ดิฉันนำ KA ที่ได้จากการประชุมกลุ่มมาลงไว้อยากได้ความคิดเห็นและข้อเสนอแนะจากทั้งสคส.และพรพ.ทั้งในส่วนของการบันทึกและเนื้อหาที่กลุ่มได้นำมาแลกเปลี่ยนกันค่ะ เราคุยกันใน 5 เรื่องเดิมของครั้งที่ 1 คือ
1. การนำองค์กร
2. การบริหารจัดการและการพัฒนาทรัพยากรบุคคล
3. การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล
4. การพัฒนาคุณภาพการบริการ
5. การพัฒนาคุณภาพคลินิกบริการ
| แบบบันทึก Knowledge Asset (KA) | |||
| มาตรฐานที่ 1 การนำองค์กร KV เพื่อพัฒนาการนำองค์กรสู่โรงพยาบาลคุณภาพ | |||
| ประเด็น | เรื่องเล่า | แหล่งข้อมูล | |
| บทบาทผู้นำ | - โครงสร้าง มีคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลเป็นทีมนำสูงสุด | ||
| - มีคณะกรรมการต่างๆ รับผิดชอบงานคุณภาพ | |||
| - เน้นให้มีการประชุมสม่ำเสมอทุกเดือน ควรมีคณะกรรมการ | |||
| ภาคประชาชน เข้ามามีส่วนร่วม Feed Back ผลักดัน สอดคล้องพันธกิจ | |||
| - สรุปผลงาน ทุก 6 เดือน (วันหยุด) ในการประชุม | |||
| - ทำแผนทุก 1 ปี (นอกพื้นที่) | |||
| - หน้าที่คณะกรรมการบริหาร | |||
| - ตัดสินใจในเรื่องวางแผนในภาพรวมที่เกี่ยวข้องกับหลายหน่วยงาน | |||
| - แก้ไขวางมาตรการป้องกัน อุบัติการณ์ที่เกิดขึ้น | |||
| - จัดวาระการประชุม ตัดสิน กฎ ระเบียบในโรงพยาบาล โดยทำ | |||
| ประชาวิจารณ์ | |||
| - วาระการประชุม เน้นประเด็นหลัก หาผู้รับผิดชอบ, ติดตามแผนงาน | |||
| โครงการ | |||
| ประชุม - กำหนดหัวข้อทบทวน วิเคราะห์ภาพรวม หาแนวทางแก้ไข | |||
| ติดตามงาน - ติดตามตามยุทธศาสตร์ | |||
| - การปฏิบัติจริงหรือไม่ ในรูปแบบ IS | |||
| - ระบบการรายงาน ในที่ประชุมหรือกรณีฉุกเฉินรายงานทันที | |||
| - ติดตามผลงานในที่ประชุมคณะกรรมการบริหารคุณภาพ, | |||
| ตู้ร้องเรียน | |||
| - ตามจี้เรื่องที่ไม่ก้าวหน้าในที่ประชุมเป็นเรื่องแรก | |||
| - walk rally เป็นทีม ร่วมกับผุ้รับผิดชอบงาน +ผู้ประสานงาน | |||
| - จัดเวที นำเสนอผลงานให้รางวัล - ทุกๆ 6เดือน | |||
| - ติดตาม CQI ให้รางวัล | |||
| - ติดตามทาง Electronic ,เครือข่าย computer | |||
| ทิศทางโรงพยาบาล | SWOT - แผนกลยุทธ ยุทธศาสตร์ แผนงาน / โครงการ เรียงลำดับความสำคัญ | ||
| - ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเป็นผู้นำทิศทาง ทิศทางตามที่ประชุม | |||
