แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug

แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug

1.Adrenaline inj.

2.Morphine inj.

3pethidine inj.

4.MgSO4 inj.

5.Calcium gluconate inj.

6.Dopamine inj.

7.Gentamicin inj.

8.Humulin 70/30 , RI

9.KCL inj.

10.High alert drug *** Adenosine

11.Digoxin inj.

1.แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug Adrenaline inj.

บ่งใช้

£cardiopulmonary resusucitation (CPR)

บันทึก HR/BP หลังจากเริ่มมีสัญญาณชีพ ถ้า HR > 120 ครั้ง/นาที ให้รายงานแพทย์ทันที

£Anaphylaxis บันทึก pulse BP ทุก 10 นาทีจนครบ 30 นาที

£ Hypotension ให้ยาแบบ IV drip ให้บันทึก pulse BP ทุก 1 ชั่วโมง ตลอดระยะเวลาที่มีการให้ยา

เวลา
HR/BP
ผู้บันทึก

หากพบ

BP> 160/90 mmHg หรือ HR > 120 ครั้ง/นาที ในผู้ใหญ่ กรุณาแจ้งแพทย์

BP > 120/80 mmHg หรือHR>180 ครั้ง/นาที ในเด็กกรุณาแจ้งแพทย์

2.แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug Morphine inj.

* แนะนำผู้ป่วยนอนพักที่เตียง 30 นาทีหลังจากฉีดยา* ถ้า RR < 10 ครั้ง / min หรือเป็นโรคเกี่ยวกับทางเดินหายใจไม่ควรใช้ ก่อนใช้ยาRR……………….ครั้ง/นาที.

HR……….ครั้ง/ นาที BP………mmHg RR………ครั้ง/นาที O2 sat ………..

ถ้า HR < 50 ครั้ง/ นาที

• BP < 90/60
• RR < 10 ครั้ง/ นาที
• ม่านตาขยาย O2 sat < 95 %

ให้รายงานแพทย์ทันที + เตรียม naloxoneขนาดยาในผู้ใหญ่ 0.2-0.4 mg IV IMSC ในเด็ก 0.01 mg/Kg ให้ซ้ำได้ทุก 2-3 นาที

3.แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug pethidine inj.

* ถ้า RR < 10 ครั้ง / min หรือเป็นโรคเกี่ยวกับทางเดินหายใจไม่ควรใช้

ก่อนใช้ยาRR……………….ครั้ง/นาที.

แนะนำผู้ป่วยนอนพักที่เตียง 30 นาทีหลังจากฉีดยา

หลังจากฉีดยา 30 นาที HR……….ครั้ง/ นาที BP………mmHg RR………ครั้ง/นาที O2 sat ………..

ถ้า

• -HR < 50 ครั้ง/ นาที
• -BP < 90/60
• -RR < 10 ครั้ง/ นาที
• -ม่านตาขยาย
• O2 sat < 95 %

ให้รายงานแพทย์ทันที + เตรียม naloxone

naloxoneขนาดยาในผู้ใหญ่ 0.2-0.4 mg IV IMSC ในเด็ก 0.01 mg/Kg ให้ซ้ำได้ทุก 2-3 นาที

4.แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug MgSO4 inj.

* หลังจากให้ยา 15 นาที ให้ monitor ดังนี้

- V/S ถ้า RR < 14 ครั้ง/ นาที

-Urine output < 30 ml/h

-Deep tendon หากไม่มี

BP< 90/60 mmHg

ให้แจ้งแพทย์ทันที่

* เตรียม Calcium gluconate ทุกครั้ง

IV calcium gluconate (5-10 mEq )

เช่น 10 - 20 ml ของ 10 % calcium gluconate push ช้าใน 10 นาที

5.แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug Calcium gluconate inj.

HN………………AN………….การวินิจฉัยแรกรับ............................การวินิจฉัยเพิ่มเติม..........................

.indication ที่ใช้ □ แก้พิษของ MgSO4 □ hyper K

* แพทย์สั่งยาด้วยตนเองเท่านั้น

* ให้เป็น IV ( 10 % calcium gluconate 10 ml push ช้าใน 10 นาที)

* ระมัดระวังในผู้ป่วยโรคไต และผู้ป่วยที่ใช้ digoxin

* ห้ามฉีดCalcium Gluconate ทางสาย IV ที่มีไบคาร์บผสม

6.แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug Dopamine inj.

