ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลไม่สุขสบายเนื่องจากมีอาการปวด

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลไม่สุขสบายเนื่องจากมีอาการปวด

ไม่สุขสบายเนื่องจากมีอาการปวดสาเหตุจาก

£ เนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บบริเวณ……………...........................

£ อักเสบจาก..................................

บริเวณ……………...........................

£ เจ็บปวดจากจิตใจ

£ อื่นๆ…………...........................

 

ข้อมูลสนับสนุน

S : £ ผู้ป่วยบอกว่าปวด

O : £ กระสับกระส่าย/นอนไม่ได้

      £ ร้องคราง/สีหน้าเจ็บปวด

      £ นอนนิ่ง/เคลื่อนไหวน้อย

      £ เหงื่อออก/ตัวเย็น/หน้าซีด

      £ Pain Score…...…...คะแนน

      £ ชีพจรเต้นเร็ว/หายใจเร็ว

      £ SBP สูง

      £ ขอยาแก้ปวด

วัตถุประสงค์

£ บรรเทาอาการปวด

£ สามารถนอนหลับพักผ่อนได้

 

เกณฑ์การประเมิน

£ pain score ลดลง/ไม่เกิน 3 คะแนน

£ สามารถทำกิจกรรมประจำได้ปกติ

£ พักผ่อนได้ / หลับได้

£ V/S ปกติ

กิจกรรมการพยาบาล

£ ประเมินภาวะปวดโดยใช้ pain scale ทุกเวร

£ ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล

£ ตรวจวัดสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง                             £ ให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวล                                  £ บันทึกลักษณะ  อาการ ปวด ความรุนแรง และความถี่ของการปวด        

£ จัดท่า นอนศีรษะสูง/ท่านอนให้อยู่ในท่าที่สุขสบาย                          

£ รายงานแพทย์ กรณีอาการปวดไม่ทุเลา          

£ สอนการ Relaxation Technique เพื่อบรรเทาอาการ เช่น การหายใจช้าๆ เป็นจังหวะ ,การทำ

Therapeutic Technique, การทำสมาธิ เพื่อ

ส่งเสริมการผ่อนคลาย , ลดสิ่งเร้าทางอารมณ์ เบี่ยงเบนความสนใจ

£ ดูแลให้ยาแก้ปวด......................................ตามแผน

£ จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบ สงบ

£ จัดกิจกรรมการพยาบาลให้อยู่ช่วงเวลาเดียวกัน/ไม่รบกวนผู้ป่วยขณะพักผ่อน / นอนหลับ

£  ไม่เคลื่อนไหวบริเวณที่เจ็บปวด      

£ ประเมินภาวะปวดหลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวร พบว่า    ดีขึ้น/คงเดิม/ไม่ดีขึ้น  ได้ให้การพยาบาลต่อเนื่องโดย.......................................................................................

.......................................................................................

.......................................................................................

.......................................................................................