| คณะกรรมการบริหาร, ตามกระแสภายนอก, ตามนโยบายกระทรวง | |||
| - ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทำโครงขึ้นมาสอดคล้องกับทิศทาง | |||
| กำหนดเป้าหมายผู้รับผิดชอบ | |||
| ติดตามงานโดย - ในรูปแบบ KPI มีผู้รับผิดชอบ | |||
| (ให้ได้ผล) - ส่ง - จัดอบรมเชื่อมโยงการปฏิบัติสู่ทิศทางนโยบาย | |||
| เชิญวิทยากรจากภายนอกเป็นผู้มากระตุ้น | |||
| - มิติการสื่อสาร, พูดคุยกับคนในองค์กร 100% ทุกปี | |||
| สื่อสารเรื่องหลัก, เน้นทุกคนให้เห็นความสำคัญ, | |||
| มีบอร์ดให้ติดตาม | |||
| บทบาทในการจัดการ | - การตรงต่อเวลาของแพทย์ เจ้าหน้าที่ มีบทลงโทษผู้สายกี่ครั้งมีผลกับ | ||
| บริการคุณภาพ | ความดีความชอบ | ||
| - ปัญหาเรื่องบุคลากร | |||
| - load งาน - ปิดบัตร Pt แต่ต้องชี้แจงผู้ป้วยให้ทราบล่วงหน้า | |||
| - จัดผู้ปฏิบัติงานให้เหมาะสมกับงาน | |||
| - กรณีแพทย์น้อย มีพยาบาลเวชปฏิบัติช่วยตรวจ | |||
| โดยมีระบบการ consult แพทย์โดยตรงและมีพยาบาล screen | |||
| เป็นผู้ตัดสินใจส่งผู้ป่วยเข้าห้องตรวจ | |||
| แพทย์ / เจ้าหน้าที่ใหม่ - มีระบบพี่เลี้ยงฝึดหัด skill | |||
| - จัดอบรมปฐมนิเทศน์ | |||
| - มีระบบการส่งต่อโดยตรง สะดวก | |||
| ทีมนำสูงสุด | - จัดอัตรากำลังให้เพียงพอ ระบบ on call เบอร์ 1 เบอร์ 2 สำรอง | ||
| มีบทบาทประกัน | - จัดทำ competency ควบคุมคุณภาพบุคลากร | ||
| ว่า มีคุณภาพ | - เครื่องมือเพียงพอ มีระบบสอบทียบเครื่องมือ | ||
| - ความเพียงพอของยา ทบทวนทุก 6 เดือน | |||
| คุณภาพยา - ซื้อตาม GMP stock ยา, สุ่มวิเคราะห์คุณภาพยา, ควบคุม | |||
| expire date | |||
| - การทำงานเป็นทีม จัดประชุมทีมเป็นองค์กร โดยมีฝ่ายอื่นเป็นผู้ร่วม | |||
| - round ward ของแพทย์ ไม่ตรงกันสลับกัน round ward | |||
| - จัดประชุมวิชาการที่สำคัญ - IC, CPR ทุกปี | |||
| - จัดอบรมพฤติกรรมบริการ | |||
| - แผนการฝึกอบรม / แผนงบลงทุน / คุรุภัณฑ์ | |||
| ทางการแพทย์ | |||
| - คนที่ load งานจัดกำลังคนตามภาระงาน จัดตาม on call ขึ้นกับภาระงาน | |||
| ประเด็น | เรื่องเล่า | แหล่งข้อมูล | |
| วัฒนธรรมองค์กร | - ระบบ one stop service | ||
| ตอบสนองความ | - จัด ผลัดตรวจของแพทย์ตลอดเวลาราชการ กระทั่งพักเที่ยง | ||
| ต้องการของผู้บริการ | - clinic นอกเวลาวันหยุด 8 - 12 ชั่วโมง | ||
