E.coli O104

มารู้จัก อีโคไล O104 กันเถอะ

สถานการณ์และผลการดำเนินงานป้องกันโรคจากเชื้อแบคทีเรีย อีโคไลชนิดรุนแรง (Enterohaemorrhagic E.coli O104)

 

ข้อมูลจากกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข

ณ วันที่ 6 มิถุนายน 2554

Œ สถานการณ์โรค 

• องค์การอนามัยโลก ณ วันที่ 2 มิถุนายน 2554

องค์การอนามัยโลกได้ออกประกาศผ่านทางเว็บไซต์แจ้งความคืบหน้าของสถานการณ์ในยุโรปล่าสุด สรุปในภูมิภาคยุโรปมีการรายงานผู้ป่วยกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกและไตวาย หรือ Haemolytic uraemic syndrome (HUS) และติดเชื้อแบคทีเรีย enterohaemorrhagic E.coli  (EHEC อ่านว่า อี-เห็ก) เพิ่มจำนวนมากขึ้นอย่างต่อเนื่องในประเทศที่มีการระบาด และประเทศในภูมิภาคยุโรป ถึงแม้ว่า Escherichia coli  bacteria ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายร้ายแรง แต่กลุ่มที่เรียกว่า enterohaemorrhagic E. coli  (EHEC) สร้างพิษ Shiga toxins หรือ vero toxins ซึ่งทำลายเซลล์เม็ดเลือดและไต แบคทีเรีย EHEC ที่ผลิตพิษพวกนี้ที่รู้จักกัน คือ Shigatoxin-producing E.coli  (STEC อ่านว่า เอส-เต็ก) หรือ verocytotoxin-producing E.coli  (VTEC อ่านว่า วี-เท็ก) ตามลำดับ (ทั้งนี้ EHEC เป็น subset ของ STEC เนื่องจาก STEC บางตัวอาจไม่ได้ทำให้เกิดเลือดออก และอาจเป็น E.coli ที่ไม่ใช่กลุ่ม EHEC ได้; ข้อมูลจาก NIH)

ข้อมูล ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2554 ภูมิภาคยุโรปมีการรายงานผู้ป่วยเข้ามายังองค์การอนามัยโลกทั้งสิ้น 1,614 ราย เสียชีวิต 16 ราย โดยแบ่งเป็นผู้ป่วย HUS จำนวน 499 ราย และผู้ป่วย EHEC จำนวน 1,115 ราย พบผู้ป่วยในเยอรมัน 9 ราย เสียชีวิตด้วย HUS และ 6 ราย เสียชีวิตด้วย EHEC, และผู้ป่วยในสวีเดน 1 ราย ก็เสียชีวิตด้วยเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยอีกจำนวนมาก ที่นอนพักรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล ซึ่งหลายรายต้องเข้ารักษาตัวในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) และห้องล้างไต จำนวนผู้ป่วยในเยอรมันที่มีอาการ haemolytic uraemic syndrome (HUS) และถ่ายเป็นมูกเลือด มีสาเหตุมาจาก Shiga-toxin producing Escherichia coli (STEC) จำนวน 470 ราย ซึ่ง 97 ราย มีอาการมากกว่า 1 วัน ก่อนมาโรงพยาบาลและ 1,064 ราย มีสาเหตุจาก enterohaemorrhagic E.coli  (EHEC) ซึ่งมีจำนวนเพิ่มขึ้นจากเดิมถึง 268 ราย

สำหรับต่างประเทศ มีรายงานผู้ป่วย EHEC ในออสเตรีย 2 ราย, เดนมาร์ค ผู้ป่วย HUS 7 ราย ผู้ป่วย EHEC 7 ราย, ฝรั่งเศส ผู้ป่วย EHEC 6 ราย, เนเธอแลนด์ ผู้ป่วย HUS 4 ราย ผู้ป่วย EHEC 4 ราย, นอร์เวย์ ผู้ป่วย EHEC 1 ราย, สเปน ผู้ป่วย HUS 1 ราย, สวีเดน ผู้ป่วย HUS 15 ราย ผู้ป่วย EHEC 28 ราย, สวิตเซอร์แลนด์ ผู้ป่วย EHEC 2 ราย และสหราชอาณาจักร ผู้ป่วย HUS 2 ราย ผู้ป่วย EHEC 1 ราย ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดนี้ (ยกเว้น 2 ราย) มีประวัติการเดินทางไปตอนเหนือของเยอรมัน จำนวน 1 ราย มีการสัมผัสกับผู้ที่เดินทางมาจากตอนเหนือของเยอรมัน ส่วนอีก 1 ราย ไม่มีประวัติสัมผัสโรคที่ชัดเจน

