แพทย์อาชีวเวชศาสตร์ (1)
แพทย์อาชีวเวชศาสตร์ (1)
ช่วงวันหยุดนี้ได้มีโอกาสพิจารณาหลักสูตรฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านอาชีวเวชศาสตร์อีกครั้งหนึ่ง เนื่องจากต้องปรับ ตามแพทย์สภากำหนด (ให้ปรับทุก 4 ปี) และแพทย์สภาถามความเป็น Professional เลยไปรวบรวมจากหลายแห่ง และกำหนดคร่าวๆ หน้าที่ของแพทย์อาชีวเวชศาสตร์คือ
หน้าที่ของแพทย์อาชีวเวชศาสตร์
- ประเมินผู้ป่วย
- วินิจฉัยโรค
- รักษา
- วางแผนเพื่อนำผู้ป่วยกลับเข้าทำงาน หรือจัดงานให้เหมาะสมกับสภาพร่างกาย
- เฝ้าระวัง
- รายงาน
- สื่อสารสุขภาพ และความเสี่ยง
- ป้องกันทางอาชีวอนามัยและความปลอดภัย
ในปี 1 แพทย์ควรได้กิจกรรมดังนี้
- ทำรายงานผู้ป่วย 10 ราย (ที่คลินิกอาชีวเวชศาสตร์)
- เป็นที่ปรึกษาให้กับตึกผู้ป่วยใน และ ห้องฉุกเฉิน ในเรื่องโรคจาการทำงาน หรือในการตัดสินโรคจากการทำงาน อย่างน้อย 10 ราย
- การคัดกรองสุขภาพคนทำงาน ทำที่คลินิก 60 ราย
- คัดกรองสุขภาพคนทำงานที่โรงงาน 30 ราย
- ฝึกตรวจร่างกายตามความเสี่ยง 36 ชั่วโมง เช่น การตรวจการนำกระแสไฟฟ้าประสาท
- การฝืกอบรมทางคลินิก โดยอบรมเฉพาะทางด้านต่างๆ เช่น ผิวหนัง ระบบประสาท ระบบหายใจ ระบบตับ ออร์โธปีดิกส์ กายภาพบำบัด หูคอจมูก ให้เลือกสามอย่าง)
- Fitness for work, ประเมินการสูญเสีย, return to work, 3 ราย
- ฝึกเป็นแพทย์ที่ปรึกษาในบริษัทด้านอาชีวเวชศาสตร์ 1 โรงงาน (>200 คน)
- เข้าร่วมประชุมกับคณะกรรมคปอ ของโรงงานอย่างน้อย 4 ครั้ง
- ฝึกหาสิ่งคุกคามในโรงงาน 10 แห่ง/พร้อมรายงาน
- ประเมินการสัมผัสสิ่งคุกคาม 2 ราย
- มีส่วนเลือก PPE 5 ราย
- ประเมินโครงการด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัย 5 โครงการ
- นำเสนอในการประชุม 5 ครั้ง
- ให้คำปรึกษา และมีการตอบสนอง 10 ราย
ปี 2 เป็น Academic year
ปี 3 เป็น Practicum year น่าจะ assign วัตถุประสงค์เฉพาะเลย มีการประจำโรงงาน ขนาดต่างๆ แห่งละ 2 เดือนทำโครงการร่วมกับโรงงาน และมีอาจารย์ไป supervised ควรมีโรงงานที่เต็มใจรับและ Fix โรง
มีของแถมคือหน้าที่ของหน่วยงานด้านอาชีวเวชศาสตร์ ไม่ใช่คลินิกอาชีวเวชศาสตร์นะครับ คนชอบสับสนกันสองคำนี้
- ให้บริการทางการแพทย์ ด้านการวินิจฉัย รักษาโรค เกี่ยวกับการทำงาน และโรคทั่วไปที่จะเป็นอุปสรรคต่อการทำงาน ฟื้นฟู ส่งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรค ให้กับคนทำงาน ประเมินการสูญเสียสมรรถภาพ การออกใบรับรองแพทย์ ให้ความเห็น