| - ANC รายใหม่ทำ one stop service | |||
| - สำรวจข้อมูลทั้งคนที่ใช้บริการ แลไม่ใช้บริการ | |||
| - จัดแพทย์ตามที่ สอ.หมุนเวียนสร้างศักยภาพให้กับเจ้าหน้าที่อนามัย | |||
| เพื่อให้ผู้ป่วยมั่นใจในคุณภาพสามารถรักษาใกล้บ้านถ้ามีระบบ refer จาก สอ. | |||
| เข้าตรวจได้เลย ไม่ต้องผ่านขั้นตอนของโรงพยาบาล /สอ. สามารถดูแล | |||
| โรคเรื้อรังได้ ฉีดยาโรคพิษสุนัขบ้าเข็ม 2-3-4 ได้แทนที่จะมาโรงพยาบาล | |||
| - นำข้อร้องเรียนมาปรับปรุง | |||
| - มีการเลือกแพทย์ที่จะตรวจ กลั่นกรองโรคให้ตรวจกับแพทย์เฉพาะทาง | |||
| - ภาคประชาชนมามีส่วนร่วม เช่น คนไม่พอใช้งบ อบต. ส่งคนไปเรียน | |||
| พยาบาลมาใช้ทุนที่โรงพยาบาล จัดเวทีประชาชน | |||
| - งบประมาณน้อย จัดตลาดนัดเพื่อสุขภาพในวัน HT,DM Clinic ให้ผู้ป่วยที่ | |||
| NPO ได้ซื้ออาหารรับประทาน จัดซื้อผักปลอดสารพิษ | |||
| บทบาทผู้นำในการ | - ให้เงินรางวัล มีโบนัสให้กับลูกจ้างชั่วคราวประจำปี | ||
| พัฒนาคุณภาพ | - ส่งเสริมการออกกำลังกาย - แจกเสื้อกีฬา | ||
| แรงจูงใจ ผลักดัน | - พิจารณาความดี ความชอบด้านคุณภาพ present คุณภาพ | ||
| - ประกวด CQI ให้ส่วนลดซื้อของสหกรณ์ | |||
| - สร้างเวทีให้ทุก unit มาแลกเปลี่ยนพูดคุยกัน | |||
| ปัญหา ความต่อเนื่อง -ทีม facillitator ไปอบรมกลับมาถ่ายถอดเป็นพี่เลี้ยง | |||
|
|||
|
|||
| CQI, IC | |||
| - เป็นผู้ตัดสินใจเด็ดขาดในบางประเด็น | |||
| แบบบันทึก Knowledge Asset (KA) | |||
| มาตรฐานที่ 4 การบริหารและพัฒนาทรัพยากรบุคคล | |||
| KV พัฒนาการบริหารจัดการทรัพยากรบุคคลอย่างมีประสิทธิภาพ | |||
| ประเด็น | เรื่องเล่า | แหล่งข้อมูล | |
| 1.นโยบายและแผน | - โรงพยาบาลมีการกำหนดเป็นนโยบายในเรื่องการกำหนดอัตรากำลังคน | รพ.เทพา | |
| ด้านทรัพยากรบุคคล | - ทุกโรงพยาบาลมีการบริการจัดการกำลังคนทดแทน เช่น พยาบาล ER | ||
| ดูแลห้องคลอดด้วย, เจ้าหน้าที่ Lab ช่วยงาน X-Ray และการนำบุคลากร | |||
| ของฝ่ายอื่นมาเสริมกรณีขาดบุคลากร | |||
| - ทุกโรงพยาบาลมีนโยบายในการปฐมนิเทศเจ้าหน้าที่ใหม่ | |||
| 2.การสรรหาคัดเลือก | - มีนโยบายในการคัดเลือกบุคลากรภายในก่อนประกาศคัดเลือกเจ้าหน้าที่ | รพ.เทพา | |
| บุคคล | บุคคลภายนอก เช่น ตำแหน่งเจ้าหน้าที่ธุรการ เอาคนงานมาทำ | ||
