หอผู้ป่วยซีเอพีดี

กระบวนการดูแลผู้ป่วยซีเอพีดี

      บริการผู้ป่วยซีเอพีดีที่มีคุณภาพ 

         หอผู้ป่วยพิเศษรวม 9A  ได้ Zoning ให้ผู้ป่วยซีเอพีดี  ซึ่งพยาบาลในหอผู้ป่วยเป็นพยาบาลใหม่ร้อยละ

65  เนื่องด้วยดิฉันในฐานะหัวหน้าหอผู้ป่วยและเป็น APN:CAPD      จึงเห็นว่าน่าจะพัฒนาการดูแลผู้ป่วย

ซีเอพีดีให้เป็นหอผู้ป่วยนำร่อง  จึงได้พัฒนาสมรรถนะการดูแลผู้ป่วยซีเอพีดีให้กับพยาบาล  ด้วยการให้

ความรู้เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย  การปลูกฝังเจตคติที่ดีในการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง  การนิเทศอย่างสม่ำเสมอ  

ทำให้ผลการดูแลผู้ป่วยดี  เป็นที่ยอมรับของทีม  กิจกรรมในการดูแลผู้ป่วย

        1.  การประเมินปัญหาผู้ป่วย   พยาบาลจะเข้าไปประเมินปัญหาที่ทำให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในครั้งนี้ 

             - การควบคุมระดับความดันโลหิต  สมดุลน้ำและเกลือแร่ของร่างกาย

             - ภาวะโภชนาการ  และภาวะซีด

             - การับรู้ต่อปัญหาการเจ็บป่วย 

             - ด้านจิตสังคม  สัมพันธภาพในครอบครัว  ความรู้สึกต่อการรักษา  ภาวะจิตใจ

             - การดูแลตนเอง

         2. การวินิจฉัยการพยาบาลและวางแผนการพยาบาล

             ได้มีการจัดทำแนวทางการวางแผนการพยาบาลไว้ให้พยาบาลในหอผู้ป่วย  ในการวางแผนการ

พยาบาลได้ง่ายขึ้น   ซึ่ง APN จะเข้าไปติดตามประเมินอีกครั้งและทำการนิเทศหากพบว่าประเมินปัญหา

ไม่ครอบคลุมในกรณี Infected CAPD มี Care map การดูแล

ในข้อ 1-2 หอผู้ป่วยรับประกันว่าควรทำได้สมบูรณ์ ภายใน 24 ชั่วโมง  และปฏิบัติควบคู่ไปกับการวางแผน

การจำหน่ายผู้ป่วย  ซึ่งแผนการจำหน่านรับประกันว่าจะมีการประเมินและบันทึกภายใน 48 ชั่วโมง

         3.  การปฏิบัติการพยาบาล  

              เมื่อวางแผนการพยาบาลแล้ว  ต้องมีการแจ้งแผนการรักษาให้ผู้ป่วยและญาติทราบ 

และเป้าหมายการพยาบาลที่ตั้งไว้คือ

             - ระดับความดันโลหิต < 140/90 mmHg

             - เกลือแร่อยู่ในเกณฑ์ปกติ   ไม่มีภาวะขาดน้ำหรือน้ำเกิน

             - ไม่มีอาการและอาการแสดงภาวะติดเชื้อ

             - สภาพจิตใจปกติ

             - ดูแลการล้างไตได้ถูกต้อง เหมาะสม

             - รับประทานอาหารได้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย

APN จะทำหน้าที่ติดตามประเมินว่าได้มีการดูแลผู้ป่วยเป็นไปตามแผนการพยาบาล  หรือ Care map หรือไม่ 

ถ้าปฏิบัติไม่ได้เพราะเหตุใด  หากไม่ถูกต้องเหมาะสมในส่วนของพยาบาลจะดำเนินการแก้ไขทันที  ในส่วน

ของแพทย์จะมีการประสานงานไปยังอายุรแพทย์โรคไตเพื่อพิจารณาแก้ไข  หรือปรับการักษาให้เป็นไปตาม

แนวทางที่กำหนดไว้ 

         4. การประเมินผล   การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาล  พยาบาลประเมินผลโดยลงในบันทึกทาง

การพยาบาลในแต่ละเวร  แต่การประเมินผลตามดัชนีชี้วัด  APN เป็นผู้ติดตามเก็บข้อมูล  ได้แก่  LOS 

อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน  ความพึงพอใจ  ค่าใช้จ่ายในการรักษา

         ผลการดำเนินงานใน 1 ปีที่ผ่านมา  ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา  ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน Infected

CAPD)  ร้อยละ 100     LOS 6.7  วัน    ระดับความพึงพอใจในการดูแล  ร้อยละ 98

        สิ่งที่ต้องพัฒนาต่อ การส่งต่อและเชื่อมโยงการดูแลกับศูนย์บริการสุขภาพใกล้บ้านผู้ป่วย  การสร้าง

เครือข่ายการดูแล  และการเยี่ยมบ้าน 

[บุษรา]

สวัสดีค่ะ

แวะมาเป็นกำลังใจค่ะ

ขอบคุณบันทึกดี ๆ ที่นำมาแบ่งปันกันค่ะ ขอให้โชคดี ขอให้มีสุข ขอให้ไร้ทุกข์ และสุขภาพแข็งแรงค่ะ

[นุชจรีย์ หอมนาน]

สวัสดีปีใหม่คุณบุษราค่ะ

ขอบคุณที่แวะมาส่งกำลังใจค่ะ อย่ลืมแวะมาเยี่ยมชมอีกนะค่ะ