อีเมล์นี้น่าสนใจแต่ต้องวิเคราะห์ข้อมูลก่อนการรักษาให้ชัดเจนครับ

Subject: ขอคำแนะนำครับ
To: [email protected]

<div>     สวัสดีครับอาจารย์ ผมทราบมาว่าอาจารย์ชอบสอนและให้คำอธิบายเก่งมาก ๆ จึงอยากจะขออนุญาติ(ในครั้งนี้และครั้งต่อๆไป)เมลเข้ามาถามนะครับ</div><div></div><div>การกระตุ้นการกลืน</div><div>     - ถ้าอาหารไม่อยู่บนลิ้น(เนื่องจากเด็กพยายามกัดช้อนหรืออาหารที่จะถูกนำเข้าปาก)เราจะทำยังไงครับ ใช้วิธีการแบบเดิมหรือเปล่า คือการนวด/หระตุ้นกล้ามเนื้อบริเวณลำคอในทิศทางขึ้น(วิธีกระตุ้นการกลืน) หรืออาจารย์มีคำแนะนำอื่น ๆไหมครับ</div><div>     - เนื่องจากน้องมีภาวะ hypergag ด้วยการนวดลิ้นก็ทำได้ลำบากเช่นเดียวกัน</div><div>     - แล้วพอดีผมสังเกตเด็กที่มีภาวะ hypergag เมื่อนวดเหงือกด้านบน  กวาดไปจนถึงด้านในสุดของฟันกราม สังเกตว่าเด็กมีอาการ hypergag เช่นเดียวกัน ไม่ทราบว่าเป็นเรื่องปกติหรือเปล่า</div><div> หมายเหตุ  </div><div>       ตอนนี้น้องอายุ 8 ขวบ ทานแต่นม เมื่อป้อนอาหารอื่น เช่น โจ๊กเหลวเด็กจะอ้วก แต่คุณแม่บอกน้องสามารถทาน คุ๊กกี้ โดยอมเข้าไว้ในปาก ซักพักก็จะกลืนเองได้</div><div></div><div></div><div>                                                                     ด้วยความนับถือ</div><div>อ.ป๊อป ขอตอบว่า</div><div>

ขอบคุณสำหรับคำถามครับ

จริงๆ แล้วพี่ไม่ได้ชอบสอนหรือสอนเก่งครับ แต่ยินดีที่จะช่วยวิเคราะห์กรณีผู้ป่วยหากช่วยได้

กรณีผู้ป่วยของน้อง ข้อมูลที่น้องต้องวิเคราะห์เพิ่มคือ ผู้ป่วยถูกวินิจฉัยว่าเป็นอะไร มีอาการทางสมองที่สัมพันธ์กับภาวะการกลืนผิดปกติหรือไม่ มีอาการผิดปกติเฉพาะระบบการกลืนผิดปกติหรือระบบการเผาผลาญพลังงานจากอาหารหรือไม่ ถูกเลี้ยงดูจากที่บ้านจนเคยชินและยากที่จะปรับอาหารได้หรือไม่

จากข้อมูลที่ให้มา เป้าหมายของผู้ป่วยรายนี้คือ ลดภาวะการสำรอกอาหาร โดยการปรับเปลี่ยนผิวสัมผัสและรูปแบบของอาหาร ไม่ควรนวด แต่ค่อยๆ ให้ผู้ป่วยเรียนรู้การเคี้ยวกลืนอาหารเองอย่างช้าๆ ยกเว้นกรณีมีความผิดปกติของขั้นตอนการกลืนอาหาร ซึ่งต้องประเมินในหลายๆกรณีของอาหารหรือเครื่องดื่มที่เหมาะสมต่อไป อาจไม่ต้องกระตุ้นการกลืนโดยตรงครับ อาจปรับท่าทางพร้อมๆกับลักษณะอาหารที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยสำรอกครับ พี่กำลังสงสัยว่าผู้ป่วยท่านนี้อาจจะมีภาวะ Bite refex ร่วมกับ Hypergag reflex ซึ่งต้องมีการลดอาการเกร็งทั้งตัว ก่อนที่จะฝึกให้อยู่ในท่ากินอาหารที่ไม่เพิ่มอาการเกร็ง คงต้องมีการประเมินมากกว่านี้ครับ

Thank you for your email!

If you could not read this email in Thai, please have a look at

Please email me again or ring me if you need more information via 08-52240707.

Best of luck from P"POP:)

</div>