| - ในการคัดเลือกบุคลากรเข้าปฏิบัติงานมีการกำหนด job description | ทุกโรงพยาบาล | ||
| ในแต่ละงาน | |||
| - มีการฝึกงานของลูกจ้างชั่วคราวที่มาสอบคัดเลือกและผู้ที่สอบผ่าน 3 คน | รพ.ระโนด , | ||
| จะได้ทดลองงานคนละ 1 เดือน และมาคัดเลือกอีกครั้งหลังจากทดลองปฏิบัติ | รพ..รัตภูมิ | ||
| งาน โดยที่ได้รับเงินค่าตอบแทนในช่วงที่มาทดลองงาน | |||
| 3.การจัดกำลังคนให้ | - มีการจัดเสริมบุคลากรจากภายในองค์กรระหว่างหน่วยงาน เช่น | ทุกโรงพยาบาล | |
| เพียงพอและเหมาะสม | จากฝ่ายบริหารไปช่วยกลุ่มการพยาบาล | ||
| - มีการจัดเวรรถพยาบาลร่วมกัน | รพ.รัตภูมิ,บางกล่ำ | ||
| - หมุนเวียนพยาบาลจากงานหนึ่ง ไปเสริมอีกงานหนึ่ง เช่น ER ไปห้องคลอด | ทุกโรงพยาบาล | ||
| 4. การประเมินผล | - มีการประเมินผลการปฏิบัติงานปีละ 2 ครั้ง ทำในกลุ่มข้าราชการและลูกจ้าง | ทุกโรงพยาบาล | |
| การปฏิบัติงาน | ตามเกณฑ์พิจารณาความดีความชอบ | ||
| - การใช้ Competency ในการพัฒนาบุคลากร การประเมินการปฏิบัติงาน | รพ.มอ. | ||
| การสร้างขวัญและกำลังใจ | |||
| 5. การกำกับดูแล | - มีการทบทวน case โดยแพทย์มาทบทวน OPD Card ที่ตรวจรักษา | รพ.ควนเนียง | |
| เจ้าหน้าที่ที่มีคุณสมบัติ | โดยพยาบาล ทบทวนฟิล์มโดยเจ้าหน้าที่ X-Ray ทบทวนใบสั่งยาโดย | ||
| ไม่ครบ | เภสัชกร | ||
| 6.ระบบดูแลให้ความ | - มีการปฐมนิเทศน์เจ้าหน้าที่ใหม่โดยหัวหน้าฝ่ายต่างๆ และสำหรับกลุ่ม | ทุกโรงพยาบาล | |
| ช่วยเหลือเจ้าหน้าที่ใหม่ | การพยาบาลจะมีการหมุนเวียนในงานต่างๆ | ||
| 7.การวางแผน / กำหนด | - มีการวางแผนการพัฒนาให้สอดคล้องกับองค์กรและของเจ้าหน้าที่ตาม | รพ.เทพา | |
| เนื้อหาในการพัฒนา | สายงานโดยให้เจ้าหน้าที่ทุกคนเสนอแผนที่มีความประสงค์จะอบรม | ||
| แล้วมีผู้รับผิดชอบรวบรวมเพื่อจัดทำแผน | |||
| ประเด็น | เรื่องเล่า | แหล่งข้อมูล | |
| 8.การจัดศึกษาอบรม | - มีการจัดทำโครงการ โรงพยาบาลมนุษยธรรม โดยนิมนต์พระอาจารย์รอง | รพ.สิงหนคร | |
| พัฒนา | เจ้าคณะจังหวัดสงขลา มาสอนเจ้าหน้าที่เดือนละ 1 ครั้ง โดยกำหนดวันเป็น | ||
| ครั้งๆ ไป ดูจากเจ้าหน้าที่จะอยู่พร้อมกันมากที่สุด และผู้อำนวยการโรงพยาบาล | |||
| จะออกข้อสอบให้เจ้าหน้าที่สอบ 6 เดือน/ครั้งเพื่อนำผลไปประกอบพิจารณา | |||
| ความดีความชอบด้วย และจากผลสอบผู้ที่ได้คณะสูงสุดซึ่งจะแบ่งเป็นกลุ่ม | |||
