วิชาการแพทย์ เรื่อง "ข้อควรทราบเรื่องการดูแลภาวะไขมันในเลือดสูง"

วันนี้ไปท่อง Web phimaimedicine ของอาจารย์ชาญศักดิ์ เห็นมีวิชาการน่าสนใน  ก็เลยขออนุญาตท่านมา update  ให้ชาว GTK  ได้มีความรู้เพิ่มขึ้นบ้าง 

 

1,884 ข้อควรทราบเรื่องการดูแลภาวะไขมันในเลือดสูง

 
ช่วงนี้เป็นช่วงตรวจสุขภาพของเจ้าหน้าที่ใน รพ. ซึ่งมักจะมีคำถามว่าระดับไขมันควรจะอยู่ที่เท่าไร? และจะต้องให้การปฏิบัติตัวดูแลรักษาอย่างไร?
จากการสืบค้นใน ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias 2011 และนำมาใช้
โดยเริ่มจากการคำนวน Framingham risk scoring ซึ่งเป็นการประเมินความเสี่ยงของการเกิด coronary heart disease (myocardial infarction and coronary death) ในช่วงเวลา 10 ปีข้างหน้า โดยแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่เกี่ยวกับไขมันและ cardiovascular disease (CVD) ก็มักจะอ้างอิงหรือใช้ข้อมูลของ Framingham heart study อยู่แล้ว 
 
โดย Framingham risk scoring จะใช้ข้อมูลจาก อายุ, เพศ, ระดับ total cholesterol, ระดับ HLD, การสูบบุหรี่, ความดันโลหิตตัวบน (systolic blood pressure) และการใช้ยารักษาความดันโลหิตสูง มาใช้ในการคำนวน ซึ่งเราสามารถทำการคำนวนได้ง่ายๆ โดยการคำนวนแบบออนไลน์ตามลิ้งค์นี้ Click โดยจากข้อมูลของผู้ป่วยและการคำนวนสามารถแบ่งความเสี่ยงของผู้ป่วยได้ 4 กลุ่มดังนี้
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมาก ได้แก่มี CVD อยู่แล้วมีหลักฐานของ CVD, ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2,
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มี target organ damage, ผู้ป่วย CKD ที่มี GFR น้อยกว่า 60 mL/min/1.73 m2, คำนวน risk scoreได้ตั้งแต่ 10% ขึ้นไป
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ผู้ที่มี familial dyslipidaemias และความดันโลหิตสูงรุนแรง,  risk score ตั้งแต่ 5% จนถึงน้อยกว่า 10%
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลาง คือมี risk score ตั้งแต่1% จนถึงน้อยกว่า 5% ผู้ใหญ่วัยกลางคนมักจะคำนวนได้อยู่ในกลุ่มนี้ ซึ่งความเสี่ยงนี้ถูกควบคุมโดยประวัติครอบครัวของการเกิดโรคของ coronary artery disease ที่อายุไม่มาก, อ้วนลงพุง, การดำเนินชีวิตที่เสี่ยงต่อการเกิด CVD, HDL-C, TG, hs-CRP, Lp(a), fibrinogen, homocysteine, apo B, และรวมถึงชั้นสถานะทางสังคม
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ คือ risk score น้อยกว่า 1%.
เมื่อได้แล้วนำมาเปรียบเทียบกับในตารางด้านล่างเพื่อให้การดูแลรักษา
 

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

 คำสำคัญ (keywords): ภาวะไขมันในเลือดสูง 
 หมายเลขบันทึก: 493691
 เขียน:  
 ดอกไม้:  ความเห็น:  อ่าน: คลิก 
 สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน
 แจ้งลบ
 
 แจ้งลบ

ความเห็น

นงนาท สนธิสุวรรณ
เขียนเมื่อ Fri Jul 06 2012 10:55:33 GMT+0700 (ICT)

* ขอบคุณมากค่ะ...ปัจจัยแวดล้อมที่ควรระวังมากมาย..คนสูงวัยอย่างพี่ใหญ่ ให้ความใส่ใจในเรื่องนี้อย่างยิ่งค่ะ..

* รวมภาพครอบครัวน่ารักมาฝาก..หลานไจ่ไจ๋ ถอดแบบอาม่าเปี๊ยบเลยค่ะ..

Large_jajaj3 

ชลัญธร
เขียนเมื่อ Fri Jul 06 2012 12:04:53 GMT+0700 (ICT)

ขอบคุณมากค่ะพี่ใหญ่ ชอบค่ะ

โอ๋-อโณ
เขียนเมื่อ Sat Jul 07 2012 15:36:44 GMT+0700 (ICT)

ใครไขมันสูงๆอยู่ก็ยังปรับได้ค่ะ พี่โอ๋เอาบันทึกเก่าๆที่เกี่ยวข้องมาฝากด้วยค่ะ โรคหัวใจขาดเลือด..เราป้องกันได้ และเราทำให้หายได้...เรื่องจริงจากแพทย์

siravij
เขียนเมื่อ Tue Jul 10 2012 12:22:57 GMT+0700 (ICT)

ขอบคุณครับ :)

 อนุญาตให้แสดงความเห็นได้เฉพาะสมาชิก
 ไม่อนุญาตให้แสดงความเห็น
{{ kv.current_user.preferred_name }} - เพิ่มความเห็นเพิ่มความเห็น
 ใส่รูปหรือไฟล์
 
บันทึกก่อนนี้
บันทึกใหม่กว่า