รพ.ท่าหลวง : ความห่วงใยที่มอบให้ผู้ป่วยระยะสุดท้าย

รพ.ท่าหลวง กับการดูแลรักษาแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย

ชื่อต้นฉบับ : การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง โรงพยาบาลท่าหลวง จังหวัดลพบุรี

บันทึกโดย : โรงพยาบาลท่าหลวง จังหวัดลพบุรี

---

การดูแลรักษาแบบประคับประคอง ( Palliative Care )

การดูแลรักษาแบบประคับประคอง ( Palliative Care ) หมายถึงการดูแลทางการแพทย์ การพยาบาลทุกชนิดตามความต้องการของผู้ป่วยที่ไม่อาจรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งการดูแลจะรวมได้ด้วยการดูแลทางด้านจิตใจ สังคมและจิตวิญญาณตามความต้องการของผู้ป่วยและครอบครัวตลอดช่วงเวลาการป่วยไข้ของผู้ป่วย รวมถึงการดูแลครอบครัวผู้ป่วยหลังการตายของผู้ป่วย

เกณฑ์ในการพิจารณารับผู้ป่วยเข้าไว้ในการดูแลแบบประคับประคอง (Criteria for Palliative Care)

1.เป็นผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษาจากแพทย์เฉพาะทางอย่างต่อเนื่องมาเป็นเวลานาน

2.ผู้ป่วย ครอบครัว และคนใกล้ชิด เข้าใจถึงสภาพของโรคที่ป่วยอยู่และต้องการกลับไปใช้ชีวิตช่วงท้ายที่บ้านโดยครอบครัวมีความพร้อมที่จะให้การดูแลผู้ป่วยได้ตลอดเวลา

3.ผู้ป่วยที่โรคลุกลามไปมากแล้ว และมีความต้องการกลับไปใช้ชีวิตที่บ้าน แต่สภาพแวดล้อมของชุมชนที่ผู้ป่วยพักอาศัยอยู่ไม่เหมาะสม รวมถึงระบบบริการสาธารณสุขไม่ครอบคลุมในการให้บริการ

4.ผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อจากสถาบันการแพทย์อื่น โดยโรคที่เป็นอยู่ได้ลุกลามไปเกินกว่าที่จะให้การบำบัดใดๆ ได้เป็นการเฉพาะ และคาดว่าจะมีชีวิตอยู่ต่อไปได้ไม่เกิน 6 เดือน

5.เป็นผู้ป่วยที่ได้รับการพิจารณาแล้วเห็นว่ามีความเสี่ยงสูงมากต่อการควบคุมความปวดหรืออาการอื่นที่ก่อให้เกิดความทุกข์ได้ไม่ดีเท่าที่ควร ภายหลังให้กลับไปรักษาตัวต่อที่บ้าน

6.เป็นผู้ป่วยในระยะโรคลุกลามไปมาก มีปัญหาของการบำบัดความปวดที่เป็นอยู่ซับซ้อนจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เพื่อปรับขนาดของยาแก้ปวด

7.เป็นผู้ป่วยที่โรคลุกลามไปมาก และพบว่ามีความต้องการยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาความปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีความเป็นไปได้ที่ต้องปรับเปลี่ยนวิธีการให้ยาแก้ปวดไปเป็นรูปแบบอื่น

แนวทางการดำเนินงาน

1.ทุกจุดบริการ OPD, IPD (หอผู้ป่วยใน) ,ER และทีมเยี่ยมบ้านพบผู้ป่วย โดยเข้าเกณฑ์ 7 ข้อ

2.ส่งพบทีมให้คำปรึกษาเพื่อประเมินสภาพปัญหาและความต้องการของผู้ป่วย และสามารถสมัครเข้าร่วมโครงการโดยความสมัครใจ

3.ลงทะเบียน ณ จุดบริการให้คำปรึกษา

4.ประชุมวางแผนการดูแลร่วมกันโดยทีม Palliative care รวมทั้งผู้ป่วยและญาติ โดยยึดตามความต้องการของผู้ป่วยและครอบครัว

5.จัดกิจกรรมตามความเหมาะสม

6.ประเมินผลรายกรณี

กรณีผู้ป่วยมานอกเวลาราชการ เป็นผู้ป่วยรายใหม่/รับ refer ด้วย NR จาก รพท.,รพศ. ดำเนินการดังนี้

1.ถ้าอาการรุนแรง ให้เข้ารับการพักรักษาในโรงพยาบาลและให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยและญาติโดยแพทย์และพยาบาลผู้ดูแล

2.ถ้าอาการไม่รุนแรง และสมควรที่จะเข้ารับบริการแบบประคับประคองให้นัดผู้ป่วยในเวลาราชการ / ส่งต่อข้อมูลให้ทีมให้คำปรึกษา

การดำเนินงานสำหรับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ IPD (หอผู้ป่วยใน)

1.พิจารณาเข้าห้องพิเศษ เป็นห้องแยกสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย ซึ่งพิจารณาตามเกณฑ์กำหนดโดยองค์กรแพทย์

2.กรณีที่มีผู้ป่วยระยะสุดท้ายพร้อมกัน 2 ราย ให้จัดมุมสำหรับผู้ป่วยและญาติ ฝั่งหญิง ฝั่งชายเพื่อให้มีพื้นที่เพียงพอในการดำเนินกิจกรรมตามความต้องการของผู้ป่วยและญาติ เช่น พิธีกรรมทางศาสนา

3.สนับสนุนและอำนวยความสะดวกในการ เตรียมพิธีกรรมทางศาสนาตามความต้องการของผู้ป่วยและญาติ โดยมีการประสานงานกับเครือข่าย (วัดท่าหลวง) นิมนต์พระเพื่อประกอบพิธีกรรมทางศาสนา

4.ประสานงานกับชมรมจริยธรรม ในการนิมนต์พระเพื่อบินฑบาตร สัปดาห์ละ 1 วัน ที่หอผู้ป่วย และช่วยเหลือกรณีที่ผู้ป่วยและญาติมีความขัดสนเรื่องค่าใช้จ่ายที่จำเป็น

การดูแลต่อเนื่องเมื่อผู้ป่วยกลับบ้าน

1.เยี่ยมบ้าน ส่งต่อข้อมูลเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและญาติ

2.เตรียมผู้ดูแล สอนการทำแผล , การพลิกตะแคงตัว , การเตรียมอาหารทางสายยางและการให้อาหารทางสายยาง , การดูแลสายสวนปัสสาวะ , การดูดเสมหะ

3.สนับสนุนอุปกรณ์ เช่น อุปกรณ์ทำแผล , ครุภัณฑ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น เช่น เตียงลม , ถังออกซิเจน ,เครื่องดูดเสมหะ

4.ประสานงานกับเครือข่าย/องค์กร เพื่อให้การช่วยเหลือผู้ป่วยและครอบครัวตามความจำเป็นของผู้ป่วยแต่ละราย

5.สนับสนุนรถบริการรับ-ส่งกรณีผู้ป่วยมีปัญหาในการเดินทาง

Download ฉบับเต็ม

[หมอสีอิฐ]

น่าสนใจครับ

[อ้อม สปสช.]

ขอบพระคุณที่ให้ความสนใจค่ะ หากมีข้อแลกเปลี่ยนเชิญได้นะคะ