| เจ้าหน้าที่และกลุ่มลูกจ้าง จะมีรางวัล ให้เป็นแหวนทองคำ 1/2 สลึง | |||
| 9.การประเมินผลการ | - ก่อนไปอบรมเจ้าหน้าที่ต้องทำบันทึกข้อความเสนอผู้อำนวยการ | รพ.เทพา | |
| พัฒนากำลังคน | โรงพยาบาลว่า ไปอบรมหลักสูตรนี้จะได้อะไรที่จะเกิดประโยชน์ต่อองค์กร | ||
| เมื่อกลับมาจากการอบรมจะทำอะไรหลังจากการอบรมแล้วต้องกลับมาเล่า | |||
| ให้เจ้าหน้าที่ในหน่วยงานฟังและบันทึกลงในสมุดเบอร์ 2 สำหรับการประเมิน | |||
| การอบรมที่องค์กร จะมีการประเมินหลังอบรมทุกครั้งโดยคณกรรมการ | |||
| โรงพยาบาล เช่น Hospital O/S | |||
| - หลังจากที่เจ้าหน้าที่กลับมาจากการอบรมต้องบันทึกแบบประเมินผล | รพ.รัตภูมิ | ||
| การฝึกอบรมแนบรายงานการเดินทางส่ง ฝ่ายบริหารฯ เสนอผู้อำนวยการ | |||
| หากไม่แนบจะเบิกค่าใช้จ่ายไม่ได้ แล้วฝ่ายบริหารก็จะนำไปบันทึกใน | |||
| ทะเบียนประวัติหากเป็นเรื่องที่น่าสนใจสำหรับบุคลากรอื่นๆ ผู้ไปอบรม | |||
| จะต้องนำเสนอในที่ประชุมประจำเดือนของเจ้าหน้าที่ | |||
| 10.ผลลัพธ์ | - มีการสรุป การครอบคลุมในการอบรมบุคลากร และมีการสรุปค่าใช้จ่าย | รพ.รัตภูมิ | |
| ประจำปี เพื่อนำไปวางแผนงบประมาณการอบรมในปีต่อไป | |||
| - การอบรมพัฒนาบุคลกรสำหรับโครงการที่กำหนดให้ผู้เข้ารับการอบรม | รพ.เทพา | ||
| ครบ 100% โดยการแบ่งออกเป็น 2 รุ่น และเก็บตกโดยส่งไปอบรมกับ | |||
| โรงพยาบาลอื่น เช่น ส่งไปอบรมโรงพยาบาบยะหา จ.ยะลา | |||
| 11.การศึกษาและตอบ | - มีรูปแบบรับรู้ในความต้องการของเจ้าหน้าที่โดยใช้แบบสอบถาม | รพ.รัตภูมิ | |
| สนองความต้องการ | บรรยากาศองค์กร,แบบประเมินความพึงพอใจของบุคลากร แผนพัฒนา | ||
| ของเจ้าหน้าที่ | บุคลากรที่ฝ่ายทำขึ้น แล้วนำมาจัดเป็นทำแผนพัฒนาบุคลากร เช่น รพ.รัตภูมิ | ||
| จากการทำแบบสอบถามพบว่า เจ้าหน้าที่มีความเครียดในการทำงานจึงได้จัด | |||
| อบรมเรื่องทำงานอย่างไรให้มีความสุข อบรม 2 รุ่น ครบ 100 % ซึ่งหลักการ | |||
| อบรมบุคลากรมีบรรยากาศในการทำงานดีขึ้นและมีความสุขในการทำงาน | |||
| 12.แรงจูงใจ | - มีการจัดงานวันเกิดเจ้าหน้าที่เดือนละ 1 ครั้งโดยมีบัตรอวยพรวันเกิดและ | เกือนทุกโรงพยาบาล | |
| จัดงานเลี้ยงสรรค์เพื่อเกิดความสามัคคีในหน่วยงาน | |||
| - มีการแข่งขันจักรยานแรลลี่ร่วมกับหน่วยงานของชลประทานมีรางวัลผู้ชนะ | รพ.ระโนด | ||
| ประเด็น | เรื่องเล่า | แหล่งข้อมูล | |