- การจัดการรายบุคคล (Case management ) การประเมินค่าใช้จ่ายต่างๆ ความคุ้มค่าทางอาชีวอนามัย ความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน ความสมบูรณ์ของร่างกายและการทำงาน
- การเฝ้าระวัง (Surveillance) การเฝ้าระวังทางสุขภาพ การจัดการตรวจร่างกายในระยะต่างๆ ทั้งการตรวจร่างกายทั่วไปและการตรวจร่างกายตามความเสี่ยง
- การจัดโปรแกรมสำหรับผู้ป่วยเพื่อกลับเข้าทำงาน (RTW program) การประเมินสภาพผู้ป่วยเป็นระยะ การออกใบรับรองแพทย์ การประเมินเนื้องาน การปรับสถานที่ทำงาน
- การให้การศึกษา (Education) เป็นที่ฝึกอบรมสำหรับบุคลากรด้านอาชีวเวชศาสตร์และอาชีวอนามัย
- เป็นที่ปรึกษา (Consultation) ในด้านเหตุฉุกเฉินทางพิษวิทยา ด้านอาชีวเวชศาสตร์ ด้านความปลอดภัย ด้านกฏหมายให้กับสถานประกอบการ และคนทำงาน ที่ปรึกษาด้านการส่งเสริม ป้องกันทางอาชีวอนามัย การทำโครงการอาชีวอนามัย
- การเยี่ยมสถานประกอบการ หรือลงพื้นที่ (Worksite visit ) การเดินสำรวจสถานประกอบการ การค้นหาสิ่งคุกคาม การประเมินและจัดการความเสี่ยง การให้ความเห็นในการปรับปรุง
- การตรวจร่างกาย (Health screening) การออกแบบการตรวจร่างกาย ประเภทต่างๆ การแปรผลการตรวจร่างกาย การจัดการผลการตรวจร่างกาย การวางแผนจัดการด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัยตามผลการตรวจร่างกาย
บริการทางการแพทย์ได้แก่
- การวินิจฉัยโรคทางคลินิกและการรักษา
- การประเมินความพร้อมในการทำงาน การประเมินการสูญเสียสมรรถภาพ
- การติดตามคนทำงานที่ป่วยและหยุดงานจากโรคใดๆ
- เป็นที่ปรึกษาด้านอาชีวเวชศาสตร์แก่แพทย์สาขาต่างๆ
การจัดการรายบุคคล
- ตั้งเป้าในแต่ละบุคคล เช่นจะหายเมื่อไร หายแล้วกลับไปทำงานได้หรือไม่ มีความเสี่ยงในการทำงานอย่างไรบ้าง จะติดตามการรักษาอย่างไร ค่าใช้จ่ายเท่าใด ฯลฯ
- ติดตามผลการปฏิบัติงาน
- การรับรู้ระหว่างบุคคล เพี่อนร่วมงาน แผนก (เช่นไม่ให้เกิดความรังเกียจว่าเอาเปรียบในการทำงานเป็นต้น)
- การส่งต่อ และการติดตามรายกรณี
การเฝ้าระวัง
- การเฝ้าระวังทั้งภายในและภายนอกโรงพยาบาล การออกแบบการเฝ้าระวังโรคที่สนใจหรือเป็นปัญหาทั้งเชิงรับ และเชิงรุก รวมทั้งการจัดการ
- ระบบเฝ้าระวังของรัฐบาล
- การเริ่มมาตรการติดตามผล หลังจากมีโครงการ
- การตอบสนองกลับแบบหลายทางเพื่อนำมาประเมินระบบเฝ้าระวัง
ความเห็น (3)
อาจารย์ครับแล้ว ปี 53 นี้ อาจารย์ resident กี่คนหรอครับ
อยากเห็นบทความจากแพทย์อาชีวเวชศาสตร์ต่อปัญหาใหญ่ๆที่เราพบต่อสาธารณชน เช่น กรณีมาบตาพุด ครับ
อาจารย์ครับ ช่วย update รายชื่อแพทย์เฉพาะทาง ด้านอาชีวเวชศาสตร์ ปี 2553 หน่อยครับ บางโรงงานจะตรวจสอบทาง net ครับ