* สั่งยาโดยระบุ mg : ml เช่น 100 mg : 100 ml หรือ 200 mg: 100 ml (ผสมโดยใช้ normal saline 100 ml)

* monitor V/S , urine output โดยระบุเกณฑ์ที่ต้องรายงาน

* ใช้ Infusion pump ทุกครั้ง

บันทึก BP HR ทุก 1 ชั่วโมงขณะให้ยา หรือ ตามแพทย์สั่ง

เวลา

BP

HR

ผู้บันทึก

**** หากพบว่า BP > 160/90 mmHg หรือ HR> 120 ครั้ง/ นาที ในผู้ใหญ่ ให้แจ้งแพทย์ทันที

หรือ BP > 120 /80 mmHg หรือ HR> 180 ครั้ง/ นาที ในเด็ก ให้แจ้งแพทย์ทันที

7.แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug Gentamicin inj.

HN………………AN………….การวินิจฉัยแรกรับ..................การวินิจฉัยเพิ่มเติม.......................

* มีการตรวจ BUN/Cr ของผู้ป่วย □ □

* ถ้าจำเป็นต้องให้นานกว่า 7 วัน ให้ repeat BUN/Cr ซ้ำ □ □

* กรณีเด็กให้ระบุปริมาณ Normal saline ที่ใช้ผสมกับ Gentamicin □ □

* CrCl < 60 ให้ปรับขนาดยา หรือเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น □ □

* สังเกตอาการทั้งก่อนและระหว่างให้ยา □ □

• -วิงเวียน
• -หูอื้อ
• -การปัสสาวะ(กี่ครั้ง)

(มีบันทึกใน Nurse note)

8.แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug Humulin 70/30 , RI

HN………………AN………….การวินิจฉัยแรกรับ..............การวินิจฉัยเพิ่มเติม.................

* ไม่ใช้ตัวย่อ U (ให้ใช้ unit เท่านั้น)

* ติดตามภาวะที่แสดงถึงน้ำตาลต่ำ/DTX หลังจากได้รับยา

* ประเมินการใช้ปากกาฉีด insulin

9.แบบประเมินติดตามการใช้ High alert drug KCL inj.

KCL Injection

£ ตรวจ E ‘ lyte , BUN/Cr ก่อนให้ยา ผล K⁺=……. ………..BUN/Cr………………(ห้ามให้ถ้า Cr>2)

£ ให้ IV ไม่เกิน 40 mEq/l และ rate ไม่เกิน 100 ml/hr

£ ติดตามอาการที่แสดงถึงภาวะ K⁺ สูง ได้แก่ คลื่นไส้ ใจสั่น หัวใจเต้นช้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง อึดอัดแน่นหน้าอก ทุกวัน

วันที่
บริเวณ IV มีตัวยาซึมออกหรือไม่
มีอาการที่แสดงถึงภาวะ K สูงหรือไม่
ผู้ตรวจสอบ

£ repeat E’ lyte หลังจากให้ยาอย่างน้อย 1 ครั้ง ผล K⁺ =……………..

***BP > 160/110 หรือ < 90/60 mmHg หรือ HR > 60 หรือ < 100 ครั้ง/นาที ให้แจ้งแพทย์

* ใช้ Infusion pump ทุกครั้ง □ □

10.High alert drug *** Adenosine

การติดตามผลการใช้ยา (Monitoring)

แพทย์ควร monitor ด้วยตนเองเพื่ออ่านผล EKG ว่าตอบสนองต่อยาหรือไม่

£ EKG ขณะให้ยา

£ Heart rate , BP

11.Digoxin inj.

¨ ยาฉีด ให้บันทึก HR ทุก 15 นาที ติดต่อกัน 2 ครั้ง ต่อไป ทุก 30 นาที ติดต่อกัน 3 ครั้ง ต่อไปทุก 1 ชั่วโมง จนครบ 5 ชั่วโมง ถ้าผิดปกติให้แจ้งแพทย์

เวลา
HR
ผู้บันทึก

£ Monitor EKG ขณะให้ยาและหลังให้ยา 1 ชม.

[ขจิต ฝอยทอง]

ชอบใจการบันทึกเรื่องการทำงานแบบนี้ครับ

รออ่านอีกครับ