ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลมีภาวะติดเชื้อในร่างกาย
เสี่ยงต่อ/มีภาวะติดเชื้อในร่างกาย ที่ตำแหน่ง.............................................
..........................................เนื่องจาก
£ มีภูมิคุ้มกันลดต่ำลงจาก(โรคมะเร็ง ได้รับเคมีบำบัด เบาหวาน บาดเจ็บ ฯลฯ………..........................
£ ขาดสารอาหาร
£ ขาดความรู้/การปฏิบัติที่ถูกต้อง
£ มีการสอดใส่อุปกรณ์ต่างๆเข้าสู่ร่างกาย ได้แก่..................................
.......................................................
£ อื่นๆ...........................................
........................................................
ข้อมูลสนับสนุน
S : £ ผู้ป่วย/ญาติบอกปวด/บวม/แดง/ร้อนที่บริเวณ...........................
O: £ปวด/บวม/แดง/ร้อนที่บริเวณ
……………………………………..
£ บาดแผลมีหนอง/ปัสสาวะขุ่น/เสมหะเขียวข้น
£ V/S ผิดปกติ
£ WBC < 5000 cu/mm3 หรือ
> 10,000 cu/mm3
£ ผลตรวจเพาะเชื้อใน ……………….....พบการติดเชื้อ...................................................
วัตถุประสงค์
£ เพื่อป้องกันภาวะติดเชื้อ
£ ลดภาวะติดเชื้อ
เกณฑ์การประเมิน
£ อุณหภูมิปกติไม่เกิน 37.5o
£ ผลWBC ปกติ
£ ไม่มีอาการและอาการแสดงของการอักเสบ/ติดเชื้อ คือปวด บวม แดง ร้อน
เสี่ยงต่อ/มีภาวะติดเชื้อในร่างกาย ที่ตำแหน่ง.............................................
..........................................เนื่องจาก
£ มีภูมิคุ้มกันลดต่ำลงจาก(โรคมะเร็ง ได้รับเคมีบำบัด เบาหวาน บาดเจ็บ ฯลฯ………..........................
£ ขาดสารอาหาร
£ ขาดความรู้/การปฏิบัติที่ถูกต้อง
£ มีการสอดใส่อุปกรณ์ต่างๆเข้าสู่ร่างกาย ได้แก่..................................
.......................................................
£ อื่นๆ...........................................
........................................................
ข้อมูลสนับสนุน
S : £ ผู้ป่วย/ญาติบอกปวด/บวม/แดง/ร้อนที่บริเวณ...........................
O: £ปวด/บวม/แดง/ร้อนที่บริเวณ
……………………………………..
£ บาดแผลมีหนอง/ปัสสาวะขุ่น/เสมหะเขียวข้น
£ V/S ผิดปกติ
£ WBC < 5000 cu/mm3 หรือ
> 10,000 cu/mm3
£ ผลตรวจเพาะเชื้อใน ……………….....พบการติดเชื้อ...................................................
กิจกรรมการพยาบาล
£ ประเมินสภาวะติดเชื้อในร่างกายพบที่ตำแหน่ง.......................................................................................
£ ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล.
£ แนะนำให้ผู้ป่วย/ญาติรู้จักการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการติดเชื้อในร่างกายด้วยตนเอง
£ ล้างมือทุกครั้ง ก่อน-หลังให้การพยาบาลหรือการสัมผัสกับสารคัดหลั่งผู้ป่วย และให้การพยาบาลโดยใช้หลัก Aseptic Technique
£ ตรวจวัดสัญญาณชีพ ตามความจำเป็น
ทุก ................................................................ชั่วโมง
£ ติดตามผลการตรวจ Lab ต่างๆ
£ ให้การพยาบาลโดยใช้กิจกรรมที่ช่วยลดความเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในร่างกาย
£ จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด เหมาะสมกับความเจ็บปวด กรณีมีผู้ป่วยติดเชื้อรุนแรง หรือ ภูมิคุ้มกันต่ำให้แยกไปอยู่ห้อง/พื้นที่เฉพาะ
£ ดูแลให้ได้รับยา......................................................
........................................................ตามแผนการรักษา
£ รายงานแพทย์ในกรณีมีการเปลี่ยนแปลง
£ ประเมินภาวะเสี่ยงต่อ/มีภาวะการติดเชื้อในร่างกาย หลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวร พบว่า
ดีขึ้น/คงเดิม/ไม่ดีขึ้น ได้ให้การพยาบาลต่อเนื่องโดย.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
£ ประเมินสภาวะติดเชื้อในร่างกายพบที่ตำแหน่ง.......................................................................................
£ ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล.
£ แนะนำให้ผู้ป่วย/ญาติรู้จักการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการติดเชื้อในร่างกายด้วยตนเอง
£ ล้างมือทุกครั้ง ก่อน-หลังให้การพยาบาลหรือการสัมผัสกับสารคัดหลั่งผู้ป่วย และให้การพยาบาลโดยใช้หลัก Aseptic Technique
£ ตรวจวัดสัญญาณชีพ ตามความจำเป็น
ทุก ................................................................ชั่วโมง
£ ติดตามผลการตรวจ Lab ต่างๆ
£ ให้การพยาบาลโดยใช้กิจกรรมที่ช่วยลดความเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในร่างกาย
£ จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด เหมาะสมกับความเจ็บปวด กรณีมีผู้ป่วยติดเชื้อรุนแรง หรือ ภูมิคุ้มกันต่ำให้แยกไปอยู่ห้อง/พื้นที่เฉพาะ
£ ดูแลให้ได้รับยา......................................................
........................................................ตามแผนการรักษา
£ รายงานแพทย์ในกรณีมีการเปลี่ยนแปลง
£ ประเมินภาวะเสี่ยงต่อ/มีภาวะการติดเชื้อในร่างกาย หลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวร พบว่า
ดีขึ้น/คงเดิม/ไม่ดีขึ้น ได้ให้การพยาบาลต่อเนื่องโดย.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
อีก 1 แหล่งความรู้ที่ดีเยี่ยม
ให้ข้อมูลที่มีประโยชน์ต่อการเรียนดีคะ