| - มีสวัสดิการช่วยเจ้าหน้าที่ในการเยี่ยมเจ้าหน้าที่ admid ,วางพวงหรีด, และ | ทุกโรงพยาบาลตาม | ||
| เงินช่วยเหลืองานศพ | ศักยภาพ | ||
| - ให้ยืมเงินสวสดิการค่าเล่าเรียนบุตร | รพ.เทพา | ||
| - มีการจัดกลุ่มเจ้าหน้าที่เพื่อร่วมกิจกรรมวางพวงหรีด สวดพระอภิธรรมศพ | รพ.นาหม่อม | ||
| ของอาสาสมัคร, ผู้นำท้องถิ่น | |||
| - มีการปรับเปลี่ยนสายงานให้กับบุคลากรในหน่วยงาน เช่นปรับลูกจ้างชั่ว | รพ.เทพา | ||
| คราวตำแหน่งคนงานให้เป็นเจ้าหน้าที่การเงิน ซึ่งเจ้าหน้าที่จะมีขวัญกำลังใจ | และรพ.อื่นๆ | ||
| ที่เงินเดือนสูงขึ้น หากบุคลากรในหน่วยงานมีความสามารถไม่เพียงพอก็จะ | |||
| คัดเลือกจากบุคลากรภายนอก | |||
| แบบบันทึก Knowledge Asset (KA) | |||
| มาตรฐานที่ 8 กระบวนการคุณภาพ | |||
| KV เพื่อพัฒนาคุณภาพการบริการ | |||
| ประเด็น | เรื่องเล่า | แหล่งข้อมูล | |
| การทำงานเป็นทีม | ได้รางวัล 5ส. ระดับ คปสว. ปี2543 ทั้งจังหวัด รางวัลที่ 1 | รพ.นาหม่อม | |
| 1. ผู้ทำ | - ผู้ทำมีศักยภาพ เป็นที่ยอมรับและได้รับการแต่งตั้งในระดับจังหวัด ทำให้ | ||
| team work ดี | |||
| 2. องค์กรเล็ก | - บุคลากรจำนวนน้อยสามารถพัฒนาสูเป้าได้ ไม่พบอุปสรรคมากนัก | ||
| - หัวหน้างานควบคุมถึงกัน ผู้ปฏิบัติทำงานตามแนวทาง | |||
| 1. การหาเวที | - มีเวทีมื้อเที่ยง เพื่อพูดคุย รับประทานอาหารมีสหสาขา มีผู้อำนวยการ | รพ.ควนเนียง | |
| 2. การจัดโครงสร้าง | / ประธาน PCT /ทีมทำ ทำ 12 กิจกรรม /การทบทวนผู้ป่วย /ประเด็นปัญหา | ||
| องค์การ | - หลักการนำผู้ป่วยมาเป็นศูนย์กลางในขั้นแรก | ||
| 3. การ | - ทุกคนเริ่มเห็นความสำคัญ เริ่มเข้ามามีส่วนร่วมในการทำงาน | ||
| - เริ่มทุกวัน และปรับเป็น วันจันทร์ - พุธ - ศุกร์ และลดลง เมื่อจะเริ่มพัฒนา | |||
| ก็เริ่มขึ้น | |||
| - มีการกำหนดเรื่อง มีผู้เกี่ยวข้องเข้ามา | |||
| - ประเด็นทำต่อ ทำในเรื่องเกี่ยวกับลูกจ้าง | |||
| - ให้บริการอาหาร 20 / คน ให้มีบรรยากาศเป็นทีม | |||
| - การแต่งตั้งทีม มีทีมนำ ทีม ENV ทีมชุมชน ไม่ให้มีความซ้ำซ้อน | |||
| เสริม : ทำมื้อเที่ยง ทีมนำมาประชุม นำปัญหาแต่ละส่วนมาพูดคุย ถ้าแก้ได้ | รพ.ระโนด | ||
| แก้เลย ถ้าแก้ไม่ได้นำเข้าบริหาร | |||
| : จัดบอร์ดคำถาม เพื่อแจ้งผลแยกตามประเภทและติดตามงานทุกเดือน | |||
