Clinical Reasoning skill in Occupational Therapy
Information of the client
ชื่อย่อหรือนามสมมุติผู้รับบริการ นาย เอ นามสมมุติ อายุ 33 ปี
การวินิจฉัย: Ischemic stroke
อาการ:Right Hemipalysis(brunnstrom – synergymovement pattern)
ความสามารถที่มีอยู่ของผู้รับบริการและความบกพร่องของผู้รับบริการ
-ผู้รับบริการมีความสามารถด้านADL อยู่ในระดับ supervision
-ผู้รับบริการมีการเคลื่อนไหวแบบ synergy pattern (กำลังเข้าสู่ isolate movement)
-verbal aphasia
-มีปัญหาเรื่อง coordination ของ Gross & Fine motor
-สามารถจับแบบ pinch tip ได้ แต่ไม่คล่องแคล่ว
Science Reasoning
Frame of reference
ICF : Demonstrate the different clinical reasoning for members of the team working
Mcintyre, A. (2006) & Include environment
NDT : CIMT - 30 min/day , 3 days/week for 10 weeks
- increase Total ARA & pinch subscale scores (P<0.05) (Edwards,Dorothy F,2011)
: Brunnstrom - improve hand function BRS-H;p=0.003 – 0.04, FMAWH:p<0/01 (Narayan, A. K.,2012)
- ใช้เพื่อประเมินปัญหาและความสามารถของผู้รับบริการ
- แก้ปัญหาและความบกพร่องของการควบคุมการเคลื่อนไหว
Prevocational
§การประเมิน Functional Capacity Evaluation : Prevocational Evaluation - เพื่อระบุความสามารถของแต่ละคน
: Work Evaluation - เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น จากการ ทำงานที่มีข้อจำกัดและรูปแบบงานที่เปลี่ยนแปลงไป
§จัดโปรแกรม Work Hardening Program : Work Conditioning Program - เพื่อทราบถึงขอบเขตของความผิดปกติที่ มีอยู่หรือระดับความบกพร่องของร่างกายเพื่อการนำความสามารถที่มีอยู่มา ทดแทน
: Work conditioning Program - เพื่อวางแผนในการไปฝึกตามโปรแกรมการ ฟื้นฟู
increase changes in workers increase cost-effective and time-saving
- เพิ่มความสามารถในการทำกิจกรรมของมือและแขนด้านที่เกิดพยาธิสภาพ
: Brunnstrom - ใช้เพื่อประเมินปัญหาและความสามารถของผู้รับบริการ
- แก้ปัญหาและความบกพร่องของการควบคุมการเคลื่อนไหว
Narrative Reasoning
ผู้รับบริการบอกว่า “มือดีขึ้นกว่าเมื่อก่อนเยอะ จากเมื่อก่อนที่ไม่สามารถขยับได้เลย แต่ปัจจุบันสามารถขยับได้มากขึ้น”
แสดงให้เห็นถึงว่า การรักษาที่เราให้ทำให้เกิดความก้าวหน้าของความสามารถของผู้รับบริการ และ แสดงให้เห็นถึงความพึงพอใจในการรักษาของผู้รับบริการ
ผู้รับบริการกล่าวว่า “อยากกลับไปทำงานเดิม แต่ไม่รู้จะได้ทำหรือไม่ เนื่องจากตนเองเดินยังไม่คล่องแคล่วและมือยังไม่สามารรถใช้งานได้เหมือนเดิม ต้องกลับเข้าไปรับการประเมินก่อน”
แสดงให้เห็นถึง ผู้รับบริการตระหนักรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพและความสามารถทางด้านร่างกายของตนเอง ทำให้ผู้รับบริการมีความพยายามในการฝึกฝนตนเองให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น เพื่อเตรียมตัวที่จะกลับไปทำงานต่อ
Ethic Reasoning
พระราชบัญญัติสุขภาพแหงชาติ พ.ศ. ๒๕๕๐
มาตรา ๗ ข้อมูลดานสุขภาพของบุคคล เปนความลับสวนบุคคล ผูใดจะนําไปเปิดเผยในประการที่นาจะทําใหบุคคลนั้นเสียหายไมไดเวนแตการเปดเผยนั้นเปนไปตามความประสงคของบุคคลนั้นโดยตรง หรือมีกฎหมายเฉพาะบัญญัติใหตองเปดเผยแตไมวาในกรณีใด ๆ ผูใดจะอาศัยอํานาจหรือสิทธิตามกฎหมายวาดวยขอมูลขาวสารของราชการหรือกฎหมายอื่นเพื่อขอเอกสารเกี่ยวกับขอมูลดานสุขภาพของบุคคลที่ไมใชของตนไมได
มาตรา ๘ ในการบริการสาธารณสุข บุคคลากรดานสาธารณสุขตองแจงขอมูลดาน
สุขภาพที่เกี่ยวของกับการใหบริการใหผรับบริการทราบอยางเพียงพอที่ผูรับบริการจะใชประกอบการตัดสินใจในการรับหรือไมรับบริการใด และในกรณีที่ผูรับบริการปฏิเสธไมรับบริการใด จะใหบริการนั้นมิได้
Integration Reasoning
กิจกรรมบำบัดในผู้รับบริการหลอด3เลือดสมอง : http://www.gotoknow.org/posts/541014
รายงานการให้เหตุผลคลินิกทางกิจกรรมบำบัดในผู้รับบริการหลอดเลือดสมอง : http://www.gotoknow.org/posts/542053
หลักการให้เหตุผลทางกิจกรรมบำบัด (Goal writting ABCD & FEAST) : http://www.gotoknow.org/posts/546186
หลักการให้เหตุผลทางกิจกรรมบำบัด (Goal writting RHUMBA & SMART) : http://www.gotoknow.org/posts/547089
ความเห็น (1)
...การใช้ "ชื่อย่อหรือนามสมมุติผู้รับบริการ " เป็นเรื่องที่ดีมีจรรยาบรรณ...ในกรณีศึกษาที่ได้หยิบยกมากล่าวในบันทึกนะคะ...ขอบคุณ