ อ่านผล Lab ไม่เป็น ซึ่งแพทย์อาจจะไม่ระบุว่าติดเชื้อหรือไม่
สรุป ข้อ1-2 ไม่สามารถแก้ไขได้ เพราะข้อมูลไม่เป็นปัจจุบัน ติดต่อทาง IT แล้ว ส่วนข้อ 3 นั้นแก้ไขเรียบร้อยแล้ว
จะทำอย่างไรดีน่ะ ให้เจ้าหน้าที่ตระหนักถึงความสำคัญของข้อมูล จริงๆๆๆ กรณีผู้ป่วยในน่าจะมีทางป้องกันได้ คือ
เมื่อผู้ป่วยรับเข้าตึก เจ้าหน้าที่ตึกควรตรวจสอบ ว่าผู้ป่วยทำ Admit มี เลข AN หรือยัง ถ้าไม่มีต้องแจ้ง ศูนย์ Admit ทันที
เมื่อผู้ป่วยจำหน่ายก็ให้ลง Discharge ใน HOMC ด้วย เมื่อผู้ป่วยจ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว
ถ้าช่วยกัน ปัญหานี้อาจจะไม่เกิดซ้ำอีก
ความเห็น (8)
กรณี 1 ควรนำเข้า pct เด็ก เพื่อทบทวนการทำadmit ,การประสานระหว่าง ตึก กับ ศูนย์ admit จะเรียน พ.รุจนีอีกทีครับ
กรณี 2,3 เป็น human error เราคงต้องหาเวลาaudit & educate น้องๆ จนท.ของเรา อีกบ่อยๆครับ
การทำให้เจ้าหน้าที่ตระหนักถึงความสำคัญของข้อมูล จริงๆๆ คงต้องชี้ให้เห็นว่ามีการนำข้อมูลนั้นๆไปใช้ประโยชน์จริงๆ
- ปัญหาข้อ 1. คงเป็นการลงข้อมูลทับกันครับ ทำให้ข้อมูลคนไข้คนแรกหายไป โผล่เป็นข้อมูลคนไข้ใหม่แทน สังเกตได้จาก วันที่ admit ที่อันใหม่จะเป็นวันใหม่ คือ 19 กพ.
- ความผิดพลาดนี้ ไม่ทราบเหมือนกันว่าเหมือนโปรแกรม HomeC ห้องยาหรือไม่ครับ คือ บางครั้งเราคีย์ HN คนไข้เสร็จแล้วพบว่า ชื่อเปลี่ยนแล้วแต่รายการยาข้างล่างไม่เปลี่ยน
- ถ้าคนคีย์มีเวลาตรวจดูเอะใจนิดนึงก็จะรู้ว่าระบบส่งข้อมูลมาไม่เสร็จ
- แต่ความเป็นจริง คือ คนคีย์จะเร่งคีย์ต่อไปเลยครับ ทำให้รายการยาเข้าไปผิดคน (ยังเข้า HN เดิมอยู่แม้ว่าชื่อจะเปลี่ยนแล้วก็ตาม)
- วิธีแก้ตอนนี้ ยังหาทางไม่ออกเหมือนกันครับ แต่ก็บอกให้เจ้าหน้าที่คีย์ให้คอยสังเกตดูดีๆ ครับ
ปรึกษาเจ้าหน้าที่ IT แล้ว กรณีเลข AN ถ้าไม่ได้ลง จะไปลงย้อนหลังก็ไม่ได้ เพราะข้อมูลไม่เป็นปัจจุบัน
ส่วนกรณีทำ Admit วันที่ผิดพลาด ถ้าทำ Discharge แล้ว แก้ไขไม่ได้เลย เพราะสิ้นสุดระบบ HOMC ไปแล้ว
การแก้ไข : เจ้าหน้าที่จุด Admit ต้องตรวจสอบข้อมูล ตอนที่คีย์ ว่าถูกต้องหรือไม่ ข้อมูลก็จะผิดพลาดน้อยลง เมื่อคนไข้ถึงตึก เจ้าหน้าที่ตึกก็ครวจสอบอีกครั้งหนึ่ง
ถ้าทุกคนทำตามระบบ ช่วยกันในส่วนที่ต้องรู้ต้องทำคิดว่าปัญหาแก้ไม่ยากหรอก เพราะการทำงานย่อมมีการผิดพลาดได้ เพียงแต่รู้แล้วช่วยกันแก้ไข
วันนี้ประชุมเรื่องปัญหาที่พบจาก HOMC มีคุณหมอชยนันท์ เป็นประธาน ปัญหาข้อ1 - 2 พบความผิดพลาดแล้ว
เกิดจากผุ้ป่วยมา Admit นอกเวลา เจ้าหน้าที่ห้องบัตรลืมลง Com คงต้องหาทางป้องกันแก้ไขต่อไป
ดิฉันทำงานเป็นธุรการและบัญชีของบริษัทเอกชน ซึ่งโรงพยาบาลรับเหมา เจอปัญหาคือเจ้าหน้าที่ลืมลงทะเบียนใน HOMC ในวันที่ เช่น 19 ธันวาคม 2559 หลังตรวจสอบอีกวัน จึงลงทะเบียนย้อนหลังในวันที่ 20 ธันวาคม 2559 ในวันถัดไป ดิฉันทราบว่าไม่สามรถทำการแก้ไขวันที่ได้ แต่ทางโรงพยาบาลทั้งที่สามารถตรวจสอบการตรวจได้จริงจาก OPD CARD ใบ Request จากแพทย์ผู้ส่งตรวจ และระบบ Infinitt ได้ แต่กลับไม่สามารถเบิกเคสนั้นได้จากโรงพยาบาลดังกล่าว ทั้งที่ โรงพยาบาลดังกล่าวนำไปเบิกกับกรมบัญชีกลาง รบกวนผู้รู้ช่วยชี้แจงหน่อยได้มั้ยค่ะ เผื่อเจอเคสเหมือนกันค่ะ