ขณะนี้มีการดำเนินการอย่างต่อเนื่อง เพื่อวินิจฉัยค้นหาสาเหตุของการระบาดครั้งนี้ ซึ่งยังไม่มีความชัดเจนว่าเกิดจากสาเหตุใด ทั้งนี้ ภายใต้กฎอนามัยระหว่างประเทศ (IHR) องค์การอนามัยโลก ได้มีการแจ้งข่าวความก้าวหน้าการดำเนินการค้นหาสาเหตุของการระบาด และข้อมูลวิชาการแก่ประเทศสมาชิกอย่างสม่ำเสมอ

องค์การอนามัยโลก ระบุว่า ไม่ได้แนะนำให้จำกัดการขนส่งสินค้าระหว่างประเทศ ที่มีความสัมพันธ์กับการระบาดนี้แต่อย่างใด  (แต่ไม่ได้กล่าวถึงเรื่องการเดินทาง)

 

• องค์การอนามัยโลก ณ วันที่ 5 มิถุนายน 2554

             สถานการณ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่สองของเดือนพฤษภาคม 2554 ถึงวันที่ 5 มิถุนายน 2554 ภูมิภาคยุโรปมีการรายงานผู้ป่วยเข้ามายังองค์การอนามัยโลกทั้งสิ้น 2,265 ราย เสียชีวิต 22 ราย โดยแบ่งเป็นผู้ป่วย HUS จำนวน 658 ราย  และผู้ป่วย EHEC จำนวน 1,607 ราย  พบผู้ป่วยในเยอรมัน 15 ราย เสียชีวิตด้วย HUS และ 6 ราย เสียชีวิตด้วย EHEC, และผู้ป่วยในสวีเดน 1 ราย ก็เสียชีวิตด้วยเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยอีกจำนวนมาก ที่นอนพักรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล ซึ่งหลายรายต้องเข้ารักษาตัวในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) และห้องล้างไต จำนวนผู้ป่วย ในเยอรมันนี ที่มีอาการ Haemolytic uraemic syndrome (HUS) และถ่ายเป็นมูกเลือด มีสาเหตุมาจาก Shiga-toxin producing Escherichia coli (STEC) จำนวน 627 ราย ซึ่ง 54 ราย มีอาการมากกว่า 1 วัน ก่อนมาโรงพยาบาลและ 1,536 ราย มีสาเหตุจาก enterohaemorrhagic E.coli  (EHEC) ซึ่งมีจำนวนเพิ่มขึ้นจากเดิมถึง 108 ราย ใน 1 วัน

รายงานจาก 11 ประเทศ ในภูมิภาคยุโรป มีการรายงานผู้ป่วย HUS จำนวน 31 ราย    (เสียชีวิต 1 ราย) และ ผู้ป่วย EHEC จำนวน 71 ราย (ไม่มีผู้เสียชีวิต)   ดังตาราง

 

ประเทศ	HUS	EHEC
ออสเตรีย	0	2
สาธารณรัฐเช็ก	0	1
เดนมาร์ค	7	11
ฝรั่งเศส	0	10
เนเธอแลนด์	4	4
นอร์เวย์	0	1
โปแลนด์	1	0
สเปน	1	0
สวีเดน	15	31
สวิตเซอร์แลนด์	0	3
สหราชอาณาจักร	3	8

 

             นอกจากนี้ยังมีการรายงานจากศูนย์ป้องกัน ควบคุมโรคสหรัฐอเมริกาว่า พบผู้ป่วย HUS จำนวน 2 ราย ที่มีประวัติเดินทางไปประเทศแถบยุโรปด้วย

มีรายละเอียดอีกมากเพื่อนๆพยาบาลสามารถค้นได้จากเว็บไซต์                        สำนักโรคติดต่ออุบัติใหม่  กรมควบคุมโรค http://beid.ddc.moph.go.th

หรือโทร 02-53-90-3158, 02-5903238