เมื่อเภสัชกรร้านยา เยี่ยมบ้าน...

เยี่ยมบ้านโดยเภสัชกร

ความเดิมเมื่อตอนที่แล้วค่ะ... ได้สำรวจเจอปัญหาของชุมชน ที่ขึ้นอันดับ 1 เลย คือ ผู้สูงอายุใช้ยามากกว่า 5 รายการ และกินยาด้วยตนเอง จึงวางแผนร่วมกับทีม อสม และผู้นำชุมชน ว่าจะลงเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุที่มีโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดัน ไขมัน เป็นอันดับแรกก่อนค่ะ

คุณยายอรทัย... เจ้าของคลินิก/ร้านยา น้อยๆๆ

เริ่มที่คุณแม่ อสม. ก่อนเลยค่ะยายเป็น ความดัน ไขมัน กระดูกพรุน คุณยายอรทัย กินยาได้ถูกต้อง สม่ำเสมอ (อาจเพราะมีลูกสาวเป็น อสม.ก็เลยไม่มีปัญหาเรื่องความร่วมมือในการใช้ยา: compliance) แต่ยังมีปัญหาที่แอบอยู่เงียบๆ ที่วิชาชีพเภสัชกรของเราช่วยเข้าไปแก้ปัญหาให้คุณยายได้

ตอนแรกที่เราขอดูยา คุณยายออกอาการหวงยา ไม่ค่อยอยากให้ดูเท่าไหร่ ก็ตะล่อมจนได้ดูยา พบว่ายาคุณยายเยอะมากค่ะ ประมาณ 20 รายการได้ ก็เลยแซวคุณยายไปว่า "จะเปิดร้านแข่งกะหนูบ้างหรือเปล่าเนี๊ยะ ยาเยอะจัง" บางทีการออกเยี่ยมชาวบ้านเราก็ต้องทำตัวเป็นชาวบ้านไปด้วย ทำตัวแบบนี้ได้หลายอย่างค่ะ เขาจะไว้ใจเราและต่อไปก็ล้วงความลับได้อีกเยอค่ะ เจอมุขนี้เข้าไปคุณยายก็ขำทั้งน้ำหมาก (เลอะนิดหน่อยค่ะ) และยอมให้ดูยาทั้งหมด

ออกอาการหวงแบบนี้ต้องอะไรซ่อนเราไว้แหง... จริงอย่างที่สงสัยตอนแรกค่ะ แยกเป็นประเด็นละกันนะคะ (คุยมากเดี๋ยวจะหลงประเด็นไป อิอิ..)

ปัญหาที่พบค่ะ

1.กินยาได้ไม่ตรงตามเวลาที่เหมาะสมในการออกฤทธิ์ของยา เช่น

- crestor (Rosuvastatin) จากเดิมคุณยายกินตอนเช้า ยากลุ่มนี้จะต้องกินตอนเย็นหรือก่อนนอน ถึงจะมีประสิทธิภาพสูงสุดจ้า

- ความคลาดเคลื่อน (error) อีกอย่างที่เราพบก็คือ crestor หน้าซองยาเขียนบอกให้ยายกิน ลังอาหารเช้า ก็เป็น error ที่เกิดจากโรงพยาบาล (น่าจะเป็นเภสัชกร กันเองนี่แหละ..ก็ไม่ว่ากัน เภสัชร้านยาจะตามเก็บ..รายละเอียดให้ละกัน) เราก็ได้แก้หน้าซองยาและอธิบายตามข้างต้นค่ะ

- Prevacid (Lansoprazole) คุณยายกินหลังอาหาร กลุ่ม PPI นี้ต้องทานหลังอาหารจ้าคุณยาย จึงจะลดกรดที่หลังออกมาได้ดีกว่า

2.แอบซ่อนยา Antibiotics

ยาที่แอบซ่อนไว้ได้แก่ ยาฆ่าเชื้อ เอาไว้กินเองเวลามีอาการค่ะ

เจ็บคอ กิน Amoxycillin 500 mg มีอยู่ 6 เม็ด

ท้องเสีย กิน Norfloxacin 400mg มีอยู่ 2 เม็ด หมดอายุแล้ว...ดูจากเม็ดยาที่เปื่อย

เป็นแผล กิน Dicloxacillin 250 mg มีอยู่ 3 เม็ด

จริงๆก็ตรงข้อบ่งใช้ของยาเหมือนกันนะคะ คุณยายบอกว่าแอบจำมาจากคุณหมอ..เก่งกว่านิสิตเภสัช บางคนเลยนะคุณยายนี่..

ประเด็นนี้ต้องอธิบายคุณยายอยู่นาน เพราะหวงค่ะ...คุณยายไม่ยอมให้เภสัชกรเอายาไปทิ้ง ท้ายทีสุดก็ยอมแบบงอนๆค่ะ ขัดใจคนแก่จะบาปไหมเนี๊ยะ เฮ้อ...

กรณีของคุณยายไม่ได้วางแผนว่าจะกลับไปเยี่ยมซ้ำค่ะ เพราะว่าพี่ อสม. ที่เป็นลูกสาวช่วยเราติดตามดูได้อีกแรง...

แล้วคราวหน้าจะมาเล่าให้ฟังอีกนะคะ ว่าได้เรียนรู้อะไรกับคนไข้บ้าง สนุกค่ะ..โปรดติดตามตอนต่อไปนะคะ

เภสัช ชมพู

เขียนใน GotoKnow โดย ลมรำเพย
ใน เมื่อเภสัชกรร้านยา จะทำอะไรที่มากกว่าการขายยา

คำสำคัญ (Tags): #home health care#เภสัชกร#เยี่ยมบ้าน

หมายเลขบันทึก: 320764เขียนเมื่อ 16 ธันวาคม 2009 16:14 น. ()แก้ไขเมื่อ 19 มิถุนายน 2012 11:48 น. ()สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกันจำนวนที่อ่าน

ความเห็น (4)

หมอสีอิฐ

เขียนเมื่อ 16 ธันวาคม 2009 16:32 น. ()

ที่นั่นมีศูนย์แพทย์ หรือหมอเวชศาสตร์ครอบครัวมั๊ยครับน่าจะลองประสานความร่วมมือดู

เป็นงานที่น่ายกย่องครับ

ลมรำเพย

เขียนเมื่อ 16 ธันวาคม 2009 16:47 น. ()

ขอบคุณ คุณหมอสีอิฐ ที่เป็นกำลังใจค่ะ

ที่นี่ มี PCU ที่มีคุณหมอเวชศาสตร์ครอบครัวอยู่ค่ะ ก่อนจะเริ่มโครงการก็ได้ปรึกษากับท่านและได้ลองออกเยี่ยมบ้านกับทีม PCU อยู่ช่วงหนึ่ง แต่เนื่องด้วยปัจจัยหลายอย่างที่ไม่ลงตัวกัน ตอนนี้ก็เลยออกเดี่ยวไปก่อน แต่ก็ส่งต่อข้อมูลกับ PCU ค่ะ