วางแผนการจำหน่าย ผู้ป่วย เบาหวาน

     ไปรู้จัก  แผนการจำหน่ายผู้ป่วยเบาหวาน  ที่น่าเรียนรู้ก่อนมารู้จัก

ที่ โรงพยาบาล หนองจิก

แผนการจำหน่ายผู้ป่วยเบาหวาน  ตึกผู้ป่วยใน  โรงพยาบาลหนองจิก 

ผู้ปฏิบัติ	กิจกรรมการวางแผนจำหน่าย  วันที่ ๑ ( …………… )	ปฏิบัติ	ไม่ได้ปฏิบัติ	หมายเหตุ/ประเมินผล
พยาบาลผู้จัดการพยาบาลประจำการ	๑.กำหนดหลักเกณฑ์ในการคัดเลือกผู้ป่วย ใน การวางแผน การจำหน่าย ๒. ประเมินสภาวะผู้ป่วยตามแบบแผน ๑๑ กอร์ดอน ๓. ประเมินสภาพ ปัญหา  ความต้องการของผู้ป่วย ๔. วางแผนการพยาบาล ๕.ให้การดูแลผู้ป่วยตามกระบวนการพยาบาล  ๖ ให้ความรู้เรื่องการปฏิบัติตัวขณะอยู่โรงพยาบาล  และเมื่อกลับบ้าน  โดยใช้ หลัก M ( พยาบาลและ เภสัช ) E (ทีมพยาบาล ) T(แพทย์และพยาบาล)H(พยาบาล,นักกายภาพ แพทย์แผนไทย สุขภาพจิต  ) O  (พยาบาล) D ( พยาบาลและโภชนากร ) ๗. ประสานทีมสหวิชาชีพ , ผู้ป่วย ผู้ดูแล ในการร่วมวางแผนการจำหน่าย			(1)- Admit ภาวะแทรกซ้อน - Re admit - ขาดยา
แพทย์	๑.ตรวจร่างกาย , วินิจฉัยโรค ๒.กำหนดแผนการรักษา  , ส่งปรึกษาระหว่างแผนก ๓.ร่วมวางแผนการจำหน่าย ๔.อธิบายเกี่ยวกับโรค และแผนการรักษา
เภสัชกร	๑.ให้คำปรึกษาเรื่องยาแก่ทีมงาน ๒.ประเมินความรู้ในการใช้ยาของผู้ป่วยและญาติ ๓.ให้ความรู้เกี่ยวกับยา และการรับประทานยาอย่างต่อเนื่องกับผู้ป่วยและญาติ
โภชนากร	กำหนดแผนการให้อาหารเฉพาะ

 

ผู้ปฏิบัติ	กิจกรรมการวางแผนจำหน่าย วันที่ ๒ ( …………… )	ปฏิบัติ	ไม่ได้ปฏิบัติ	หมายเหตุ/ประเมินผล
พยาบาลผู้จัดการ / พยาบาลผู้ดูแลผู้ป่วย	๑.  ให้การพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาลให้ครอบคลุมแบบองค์รวม ๒.  ให้ความรู้เรื่องการปฏิบัติตัวแก่ผู้ป่วย และผู้ดูแล  METHOD     -  การควบคุมอาหาร ( D     -  การป้องกันไม่ให้ท้องผูก ( D     -  การออกกำลังกาย ( H     -  การรักษาผิวหนังให้สะอาด โดยเฉพาะบริเวณอับชื้นและ ดูแลเท้าเป็นพิเศษ(  EH     -  การรับประทานยา หรือฉีดยา ( M     -  ความสำคัญของการตรวจตามนัด ( O ๓.  ให้ความรู้เรื่องโรค และภาวะแทรกซ้อน -    ประสาทส่วนปลายอักเสบ -    ไต ,กรวยไต ผิวหนัง และช่องคลอดอักเสบ -    หลอดเลือดแข็งตัว  เลือดไหลช้าเกิดการอุดตัน -    HT,  MI, CVA -    Hypoglycemia, Hyperglycemia -    ความผิดปกติที่ต้องมาโรงพยาบาล ๔. ความสะอาดทั่วไปของ unitที่โรงพยาบาล  ( E ) ๕. แนะนำเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่บ้าน ( E )
แพทย์	- ให้การรักษาและอธิบายแผนการรักษาและประเมินผลการรักษา ( T)
เภสัชกร	- ให้ความรู้เรื่องยา ขนาด วิธีการให้ยา การออกฤทธิ์ อาการข้างเคียงของยา ( M)
ทีมสุขภาพจิต	- ให้คำปรึกษากรณีผู้ป่วยมีปัญหาด้านจิตใจ
โภชนากร	-ให้ความรู้เรื่องอาหารที่ถูกต้องตามหลักโภชนาการ (อาหารหลัก ๕ หมู่) อาหารที่เหมาะสมกับโรค , อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง -การปรับเปลี่ยนอาหารให้ตรงกับสภาพผู้ป่วย ( D

 

ผู้ปฏิบัติ	กิจกรรมการวางแผนจำหน่าย วันที่ ๓ ( …………… )	ปฏิบัติ	ไม่ได้ปฏิบัติ	หมายเหตุ/ประเมินผล
พยาบาลผู้จัดการ/พยาบาลผู้ดูแล	๑.ประเมินความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและการดูแลตนเองของผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วย ๒.แนะนำอาการผิดปกติที่ต้องมาโรงพยาบาล เช่นเหงื่อออกมาก ซึม ตัวเย็น อ่อนเพลีย ใจสั่น ตาพร่าเวียนศรีษะ ผิวหนังอักเสบ ๓.ให้การพยาบาลตามกระบวนการพยาบาลให้เหมาะสมกับสภาพปัญหาของผู้ป่วย ๔.ประสานกับทีม เยี่ยมบ้านในการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน  อาจมีนักกายภาพ และแพทย์ทางเลือก  ตามสภาพของผู้ป่วย ) ๕.ลงบันทึกให้ครบถ้วนในแฟ้มประวัติผู้ป่วย
แพทย์	๑.ให้การรักษา, อธิบายผลความก้าวหน้าของการรักษา ๒.ติดตามผลการรักษา
เภสัชกร	ติดตามประเมินผลความรู้เรื่องยา, อาการข้างเคียงของยา ,การรับประทานยาที่ถูกต้อง
โภชนากร	ติดตามประเมินผลความรู้เรื่องอาหาร