กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ

 

เรื่อง  การพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยที่ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน <h5>ขอบเขต</h5><h5>                ผู้ป่วยที่มารับบริการที่หน่วยงานอุบัติเหตุฉุกเฉินในเวลาราชการ</h5><h5>เป้าหมาย</h5><h5>1.       ผู้รับบริการได้รับการคัดกรองถูกต้อง  ร้อยละ  80</h5><h5>2.       ผู้ป่วยวิกฤติได้รับการดูแลรักษาภายในเวลาที่กำหนดร้อยละ  100</h5><h5 style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">                </h5><h5 style="margin: 0cm 0cm 0pt">วัตถุประสงค์</h5><h5>                1.  เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการคัดกรองถูกต้อง</h5><h5>                2.  เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาและวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม</h5><h5>                3.  เพื่อให้มีระบบบริการที่ดี</h5><h5>เครื่องชี้วัด</h5><h5>                1.  อัตราการคัดกรองที่ถูกต้อง</h5><h5>                2.  อัตราผู้ป่วยวิกฤติได้รับการดูแลรักษาในเวลาที่กำหนด</h5><h5>ปัญหาเดิมก่อนปรับเปลี่ยน</h5><h5>                1.  ด้านโครงสร้าง  เนื่องจากห้องอุบัติเหตุฉุกเฉินอยู่ด้านในมีห้อง EMS  บังอยู่ด้านหน้า  ซึ่งเมื่อมีผู้รับบริการมาไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจน</h5><h5>                2.  เดิมไม่มีระบบการคัดกรองผู้ป่วย  บางครั้งมีผู้ป่วยเข้ามารับบริการพร้อมกันเป็นจำนวนมาก  ทำให้เกิดความไม่สะดวกในการให้บริการและผู้ป่วยบางรายได้รับบริการที่ล่าช้า   ทำให้ผู้รับบริการและญาติไม่พึงพอใจ</h5><h5 style="margin: 0cm 0cm 0pt">วิเคราะห์สาเหตุของปัญหา</h5><h5>1.  เจ้าหน้าที่</h5><h5>                -  ไม่เพียงพอต่อการให้บริการโดยเฉพาะถ้ามี  Refer  หรือออก  EMS  ทำให้ขาดอัตรากำลังเจ้าหน้าที่</h5><h5>                -  เจ้าหน้าที่ขาดความตระหนักและความรับผิดชอบในหน้าที่ที่ได้รับมอบหมาย</h5><h5>2.  ระบบบริการยังไม่ชัดเจน</h5><h5>3.  ไม่มีแนวทางในการคัดกรองและแยกประเภทผู้ป่วยใน  ER</h5><h5> การปรับเปลี่ยน </h5><h5>                1.  ประชุมเจ้าหน้าที่ในหน่วยงาน  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องเรื่องแนวทางการประเมินและคัดกรองผู้ป่วยเข้ารับบริการ</h5><h5>                2.  จัดแบ่ง  zone  การให้บริการให้ชัดเจนดังนี้</h5><h5>2.1     จุดคัดกรองและประเมินอาการผู้ป่วยหน้าห้อง ER (โซน  ๑)</h5><h5>2.2      บริเวณโต๊ะทำงานเจ้าหน้าที่(โซน  ๒)</h5><h5>2.3      บริเวณทำ CPR  (โซน  ๓)</h5><h5>2.4      บริเวณทำหัตถการ  2  เตียง  เช่น  ทำแผล  เย็บแผล  ผ่าฝี  เป็นต้น   (โซน  ๔)</h5><h5>2.5      เตียงฉีดยาด้านใน และบริเวณพ่นยา  (โซน  ๕)</h5><h5>                3.  มอบหมายงานให้เจ้าหน้าที่ในหน่วยงานให้ชัดเจน  โดย  Assignment   ในตารางเวรและให้แขวนป้ายเจ้าหน้าที่ให้ชัดเจน</h5><h5>                4.  จัดทำแนวทางการประเมิน / คัดกรองผู้ป่วยแยกตามความรุนแรง</h5><h5>                5.  พยาบาลวิชาชีพคัดแยกประเภทผู้ป่วยตามเกณฑ์การประเมินและทำสัญญลักษณ์ให้เห็นชัดเจนที่เปลนอนหรือรถนั่งของผู้ป่วย  โดยผู้ป่วย  Emergent    แขวนดาวสีแดง , ผู้ป่วย Urgent  แขวนดาวสีเหลือง ,    ผู้ป่วย Non – Urgent  แขวนดาวสีเขียวและมีการประเมินซ้ำโดยพยาบาลวิชาชีพในห้อง  ER      </h5><h5>6.  ทดลองใช้ตามแนวทางการปรับเปลี่ยน (ก.พ. – เม.ย. 50)</h5><h5>                7.  ประเมินผลการปฏิบัติงานโดยแพทย์/พยาบาล Incharge และประเมินความพึงพอใจของผู้รับบริการ</h5><h5 style="margin: 0cm 0cm 0pt">ผลการดำเนินงานหลังการปรับเปลี่ยน</h5><h5>                1.  ด้านผู้รับบริการ </h5><h5>                                -  ได้รับการคัดกรองที่รวดเร็ว  ถูกต้อง  เหมาะสม</h5><h5>                                -  ได้รับทราบข้อมูลการคัดกรองเบื้องต้น , คำแนะนำก่อนพบแพทย์การปฏิบัติตัวที่เหมาะสมกับอาการที่มารอรับบริการ  เช่น  ผู้มารับบริการฉีดยา , ล้างแผล , การขอใบรับรองแพทย์ , การติดต่องานคดี ,ชันสูตร  เป็นต้น</h5><h5>                                -  การติดต่อสอบถามได้รวดเร็วขึ้น</h5><h5>                                -  ผู้รับบริการได้รับการคัดกรองถูกต้องร้อยละ  97.62</h5><h5>                                -  ผู้ป่วยวิกฤติได้รับการดูแลภายในเวลาที่กำหนดร้อยละ  100</h5><h5>                2.  ด้านเจ้าหน้าที่ </h5><h5>                                -  สามารถจัดบริการพยาบาลได้เหมาะสมกับอาการของผู้ป่วย</h5><h5>                                -  มีการมอบหมายงานที่เป็นลายลักษณ์อักษร  ชัดเจนและตรวจสอบได้</h5><h5>                                -  มีแนวทางการคัดกรองที่ชัดเจนมากขึ้น</h5><h5>                                -  มีนวัตกรรมในการใช้สัญลักษณ์คัดกรองประเภทผู้ป่วย</h5><h5>                            ผู้ป่วย  Emergent    แขวนดาวสีแดง </h5><h5>                            ผู้ป่วย Urgent  แขวนดาวสีเหลือง</h5><h5>                            ป่วย Non – Urgent  แขวนดาวสีเขียว</h5>